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1、二章护理程序在社区护理中的应用Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望Learning Objectivew说明社区护理评估的意义说明社区护理评估的意义w描述社区护理评估的主要内容描述社区护理评估的主要内容w说明资料收集的方法并比较各自的优缺说明资料收集的方法并比较各自的优缺点点w区别社区护理评估与临床护理评估的不区别社区护理评估与临床护理评估的不同之处同之处一一 护理程序护理程序w定义定义 护护理理程程序序是是指指导导护护理理人人员员以以满满足足护护理理对对象象身身心心需需
2、要要，恢恢复复或或增增进进健健康康为为目目标标，科科学学地地确确认认护护理理对对象象的的健健康康问问题题，有有计计划划地地为为护护理理对对象象提提供供系系统统、全全面面、整整体体护理的一种工作方法。护理的一种工作方法。w护理程序基本步骤护理程序基本步骤 评估评估 诊断诊断 计划计划 实施实施 评估评估。护理评估护理评估w收集资料收集资料w分析整理资料分析整理资料w记录资料记录资料w核实核实护理诊断护理诊断w分析资料分析资料 1.资料分类；资料分类； 2.将取得的资料与正常值及标准进行比将取得的资料与正常值及标准进行比 较；较； 3.根据资料提出对人的健康情况的陈述。根据资料提出对人的健康情况的
3、陈述。w形成诊断形成诊断 诊断中包括：叙述和确定人的情况；诊断中包括：叙述和确定人的情况；找出相关的原因。找出相关的原因。护理计划护理计划w确定哪些护理活动需要优先进行；确定哪些护理活动需要优先进行；w制定预期目标；制定预期目标；w选择适当的措施；选择适当的措施；w列出护嘱。列出护嘱。护理实施护理实施w掌握必要的知识与技术；掌握必要的知识与技术；w分工或授权与别人执行；分工或授权与别人执行；w了解有何障碍及与他人交流；了解有何障碍及与他人交流；w提供良好的实施环境；提供良好的实施环境；w记录各项护理工作。记录各项护理工作。评价评价w结果评价结果评价w过程评价过程评价二二 社区护理评估的意义社区
4、护理评估的意义 w有利于我们了解和找出有益或有害健康有利于我们了解和找出有益或有害健康的问题；的问题； w有利于我们确认社区的健康需求；有利于我们确认社区的健康需求； w有利于我们制定有针对性的社区护理计有利于我们制定有针对性的社区护理计划；划； w可以为制定预算经费提供依据；可以为制定预算经费提供依据； w有利于我们进一步提高社区护理的质量。有利于我们进一步提高社区护理的质量。 三三 社区护理评估社区护理评估1.1.资料收集的内容资料收集的内容 1）社区的地理环境特征）社区的地理环境特征 2）人口群体特征）人口群体特征 3）社会系统特征）社会系统特征 社区的地理环境特征社区的地理环境特征w社
5、区的位置和范围：包括社区的地理位社区的位置和范围：包括社区的地理位置，东南西北的界线，是大社区还是小置，东南西北的界线，是大社区还是小社区；社区； w社区的自然环境特征：社区的自然环境特征：如社区中是否存如社区中是否存在一些特殊的自然环境，这些特殊的环在一些特殊的自然环境，这些特殊的环境是否对当地居民是否造成威胁，这些境是否对当地居民是否造成威胁，这些环境能否满足当地居民的需求；环境能否满足当地居民的需求；w气气候候特特征征： 社社区区的的气气温温、湿湿度度如如何何，社社区区气气候候对对社社区区健健康康的的影影响响，社社区区是是应应付付气气候变化的能力。候变化的能力。w社社区区的的动动植植物物
6、分分布布：动动植植树树物物的的分分布布是是否否对人群造成危害？对人群造成危害？ w社区中的医疗保健服务点：如社区中主社区中的医疗保健服务点：如社区中主要的医疗保健场所场所、位置，社区居要的医疗保健场所场所、位置，社区居民可以使用的社区以外的必要的医疗保民可以使用的社区以外的必要的医疗保健服务，社区无法满足居民的需求的原健服务，社区无法满足居民的需求的原因等。因等。w人为环境：社区中的主要工业、空气污人为环境：社区中的主要工业、空气污染、水、噪声污染，交通状况等。染、水、噪声污染，交通状况等。人口群体特征人口群体特征 w人口的数量和密度；人口的数量和密度；w人口构成：包括社区人口的年龄、性别、婚
7、人口构成：包括社区人口的年龄、性别、婚姻、籍贯等的组成，社区人口的职业类型、姻、籍贯等的组成，社区人口的职业类型、教育程度组成。教育程度组成。w人口的健康状况：包括社区人口的出生率、人口的健康状况：包括社区人口的出生率、死亡率、平均寿命、婴儿死亡率，以及本社死亡率、平均寿命、婴儿死亡率，以及本社区居民的主要健康问题。区居民的主要健康问题。w人口增长趋势和流动率。人口增长趋势和流动率。社会系统特征社会系统特征 w教育：包括社区中正规、非正规的文教机构教育：包括社区中正规、非正规的文教机构的分布，以及社区居民的对它们的接受度和的分布，以及社区居民的对它们的接受度和利用度。利用度。w医疗保健：包括社
8、区中提供卫生服务的机构，医疗保健：包括社区中提供卫生服务的机构，社区中的卫生人力资源情况，如服务人口数、社区中的卫生人力资源情况，如服务人口数、万人床位数、医护人员数，社区卫生经费数万人床位数、医护人员数，社区卫生经费数及来源。及来源。w经济系统：包括社区主要的经济类型，居民经济系统：包括社区主要的经济类型，居民的职业类别、社会经济地位，以及经济对生的职业类别、社会经济地位，以及经济对生活、医疗卫生影响的影响。活、医疗卫生影响的影响。w政治系统：如社区领导人，政府对社区卫生政治系统：如社区领导人，政府对社区卫生的关心、影响，的关心、影响， 政府组织的分布、服务时间，政府组织的分布、服务时间，居
9、民的满意度，社区福利机构的分布，是否居民的满意度，社区福利机构的分布，是否完善。完善。w沟通系统：社区内的大众传播媒体，如报纸、沟通系统：社区内的大众传播媒体，如报纸、电视台，家庭安装电话比例，有无公告栏、电视台，家庭安装电话比例，有无公告栏、海报等。海报等。w安全与交通系统：如社区内的消防、警暑、安全与交通系统：如社区内的消防、警暑、卫生环保所等保护性服务机关，社区居民的卫生环保所等保护性服务机关，社区居民的主要交通工具，交通运输是否便利？主要交通工具，交通运输是否便利？2资料收集资料收集的方法的方法w系统观察法系统观察法w文献法文献法w调查法调查法系统观察法系统观察法 w驾车周游调查法：是
10、通过步行或将汽车驾车周游调查法：是通过步行或将汽车车窗摇下，利用敏锐的感官主动收集社车窗摇下，利用敏锐的感官主动收集社区的资料，了解社区的现状、居民的生区的资料，了解社区的现状、居民的生活情形及健康需求等，可在不同时间连活情形及健康需求等，可在不同时间连续进行续进行23次。次。w参与式观察：是有目的地参与社区的活参与式观察：是有目的地参与社区的活动，在此过程中有意识地对社区居民进动，在此过程中有意识地对社区居民进行观察。了解他们的健康和疾病的流行行观察。了解他们的健康和疾病的流行分布情况，及人们的信念、态度、知识分布情况，及人们的信念、态度、知识和与健康有关的行为。和与健康有关的行为。文献法文
11、献法w观看社区档案、统计资料等观看社区档案、统计资料等调查法调查法 重点人物访谈重点人物访谈 问卷调查问卷调查 社区讨论会社区讨论会 重点人物访谈重点人物访谈 w重点人物是指非常了解社区的人。通过重点人物是指非常了解社区的人。通过对各个阶层的重点人物进行访谈，以了对各个阶层的重点人物进行访谈，以了解社区的情况，对社区进行准确的评估。解社区的情况，对社区进行准确的评估。 访谈的内容包括：社区发展的过程、社访谈的内容包括：社区发展的过程、社区的特性及社区主要的健康问题等。区的特性及社区主要的健康问题等。问卷调查问卷调查 w主要有信访法问卷调查和访谈法。信访主要有信访法问卷调查和访谈法。信访法调查指
12、邮寄问卷给被调查者，填写后法调查指邮寄问卷给被调查者，填写后寄回，它的优点是调查范围广、高效、寄回，它的优点是调查范围广、高效、经济；缺点是回答率低。访谈问卷调查经济；缺点是回答率低。访谈问卷调查法直接与受访对象交流，回答率高、灵法直接与受访对象交流，回答率高、灵活性高，缺点是耗时、开支大。活性高，缺点是耗时、开支大。社区讨论会社区讨论会 w根据所收集资料的目的，确定讨论的主根据所收集资料的目的，确定讨论的主要问题，召集社区居民，就相关问题进要问题，召集社区居民，就相关问题进行讨论。调查对象通常由行讨论。调查对象通常由5-20人组成，人组成，具有相似的年龄、文化或职业等，讨论具有相似的年龄、文
13、化或职业等，讨论的时间在的时间在0.5-1小时左右，应做好记录。小时左右，应做好记录。 3资料的分析整理资料的分析整理 w去粗取精，去伪存真。可以通过分析去粗取精，去伪存真。可以通过分析消除混杂因素，找出本质问题。消除混杂因素，找出本质问题。w立足护理，确定的护理与诊断应是护立足护理，确定的护理与诊断应是护理能够解决和干预的问题。理能够解决和干预的问题。 社区护理评估与临床护理评估的区别社区护理评估与临床护理评估的区别 比较项目比较项目社区评估社区评估临床患者评估临床患者评估对象对象整个社区整个社区个个 人人发现问题方式发现问题方式实地考察实地考察症状与体征症状与体征检查方法检查方法调查调查体格检查体格检查影响因素影响因素社社区区的的行行为为（信信念念、态态度度、价价值值观观患患者者的的行行为为（信信念念、态态度度、价价值值观观结果结果发发现现社社区区问问题题，找出问题原因找出问题原因诊诊断断疾疾病病，找找出出病因病因复习思考题复习思考题w社区健康评估的意义，评估的内容，评社区健康评估的意义，评估的内容，评估的方法估的方法w社区护理评估与临床护理评估的的不同社区护理评估与临床护理评估的的不同点点
