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1、医院感染暴发的调查处理医院感染事件回顾医院感染事件回顾n19911991年年1111月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏 菌暴发流行，菌暴发流行，5555人发病，人发病，2323名死亡；名死亡；n19921992年年9 9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发， 26 26人感染，人感染，1010名死亡；名死亡；n19931993年年3 3月，某市医院月，某市医院1414名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇B B型病型病 毒感染，毒感染，1010名死亡名死亡 医院感染暴发的常见类型医院感染暴发的常见类型n 菌血症菌血症2020n 胃肠道感染胃肠道
2、感染1818n 皮肤感染皮肤感染1313n 肺炎肺炎1212n 切口感染切口感染 10 10n 肝炎肝炎 7 7n 泌尿道感染泌尿道感染 5 5n 脑膜炎脑膜炎 5 5n 其他其他1010医院感染流行中常见的病原菌医院感染流行中常见的病原菌n 鼠伤寒沙门氏菌鼠伤寒沙门氏菌n 柯萨奇病毒柯萨奇病毒n 克雷伯菌克雷伯菌n 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌n 绿脓杆菌绿脓杆菌n 鲍蔓不动杆菌鲍蔓不动杆菌暴发流行的常见传播方式暴发流行的常见传播方式n 共同来源共同来源n 带菌者传播带菌者传播n 交叉感染交叉感染n 空气传播空气传播n 其他方式其他方式医院感染暴发的群体医院感染暴发的群体n 新生儿新生儿n
3、免疫抑制病人免疫抑制病人n 手术室手术室n 重症监护室重症监护室医院感染暴发是难免的医院感染暴发是难免的关键是：关键是：p 早防范早防范p 早发现早发现p 早控制早控制n医院感染暴发的定义：是指在医疗机构或其医院感染暴发的定义：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生科室的患者中，短时间内发生3例以上同种例以上同种同源感染病例的现象。同源感染病例的现象。n疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现的患者中，短时间内出现3例以上临床症候例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者者3例以上
4、怀疑有共同感染源或感染途径的例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。感染病例现象。n医院感染暴发传播方式：共同来源、带菌者医院感染暴发传播方式：共同来源、带菌者传播、交叉感染、空气传播或其他方式。传播、交叉感染、空气传播或其他方式。一、医院感染暴发的报告n出现医院感染暴发流行趋势时，临床科室经治医师立即报告科主任，同时报告医院感染管理科，确认后及时报告分管院长，并通报相关部门。n经医院调查证实出现以下情况时，医院应于12小时内报告本市医院感染质控中心、卫生行政部门和疾病控制中心。5例以上疑似医院感染暴发。3例以上医院感染暴发。n当地卫生行政部门接到报告后，应当于24小时逐级上报至省级卫
5、生行政部门。n省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应于24小时内上报至卫生部。5例以上医院感染暴发。由于医院感染暴发直接导致患者死亡。由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。n发生以下情形时应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求进行报告。10例以上的医院感染爆发事件。发生特殊病原体或新发病原体的医院感染。可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。二、医院感染暴发的处置预案n临床科室发现3例或3例以上相同感染病例（包括症状相同或病原体相同等），应及时上报感染管理科。n医院感染管理科接到报告后应立即到现场核查，在确认医院感染暴发时应立即报告
6、院领导和上级有关部门。n查找感染源及传播途径，隔离相关病人，加强消毒，必要时关闭病房。n制定防控措施，分析调查资料，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。三、医院感染暴发的具体调查步骤n成立调查小组n调查小组由分管院长、感染控制人员、医院流行病学专家、感染发生部门科主任及护士长、微生物学专业人员、药物学专业人员、后勤保障部主管等。n对医院感染暴发病例进行查看，了解病史、核查实验室检查结果，开展相应的流行病学调查。n进行核实会诊，确认是否为真正的医院感染暴发或流行的存在。n调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式，列出潜在的危险因素。n根据调查情况，制定临时控制措施。如隔离感染源或可疑感染源或保护性隔离其他患者等。必要时可采用停止手术或关闭病房等措施。n根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施并及时完成调查报告。n调查小组向医院感染管理委员会递交书面报告。 谢谢 谢谢 ！
