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1、宫颈宫颈HPVHPV感染感染与宫颈癌的相关性研究与宫颈癌的相关性研究著名影视演员李媛媛于著名影视演员李媛媛于2002年年10月月20日日9时时40分在北京病逝，终年分在北京病逝，终年41岁岁在在2003年梅艳芳患宫颈癌后年梅艳芳患宫颈癌后主要内容1.1.什么是宫颈癌？什么是宫颈癌？2.2.关于关于HPVHPV. .3.3.宫颈病变与宫颈病变与HPVHPV感染有什么关系？感染有什么关系？4.4.宫颈癌筛查指南宫颈癌筛查指南. .5.5.几种筛查方法介绍几种筛查方法介绍. .6.6.如何预防宫颈癌？如何预防宫颈癌？什么是宫颈癌什么是宫颈癌？什么是宫什么是宫颈颈癌癌？ 子宫颈癌又称子宫颈癌又称宫颈侵
2、润癌宫颈侵润癌，简称宫颈癌，简称宫颈癌，由癌前病变逐步发展而来的。是目前由癌前病变逐步发展而来的。是目前唯一唯一病因明确病因明确、可以预防可以预防的的恶性肿瘤恶性肿瘤。宫宫颈颈癌现状癌现状l女性第二大常见恶性肿瘤女性第二大常见恶性肿瘤. .l全世界每年新发病例数为全世界每年新发病例数为56.556.5万万. .l在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6 6倍，倍，有有50%50%的病例发生在的病例发生在中国中国和和印度印度. .l中国每年新发病例为中国每年新发病例为18.1518.15万万. .l中国每年有中国每年有3 3万多的妇女万多的妇女死于宫颈癌死于宫颈
3、癌. .l沙眼衣原体、单纯疱疹病毒沙眼衣原体、单纯疱疹病毒IIII型、滴虫等病原体型、滴虫等病原体的感染在的感染在高危高危HPVHPV感染感染导致宫颈癌的发病过程中导致宫颈癌的发病过程中有有协同作用协同作用。宫宫颈颈癌的症状癌的症状（1 1）阴道流血）阴道流血 早期多为接触性出血；早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。中晚期为不规则阴道流血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。老年患者常为绝经后不规则阴道流血。（2 2）阴道排液）阴道排液 多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样多数患者有阴道排液，液体为
4、白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。臭白带。（3 3）晚期症状）晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。HPVHPV (human papillomavirus
5、,人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒) 20082008年诺贝尔生理学或医学奖年诺贝尔生理学或医学奖 瑞典卡罗林斯卡医学院瑞典卡罗林斯卡医学院10月月6日宣布，将日宣布，将2008年诺贝尔生理学或医学年诺贝尔生理学或医学奖授予德国科学家哈拉尔德奖授予德国科学家哈拉尔德楚尔楚尔豪森（右）及两名法国科学家弗朗豪森（右）及两名法国科学家弗朗索瓦丝索瓦丝巴尔西诺西（左）和吕克巴尔西诺西（左）和吕克蒙塔尼（中）。这是三名诺贝尔蒙塔尼（中）。这是三名诺贝尔奖得主，他们用了奖得主，他们用了十多年十多年时间发现：时间发现：宫颈癌的病原体宫颈癌的病原体是是HPVHPV。HPVHPV定义定义HPV HPV 即即 人乳头瘤病
6、毒人乳头瘤病毒. .是一种属于乳多空病毒科的是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤乳头瘤空泡病毒空泡病毒A A属属. .引起人体皮肤黏膜的引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮鳞状上皮增殖。增殖。形成寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。形成寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。 也引起宫颈癌、肛门癌等。也引起宫颈癌、肛门癌等。 宫颈湿疣 CIN 3（宫颈上皮内瘤变）HPVHPV分型与感染分型与感染皮肤低危型：皮肤低危型：包括包括HPV1HPV1、2 2、3 3、4 4、7 7、1010、1212、1515等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；皮肤高危型皮肤高危型：包括：包括HPV5,8HP
7、V5,8，1414，,17,20,36,38,17,20,36,38与疣与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能状表皮发育不良有关，其他还与可能HPVHPV感染有关感染有关的恶性肿瘤包括：的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；列腺癌、膀胱癌；黏膜低危型黏膜低危型: :如如HPV-6HPV-6，1111，1313，3232，3434，4040，4242，4343，4444，5353，5454等与感染生殖器、肛门、口咽部、等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜；食道黏膜；黏膜高危型黏膜高危型: :HPV-HPV-1616、1818、3030、3131、33
8、33、3535、3939与与宫宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。等。 电镜下电镜下HPVHPV双链双链DNADNA, ,无包膜病毒无包膜病毒环状环状DNADNA，约，约8Kb8Kb病毒颗粒直径为病毒颗粒直径为505055nm55nm依靠宿主细胞进行复依靠宿主细胞进行复制、转录和翻译制、转录和翻译对宿主和组织有特异对宿主和组织有特异性性HPV感染感染l约约10103030成人感染成人感染HPV,HPV,性活跃人群甚至更高性活跃人群甚至更高（50508080）. .l好发年龄好发年龄20-2920-29岁岁(40%)(40%). . l潜伏期潜伏期: 3 : 3 周
9、周 8 8 月月( (平均平均 2.8 2.8 月月).). HPVHPV感染途径感染途径nHPVHPV感染途径感染途径 主要为性传播和皮肤接触传播主要为性传播和皮肤接触传播n HPVHPV感染部位感染部位 复层鳞状上皮：宫颈、外生殖器、肛周、喉、食道复层鳞状上皮：宫颈、外生殖器、肛周、喉、食道n HPVHPV感染的临床过程感染的临床过程 潜伏感染潜伏感染亚临床感染亚临床感染临床型感染临床型感染HPVHPV感染途径感染途径性接触传播性接触传播丈夫阴茎丈夫阴茎HPVHPV的存在可使妻子宫颈受染的危的存在可使妻子宫颈受染的危险险增加增加9 9倍倍，相同的，相同的HPVHPV亚型可以在性伴侣中检出，
10、与此相亚型可以在性伴侣中检出，与此相反，反，处女处女通常是通常是检测不到检测不到HPVHPV感染感染. . 直接皮肤接触直接皮肤接触也被认为是主要的传播方式也被认为是主要的传播方式. . 母婴传播母婴传播母亲生殖道的母亲生殖道的HPVHPV感染也可以传播至她们的婴感染也可以传播至她们的婴儿的儿的口腔口腔中中. .以HPV感染为主要病因在各种癌症中所占的比例HPV 感染例数感染例数总病总病例数例数宫颈宫颈咽咽肛门肛门口腔口腔喉喉外阴外阴阴茎阴茎每年病例数每年病例数0100,000200,000300,000400,000500,000 宫颈病变与宫颈病变与HPVHPV感染关系感染关系HPV 感染
11、感染HPV 感染清除感染清除8-24 月月宫颈宫颈上皮内上皮内瘤样病变瘤样病变晚期晚期宫颈癌宫颈癌10-15年年早期早期宫颈癌宫颈癌基底膜基底膜宫颈癌的自然史宫颈癌的自然史宫颈癌新观念宫颈癌新观念感染性疾病感染性疾病 HPV现患率与宫颈癌发病率的关系现患率与宫颈癌发病率的关系10-15年年HPV癌癌HPVHPV致宫颈癌机理图式致宫颈癌机理图式HPVHPV感染感染持续持续HPVHPV感染感染细胞分化细胞分化异常异常CINCIN高度高度CINCIN宫颈癌宫颈癌辅助致癌剂辅助致癌剂免疫因素免疫因素CIN宫颈宫颈癌前癌前病变病变宫颈上皮内瘤样病变宫颈上皮内瘤样病变（CIN）也叫也叫宫颈癌前病变宫颈癌前
12、病变（CIN），即包括宫颈非典型增，即包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌。两者的上皮变化性质相同，程生和宫颈原位癌。两者的上皮变化性质相同，程度不同。度不同。CINCIN的的外表外表可以是可以是正常正常的，但的，但细胞学细胞学或组织学检查或组织学检查有了有了异常增殖异常增殖的改变，既具有上皮细胞的的改变，既具有上皮细胞的异型性异型性，又保持一定的又保持一定的分化能力分化能力。CINCIN有有双相发展双相发展的可能性，尽管有一部分患者的可能性，尽管有一部分患者CINCIN病变可病变可自然消退自然消退或或逆转逆转，但，但CINCIN发展为发展为侵润癌侵润癌为正为正常情况的常情况的7 7倍。倍。 宮宮颈
13、颈癌癌病程演变缓慢病程演变缓慢NormalNormalCIN 1 CIN 1 轻轻度度子子宮宮颈颈上皮上皮内内赘瘤赘瘤 ，轻轻度度鱗狀鱗狀上皮上皮内内病病变变CIN 2,3CIN 2,3中中, ,重度重度子子宮宮颈颈上皮上皮內內赘瘤赘瘤 ，重度重度鱗狀鱗狀上皮上皮內內病病变变宫颈癌前病变宫颈癌前病变( (CINCIN) )分类分类NormalCIN 1CIN 2CIN 3Basal cell layer宫颈细胞学宫颈细胞学CINCIN：CIN2,3是宫颈鳞状上皮的癌前病变是宫颈鳞状上皮的癌前病变.LSILLSIL：低度鳞状上皮内病变：低度鳞状上皮内病变. .HSILHSIL：鳞状上皮内高度病变
14、：鳞状上皮内高度病变. .CIN3每年进展为宫颈浸润癌的几率为每年进展为宫颈浸润癌的几率为1-2%.CIN3充分治疗后的妇女充分治疗后的妇女30年宫颈癌风险为年宫颈癌风险为0.7%.LSILLSIL 大多数消退，仅少数继续进展，而大多数消退，仅少数继续进展，而 HSIL HSIL 往往伴有往往伴有高危型高危型 HPV HPV 感染，更容易发展为癌；感染，更容易发展为癌；SILSIL 发展为癌的时间长达数年至发展为癌的时间长达数年至 20 20 年年. .宫颈细胞学异常宫颈细胞学异常不等同于不等同于组织学异常组织学异常LSILCIN1LSILCIN1HSILCIN2HSILCIN2，3 3CIN
15、3 宮宮颈颈上皮上皮內內赘瘤赘瘤CIN2,3宫颈破坏性治疗宫颈破坏性治疗病灶较小且位于宫颈表面的病灶较小且位于宫颈表面的CIN2CIN2，3 3治疗治疗. .术前须除外宫颈浸润癌术前须除外宫颈浸润癌. .治疗前应充分告知其对未来妊娠的影治疗前应充分告知其对未来妊娠的影响响. .包括宫颈冷冻、激光、电凝治疗等包括宫颈冷冻、激光、电凝治疗等. .宮宮颈颈癌癌难治愈难治愈 对中晚期宫颈癌的化疗、放疗和手术治疗效果不理对中晚期宫颈癌的化疗、放疗和手术治疗效果不理想。想。 宫颈癌的复发率较高宫颈癌的复发率较高. . 治疗费用昂贵治疗费用昂贵. . 我国中晚期宫颈癌治疗的费用每人平均在我国中晚期宫颈癌治疗
16、的费用每人平均在6 6万人民万人民币左右。币左右。天使天使也也发愁发愁根据病毒致癌性大小分为两型：根据病毒致癌性大小分为两型：低危型低危型HPV(HPV(非癌相关型，非癌相关型，LRHPV)LRHPV)高危型高危型HPVHPV（癌相关型，癌相关型，HRHPVHRHPV: :HPV16HPV16 、HPV18HPV18 ） HPVHPV感染是引起宫颈癌的主要病因感染是引起宫颈癌的主要病因 99%99%的宫颈癌的宫颈癌HPVHPV阳性阳性，主要，主要HPV16HPV16 、HPV18 HPV18 ( (约占约占70%70%） 1Bosch FX, et al. J Natl Cancer Inst
17、 1995; 87:796-802 2Matsukura M, et al. Int J Cancer 1995; 61:13-22HPVHPV分型及致癌性分型及致癌性低危型低危型HPV(LRHPV)HPV(LRHPV)低危型低危型HPVHPV：包括：包括HPV6HPV6、1111、4242、4343等等. .临床常见临床常见生殖道疣生殖道疣等良性病变常由低危型等良性病变常由低危型HPVHPV引起，引起，其中最常见的是其中最常见的是HPV-6HPV-6，HPV-11HPV-11( 90 %)( 90 %). .感染感染LRHPVLRHPV，也会有，也会有CIN -ICIN -I 和和CIN-
18、IICIN- II. .LRHPV LRHPV 宫颈癌少见宫颈癌少见 . .高危型高危型HPVHPV（HRHPVHRHPV）高危亚型：高危亚型：1616、1818、3131、3333、3535、3939、4545、5151、5252、5656、5858、5959、6868. .1616、1818亚型亚型与与70%70%宫颈浸润癌、宫颈浸润癌、50%50%宫颈癌宫颈癌前病变相关前病变相关. .HPVHPV与宫颈癌关系与宫颈癌关系nHPVHPV感染是引起宫颈癌的必要条件，没有感染是引起宫颈癌的必要条件，没有HPVHPV感染就不会患感染就不会患宫颈癌。宫颈癌。nHPVHPV- -DNA DNA 的拷
19、贝数（载量）并不与疾病进展直接相关。的拷贝数（载量）并不与疾病进展直接相关。n只有只有持续持续的的高危型高危型HPVHPV 感染才会增加宫颈癌的风险。感染才会增加宫颈癌的风险。n宫颈癌是一种感染性疾病，宫颈癌是一种感染性疾病，预防预防HPVHPV感染感染就可以就可以预防宫颈预防宫颈癌。癌。什么人应该检查什么人应该检查HPVHPV感染感染任何有三年以上性行为妇女。任何有三年以上性行为妇女。2121岁以上有性行为的妇女均。岁以上有性行为的妇女均。高危妇女（高危妇女（定义定义为有多个性伴侣、性生活过早、为有多个性伴侣、性生活过早、HIV/HPVHIV/HPV感染、免疫功能低下、卫生条件差、性保感染、
20、免疫功能低下、卫生条件差、性保健知识缺乏的妇女）。健知识缺乏的妇女）。对决定对决定要妊娠要妊娠的妇女。的妇女。爱人患过性病的妇女。爱人患过性病的妇女。宫颈癌筛查指南宫颈癌筛查指南-中国癌症研究基金会中国癌症研究基金会n筛查对象：筛查对象：三年以上性行为或三年以上性行为或2121岁以上有性行为的妇女岁以上有性行为的妇女n起始年龄：起始年龄：经济发达地区：经济发达地区：25-3025-30岁岁 经济欠发达地区：经济欠发达地区：35-4035-40岁岁高危人群高危人群：起始年龄应相应提前：起始年龄应相应提前n终止年龄终止年龄: : 6565岁以上危险性极低岁以上危险性极低宫颈癌筛查及早诊早治指南宫颈
21、癌筛查及早诊早治指南-中国癌症研究基金会中国癌症研究基金会n筛查间隔筛查间隔每年每年一次一次细胞学筛查，细胞学筛查，连续连续2 2次次正常可改至正常可改至3 3年年连续连续2 2次次HPV和细胞学正常可延至和细胞学正常可延至5-85-8年年. .筛查重点放在高危人群而不是筛查次数筛查重点放在高危人群而不是筛查次数n随访对象随访对象细胞学细胞学低度鳞状上皮内病变低度鳞状上皮内病变( (LSILLSIL) )、组织学、组织学CINCIN“特殊职业特殊职业”人群、人群、3030岁以上高危岁以上高危HPVHPV感染者至少每半年感染者至少每半年一次一次, ,尤其是细胞学尤其是细胞学. .常见宫颈癌筛查方
22、法常见宫颈癌筛查方法n传统巴氏涂片传统巴氏涂片n液基细胞学检查液基细胞学检查nHPV DNA HPV DNA 检测检测n阴道镜检查阴道镜检查n肉眼检查肉眼检查HPV DNA HPV DNA 检测特点检测特点HPV HPV 感染是宫颈癌的主要病因感染是宫颈癌的主要病因HPV DNA HPV DNA 检测利用分子生物学手段：检测利用分子生物学手段：灵敏度高，灵敏度高，特异性好，特异性好，重复性好，重复性好，受人为因素少，结果客观可靠受人为因素少，结果客观可靠HPV DNA HPV DNA 检测的阴性预测值达检测的阴性预测值达99%99%以上以上HC-II HC-II （核酸杂交检测）核酸杂交检测）
23、l 原理：在分子水平采用基因杂交原理：在分子水平采用基因杂交- -化学发光化学发光- -信号放大的信号放大的检测技术检测技术l 高危型：高危型：1313种：种：1616、 18 18、 31 31、 33 33、 35 35、 39 39、 45 455151、 52 52、 56 56、 58 58、 59 59、 68 68型型l 低危型：低危型：5 5种：种：6 6、 11 11、 42 42、 43 43、4444型型唯一获美国唯一获美国FDAFDA认证可用于临床的认证可用于临床的HPV DNAHPV DNA检测技术检测技术, ,已获欧已获欧洲洲CECE及中国及中国SDASDA认证认证
24、计算机计算机判读判读15 min后后DNA-RNA杂交杂交60 min抗体抗体捕获捕获60 min化学发化学发光检测光检测30 minDNA分解分解45 minHC-II HC-II 基本原理与实验步骤图示基本原理与实验步骤图示原理原理是利用对抗体捕获信号的放大和化学发光信号的检测是利用对抗体捕获信号的放大和化学发光信号的检测HC2-HPVHC2-HPV检测的特点检测的特点l 检测方法简单且效率高：检测方法简单且效率高： 高危高危HPVHPV检测敏感度高（检测敏感度高（98%98%），）， 高的阴性预测值（高的阴性预测值（99%99%） 有统一的临床判定标准有统一的临床判定标准（1.01.0p
25、g/mlpg/ml为阳性）为阳性）, ,重复性好重复性好 操作不受采集样本的影响，不受操作环境的误差影响操作不受采集样本的影响，不受操作环境的误差影响 l 检测范围：可同时检测检测范围：可同时检测1313种高危型种高危型标本采集要求标本采集要求1 1检检查查前前准准备备：三三天天内内不不要要做做阴阴道道冲冲洗洗或或使使用用阴阴道道内内药药物物；2424小小时时内内不不要要有有性性生生活活；非非月月经经期期做做检查检查2 2采采样样步步骤骤：放放置置阴阴道道张张开开器器，用用专专用用小小刷刷子子置置于于宫宫颈颈口口与与黏黏膜膜交交界界处处逆逆时时针针转转三三圈圈，停停留留1010秒秒；将将小小刷
26、刷子子放放于于专专用用试试管管中中，折折断断多多余余部部分分；盖盖上上盖子，可见小刷子存放于试管中盖子，可见小刷子存放于试管中3 3标本在室温可保存二周，在标本在室温可保存二周，在44可保存三年可保存三年子宫颈癌的预防子宫颈癌的预防什么药物能有效清除什么药物能有效清除HPV,HPV,预防宫颈癌？预防宫颈癌？什么药物能预防宫颈癌，可以广泛使用？什么药物能预防宫颈癌，可以广泛使用？干扰素抗病毒作用机理干扰素抗病毒作用机理干扰素同种细胞受体促进细胞毒性T淋巴细胞增殖激活NK细胞杀伤活性增强巨噬细胞吞噬能力促进免疫应答抑制病毒复制清除病毒增强免疫能力阻止病毒侵袭抗病毒蛋白2-5A合成酶磷酸二酯酶蛋白激
27、酶病毒mRNA降解病毒蛋白翻译抑制病毒蛋白合成起始受阻体外抗病毒作用体外抗病毒作用-抗抗( (巨细胞病毒巨细胞病毒) )HCMVHCMV 干扰素栓剂体外对HCMV病毒有很强的抑制作用。体外抗病毒作用-抗单纯疱疹病毒(HSV1和HSV2)抗HSV1和HSV2的敏感实验干扰素栓剂体外对两种病毒均有较强的抑制作用，但对HSV2敏感性高于HSV1。 干扰素栓剂临床应用优势干扰素栓剂临床应用优势剂型设计合理，直接作用于病变部位，局部浓度高。剂型设计合理，直接作用于病变部位，局部浓度高。注射剂每次需要注射剂每次需要100100到到300300万单位，而栓剂局部用药，剂万单位，而栓剂局部用药，剂 量较注射剂
28、低，价格更便宜。量较注射剂低，价格更便宜。栓剂中的干扰素缓慢释放，作用时间持久，能充分发挥干栓剂中的干扰素缓慢释放，作用时间持久，能充分发挥干扰素的抗病毒作用。扰素的抗病毒作用。局部用药，可遵医嘱在家自行用药，使用非常方便。局部用药，可遵医嘱在家自行用药，使用非常方便。局部用药，避免了注射剂使用的风险，安全性更好。局部用药，避免了注射剂使用的风险，安全性更好。对阴道粘膜无刺激性，无毒性、无过敏性。对阴道粘膜无刺激性，无毒性、无过敏性。局部用药，病变周围的非感染细胞迅速建立起抗病毒状态，局部用药，病变周围的非感染细胞迅速建立起抗病毒状态，对病变周围的潜伏或隐性感染的病毒也产生抑制作用。对病变周围
29、的潜伏或隐性感染的病毒也产生抑制作用。干扰素栓剂生物作用干扰素栓剂生物作用对宫颈糜烂有防治作用。颈糜烂有防治作用。对与对与HPV HPV 1616、1818亚型亚型、单纯性疱疹病毒单纯性疱疹病毒2 2型型(HSV2) (HSV2) 、巨细胞病毒巨细胞病毒(MV)(MV)有抑制作用。有抑制作用。重在预防，早治疗。重在预防，早治疗。HPVHPV 疫苗疫苗HPV基因结构示意图基因结构示意图LCRE6E7E1E2E4E5L2L1长控制长控制区区早期转录基因区早期转录基因区: E6、E7基因基因 E6、E7蛋白蛋白晚期转录基因区晚期转录基因区: 病毒壳粒的蛋白质病毒壳粒的蛋白质HPVHPV疫苗疫苗 预防
30、性疫苗：预防性疫苗： 针对健康人群。靶向病毒衣壳蛋白针对健康人群。靶向病毒衣壳蛋白L1L1和和L2L2，刺激机体产刺激机体产生保护性中和抗体，以阻断生保护性中和抗体，以阻断HPVHPV感染。感染。 治疗性疫苗：治疗性疫苗： 应用对象为已感染人群。靶向病毒的应用对象为已感染人群。靶向病毒的E6E6、E7E7蛋白蛋白。主要。主要用于清除在上皮基底细胞内复制的病毒和用于清除在上皮基底细胞内复制的病毒和HPVHPV导致的异常细导致的异常细胞。胞。值得注意的问题值得注意的问题HPV 16/18 HPV 16/18 疫苗接种将会成为使妇女远疫苗接种将会成为使妇女远离子宫颈癌危险的有效方式。离子宫颈癌危险的
31、有效方式。筛查会和疫苗接种长时间存在筛查会和疫苗接种长时间存在. . H HPVPV类型多能覆盖不同的癌型吗类型多能覆盖不同的癌型吗? ?1. Sankaranarayanan R et al. Int J Gynaecol Obstet 2005; 89 Suppl 2: S412; 2. Muoz N et al. Int J Cancer 2004; 111: 27885; 3. Goldie SJ et al. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 60415; 4. Harper DM et al. Lancet 2004; 364: 175765; 5. Gol
32、die SJ et al. In t J Cancer 2003; 106: 896904.宫颈癌相关因素应重视宫颈癌相关因素应重视1.1.病毒感染病毒感染 高危型高危型HPVHPV感染。感染。2.2.性行为及分娩次数性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性生活多个性伴侣、初次性生活1616岁、初产年龄小、多孕多产岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。等与宫颈癌发生密切相关。3.3.其他生物学因素其他生物学因素 沙眼衣原体、单纯疱疹病毒沙眼衣原体、单纯疱疹病毒IIII型、滴虫等病原体的感染型、滴虫等病原体的感染在高危在高危HPVHPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。4.4.其他行为因素其他行为因素 吸烟作为吸烟作为HPVHPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。风险。 营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。 希望通过我们的努力希望通过我们的努力能使更多女性朋友拥有简单的幸福能使更多女性朋友拥有简单的幸福谢谢 谢谢
