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1、传染病防控基本知识传染病防控基本知识微生物是我们的朋友还是敌人？微生物是我们的朋友还是敌人？n n我们人类是微生物的载体。我们人类是微生物的载体。我们人类是微生物的载体。我们人类是微生物的载体。pp微生物喜欢我们，就让我们活下去；微生物喜欢我们，就让我们活下去；微生物喜欢我们，就让我们活下去；微生物喜欢我们，就让我们活下去；pp微生物不喜欢我们，就把我们杀死。微生物不喜欢我们，就把我们杀死。微生物不喜欢我们，就把我们杀死。微生物不喜欢我们，就把我们杀死。n n大多数微生物对人类是有益无害的：在它们的帮大多数微生物对人类是有益无害的：在它们的帮大多数微生物对人类是有益无害的：在它们的帮大多数微生
2、物对人类是有益无害的：在它们的帮助下，人类生存得以健康，生活的更美好。助下，人类生存得以健康，生活的更美好。助下，人类生存得以健康，生活的更美好。助下，人类生存得以健康，生活的更美好。n n也有一部分微生物对人类有害，它们威胁着人类也有一部分微生物对人类有害，它们威胁着人类也有一部分微生物对人类有害，它们威胁着人类也有一部分微生物对人类有害，它们威胁着人类的健康，造成物品和食物的腐败。的健康，造成物品和食物的腐败。的健康，造成物品和食物的腐败。的健康，造成物品和食物的腐败。 这些能使人和动物、植物生病的微生物，我们这些能使人和动物、植物生病的微生物，我们这些能使人和动物、植物生病的微生物，我们
3、这些能使人和动物、植物生病的微生物，我们称其为称其为称其为称其为病原微生物病原微生物病原微生物病原微生物。n瘟疫、战争、饥荒瘟疫、战争、饥荒被称为人类历史悲剧的被称为人类历史悲剧的“三剑客三剑客”，它，它们时常并驾齐驱，肆虐人间，不仅带给人类痛苦与恐慌，们时常并驾齐驱，肆虐人间，不仅带给人类痛苦与恐慌，而且也导致社会的衰退甚至国家的消亡。而且也导致社会的衰退甚至国家的消亡。n历史上，历史上，传染病传染病对人类的杀伤远远对人类的杀伤远远超过超过了所有战争的总和。了所有战争的总和。人类生存的人类生存的头号杀手头号杀手传染病传染病n1414世纪发生在欧洲的世纪发生在欧洲的鼠疫鼠疫（黑死病），死亡了（
4、黑死病），死亡了20002000万人，减员万人，减员约约1 14 4。n1717至至1818世纪发生在欧洲的世纪发生在欧洲的天花天花，造成，造成1.51.5亿人死亡。亿人死亡。n1919世纪末至世纪末至2020世纪在亚欧美非发生的世纪在亚欧美非发生的鼠疫鼠疫，导致，导致10001000万以上人万以上人死亡。死亡。n19181918年发生在亚欧美非的年发生在亚欧美非的流感流感，则使，则使25002500万人死亡。万人死亡。 人类历史上还有不少重要的传染病人类历史上还有不少重要的传染病n结核病结核病在在19491949年以前的中国，占各种死因的年以前的中国，占各种死因的首位首位n疟疾疟疾甲古文中有
5、记载甲古文中有记载n伤寒伤寒 20 20世纪世纪3030年代以前，在世界各国年代以前，在世界各国广泛流行广泛流行n流行性脑膜炎流行性脑膜炎世界上有世界上有3030多个国家流行多个国家流行n白喉白喉 1583 158316181618年暴发第一次世界大流行年暴发第一次世界大流行n细菌性痢疾细菌性痢疾公元前公元前4 4世纪，希波克拉底已认识此病世纪，希波克拉底已认识此病n炭疽炭疽抗生素出现之前死亡率在抗生素出现之前死亡率在20203030n麻疹麻疹婴幼儿婴幼儿常见常见的病毒性急性传染病的病毒性急性传染病n斑疹伤寒斑疹伤寒在第一次世界大战期间被称为在第一次世界大战期间被称为“战争瘟疫战争瘟疫”n.n
6、人类与传染病的的斗争远没有停止人类与传染病的的斗争远没有停止n19801980年年5 5月月8 8日日，第第3333届届世世界界卫卫生生大大会会庄庄严严宣宣告告：全全世世界界消消灭灭了天花了天花n19911991年年8 8月世界卫生组织宣布美洲消灭了脊髓灰质炎月世界卫生组织宣布美洲消灭了脊髓灰质炎n20002000年年9 9月月和和20022002年年6 6月月西西太太平平洋洋地地区区和和欧欧洲洲先先后后宣宣布布消消灭灭本本土脊髓灰质炎病毒传播。土脊髓灰质炎病毒传播。20002000年，年，我国我国宣布消灭脊髓灰质炎。宣布消灭脊髓灰质炎。n消除麻疹工作正在进行中消除麻疹工作正在进行中n取得的成
7、绩取得的成绩 虽虽然然由由于于广广泛泛开开展展计计划划免免疫疫（免免疫疫规规划划）和和相相应应的的预预防防措措施施，一一些些常常见见传传染染病病的的发发病病率率和和死死亡亡率率有有所所下下降降，但传染病仍然是一个严重的但传染病仍然是一个严重的公共卫生问题。公共卫生问题。n全球每年全球每年因因传染病死亡传染病死亡约约1400万万n发展中国家发展中国家大约大约40%的的死亡死亡归因于传染病归因于传染病n新传染病新传染病不断发生、不断发生、已消除已消除/控制控制的的 传染病传染病输入或出现输入或出现，传染病防控和，传染病防控和 应对依然是我国公共卫生重要任务应对依然是我国公共卫生重要任务内内 容容
8、1 1 传染病的概述传染病的概述2 2 传染病的分传染病的分类类3 3 规范报告传规范报告传染病染病4 4新突发传染病概述新突发传染病概述一、传染病概述一、传染病概述（一）传染病的概念（一）传染病的概念n传染病传染病是由是由病原微生物病原微生物（病毒、细菌、立克次体、（病毒、细菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体等）和支原体、衣原体、螺旋体等）和寄生虫寄生虫（原虫、（原虫、蠕虫等）引起的，能在人与人、人与动物或动物蠕虫等）引起的，能在人与人、人与动物或动物与动物之同与动物之同相互传染相互传染的疾病。的疾病。n是许是许多种疾病多种疾病的总称。的总称。n传染病要发生有传染病要发生有两个条件两个条件
9、：p致病微生物（病原：细菌、螺旋体、立克次体、支原致病微生物（病原：细菌、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等）体、衣原体、真菌、寄生虫等）p有传染性（人有传染性（人人、动物人、动物人、动物人、动物动物）动物） 麻疹仅人传人麻疹仅人传人 人畜共患病人畜共患病 人为主、动物为主人为主、动物为主 单纯动物感染禽流感单纯动物感染禽流感n传染病要发生有传染病要发生有两个阶段两个阶段：p感染感染了病原微生物了病原微生物p引起了引起了传染传染感染感染感染感染 发病发病发病发病n n感染谱：感染谱：感染谱：感染谱：pp显性感染：显性感染：显性感染：显性感染：有症状有症状有症状有症状pp隐性感染：
10、无症状隐性感染：无症状隐性感染：无症状隐性感染：无症状n n发病发病发病发病pp病人，病人，病人，病人，有症状有症状有症状有症状n n要求报告的？要求报告的？要求报告的？要求报告的？传传传传染染染染病病病病报报报报告告告告有临床有临床疾病疾病无临床无临床疾病疾病病原体感染病原体感染无临床症状无临床症状轻中症轻中症死亡死亡重症重症病原体暴露病原体暴露无感染无感染什么是什么是什么是什么是感染感染感染感染？感染是病原体与人体之间相互作感染是病原体与人体之间相互作感染是病原体与人体之间相互作感染是病原体与人体之间相互作用的过程。用的过程。用的过程。用的过程。由于适应程度不同，在双方相互由于适应程度不同
11、，在双方相互由于适应程度不同，在双方相互由于适应程度不同，在双方相互斗争的过程中，可产生各种斗争的过程中，可产生各种斗争的过程中，可产生各种斗争的过程中，可产生各种不同不同不同不同的表现的表现的表现的表现，临床上称为，临床上称为，临床上称为，临床上称为感染谱感染谱感染谱感染谱。传染病产生有三大要素抵抗力弱的人体适当的传染途径病原体的存在传染源传染源传染病的流行传染病的流行传传 播播 途途 径径易感人群易感人群易感人群易感人群易感人群易感人群易感人群易感人群易感人群易感人群易感人群易感人群易感人群易感人群易感人群易感人群传染病的传播过程传染病的传播过程（二）传染病的传播途径（二）传染病的传播途径
12、n呼吸道传播呼吸道传播（传播途径（传播途径易实现易实现，发病率高发病率高；冬春季冬春季高发；高发；学生学生中易暴发；如流感、肺结核、麻疹等）中易暴发；如流感、肺结核、麻疹等）n消化道传播消化道传播（病例有食用（病例有食用同一水源、食源同一水源、食源的经历；如霍的经历；如霍乱、甲肝、痢疾等）乱、甲肝、痢疾等）n血液传播血液传播（通过（通过血液、血制品血液、血制品传播；如乙肝、丙肝、艾滋传播；如乙肝、丙肝、艾滋病等）病等）n接触传播接触传播（直接、间接直接、间接; ;如血吸虫病、破伤风等）如血吸虫病、破伤风等） n虫媒传播虫媒传播（吸血节肢动物吸血节肢动物是重要的传播媒介；如登革热、是重要的传播媒
13、介；如登革热、疟疾等）疟疾等）（三）传染病的分类（三）传染病的分类分类依据分类依据分类结果分类结果病原体病原体病毒、细菌、寄生虫；真菌；朊粒。病毒、细菌、寄生虫；真菌；朊粒。病原体侵入门户病原体侵入门户呼吸道；肠道；皮肤；生殖器；胎盘；血液。呼吸道；肠道；皮肤；生殖器；胎盘；血液。传播方式传播方式直接传播：直接传播：如触摸、咬、接吻或性交；黏膜直如触摸、咬、接吻或性交；黏膜直接接触；飞沫；经胎盘直接传播等接接触；飞沫；经胎盘直接传播等间接传播：间接传播：介质（如餐具、玩具、食物、医疗介质（如餐具、玩具、食物、医疗器械、生物制品）；虫媒；空气等器械、生物制品）；虫媒；空气等贮存宿主贮存宿主人；动
14、物；土壤；水人；动物；土壤；水 传染病在人群中传播的强度有以下几传染病在人群中传播的强度有以下几个类型：个类型：p散发散发p暴发暴发p流行流行p大流行大流行p地方性流行地方性流行三、规范传染病报告三、规范传染病报告39种法定报告传染病1、法定传染病、法定传染病(1)甲类甲类(2种种) ：鼠疫、霍乱；：鼠疫、霍乱；2小时内报告小时内报告(2)乙类乙类（26种）：种）：传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热
15、、登革热、炭疽炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染人感染H7N9禽流感。禽流感。(3)丙类丙类（11种）：流行性感冒（种）：流行性感冒（包括甲流包括甲流）、流行性腮腺炎、风疹、急性）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒
16、、黑热病、包虫病、丝虫病，感染性腹泻病、手足口病。病，感染性腹泻病、手足口病。(4)国家卫生计生委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和按照甲国家卫生计生委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和按照甲类管理开展应急监测报告的其他传染病。类管理开展应急监测报告的其他传染病。乙、丙乙、丙类：24小小时内内报告告2、其他传染病其他传染病：省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。3 3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。不明原因肺炎病例和不明原
17、因死亡病例等重点监测疾病。传染病信息报告管理规范(2015年版)疾疾病病预防防控控制制机机构构的的职责：负责本本辖区区内内传染染病病信信息息报告告工工作作的的业务指指导和技和技术支持。支持。（1 1）负责本本辖区区的的传染染病病信信息息报告告业务管管理理、技技术培培训和和工工作作指指导，实施施传染染病病信信息息报告告管管理理规范范和和相相关关方方案案，建建立立健健全全传染染病病信信息息报告告管管理理组织和制度和制度。（2 2）负责本本辖区区的的传染染病病信信息息的的收收集集、分分析析、报告告和和反反馈，预测传染染病病发生、流行生、流行趋势，开展，开展传染病信息染病信息报告管理告管理质量量评价价
18、。（3 3）动态监视本本辖区区的的传染染病病报告告信信息息，对疫疫情情变化化态势进行行分分析析，及及时分析分析报告、告、调查核核实异常情况或甲异常情况或甲类及按甲及按甲类管理的管理的传染病疫情。染病疫情。（4 4）负责对本本辖区信息区信息报告网告网络系系统的的维护，提供技，提供技术支持。支持。（5 5）负责对本本辖区的区的传染病染病信息分析相关数据信息分析相关数据备份份，确保，确保报告告数据安全数据安全（6 6）开展）开展对本本辖区的区的传染病信息染病信息报告工作的告工作的考核和考核和评估估。传染病信息报告管理规范(2015年版)疾病疾病预防控制防控制机构机构的的职责：县级疾病疾病预防控制机构
19、防控制机构履行以上履行以上职责的同的同时，u负责对本本辖区区内内医医疗机机构构和和其其他他责任任报告告单位位报告告传染染病病信息的信息的审核核；u承承担担本本辖区区内内不不具具备网网络直直报条条件件的的责任任报告告单位位报告告的的传染病信息的染病信息的网网络直直报；u或或指指导本本辖区区承承担担基基本本公公共共卫生生服服务项目目任任务的的基基层医医疗卫生生机机构构对不不具具备网网络直直报条条件件的的责任任报告告单位位报告告的的传染染病信息病信息进行网行网络报告。告。传染病信息报告管理规范(2015年版)医医疗机构机构职责：n登登记与与报告告：责责任任报报告告单单位位或或责责任任报报告告人人在在
20、诊诊疗疗过过程程中中应应规规范范填填写写或或由由电电子子病病历历、电电子子健健康康档档案案自自动动生生成成规规范范的的门门诊诊日日志志、入入/ /出出院院登登记记、检检测测检检验验和和放放射射登登记记。首首诊诊医医生生在在诊诊疗疗过过程程中中发发现现传传染染病病病病人人、疑疑似似病病人人和和规规定定报报告告的的病病原原携携带带者者后后应应按按照照要要求求填填写写中中华华人人民民共共和和国国传传染染病病报报告告卡卡（以以下下简简称称传传染染病病报报告告卡卡）（见见附附件件）或或通通过过电电子子病病历历、电电子子健健康康档案档案自动抽取符合交换文档标准自动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡。的
21、电子传染病报告卡。省省级级人人民民政政府府决决定定按按照照乙乙类类、丙丙类类管管理理的的其其他他地地方方性性传传染染病病和和其其他他暴暴发、流行或原因不明的传染病也应填报（或抽取）传染病报告卡信息。发、流行或原因不明的传染病也应填报（或抽取）传染病报告卡信息。谁最早发现传染病：谁最早发现传染病：？发现途径：发现途径：病人在医疗机构就诊病人在医疗机构就诊被发现被发现。医生能否发现传染病：医生能否发现传染病：？医生：医生：掌握相关传染病的诊断标准掌握相关传染病的诊断标准异常事件的发现：异常事件的发现：与既往就诊人数的比较、与既往就诊人数的比较、 病例间有无流行病学关联病例间有无流行病学关联如何发现
22、传染病传染病的防控制原则：传染病的防控制原则：控制传染源控制传染源切断传播途径切断传播途径 保护易感人群保护易感人群n医疗机构：医疗机构：早发现、早报告、早诊断、早治疗、早发现、早报告、早诊断、早治疗、 早隔离早隔离n疾控机构：疾控机构：监测、流调、检测、现场处置、评估监测、流调、检测、现场处置、评估医疗机构在传染病防控中的作用（一）传染病报告卡填报要求（一）传染病报告卡填报要求n n完完完完成成成成传传传传染染染染病病病病诊诊诊诊断断断断后后后后，首首首首诊诊诊诊医医医医生生生生负负负负责责责责填填填填写写写写传传传传染染染染病病病病报报报报告告告告卡卡卡卡（初初初初次次次次/ /订正）。订
23、正）。订正）。订正）。n n传传染染染染病病病病报报告告告告卡卡卡卡：统统一一一一用用用用A4A4纸纸印印印印刷刷刷刷，使使使使用用用用钢钢笔笔笔笔或或或或圆圆珠珠珠珠笔笔笔笔填填填填写写写写，项项目完整、准确目完整、准确目完整、准确目完整、准确，字迹清楚字迹清楚字迹清楚字迹清楚，填，填，填，填报报人人人人签签名名名名。n n报报报报告告告告卡卡卡卡中中中中须须须须填填填填报报报报患患患患者者者者有有有有效效效效证证证证件件件件，如如如如无无无无法法法法获获获获得得得得可可可可填填填填写写写写居居居居民民民民健健健健康康康康卡卡卡卡、社社社社会会会会保保保保障障障障卡卡卡卡、新新新新农农农农合
24、合合合医医医医疗疗疗疗卡卡卡卡等等等等身身身身份份份份识识识识别别别别号号号号码码码码；暂暂暂暂无无无无身身身身份份份份证证证证号号号号的的的的儿儿儿儿童童童童及及及及残残残残障障障障患患患患者者者者填填填填写写写写监监监监护护护护人人人人有有有有效效效效证证证证件件件件号号号号，特特特特殊殊殊殊信信信信息息息息请请请请在在在在备注备注备注备注中填写；中填写；中填写；中填写；n n若若若若为为为为学学学学生生生生或或或或幼幼幼幼托托托托儿儿儿儿童童童童须须须须填填填填报报报报其其其其所所所所在在在在学学学学校校校校/ /幼幼幼幼托托托托机机机机构构构构全全全全称称称称及及及及班班班班级级级级名
25、称名称名称名称。n n专专专专项项项项调调调调查查查查、报报报报告告告告和和和和监监监监测测测测的的的的传传传传染染染染病病病病，应应应应在在在在本本本本规规规规范范范范基基基基础础础础上上上上按按按按照照照照有有有有关关关关要要要要求求求求执执执执行行行行 。如如如如乙乙乙乙肝肝肝肝病病病病例例例例诊诊诊诊断断断断后后后后，除除除除填填填填写写写写传传传传染染染染病病病病报报报报告告告告卡卡卡卡（初初初初次次次次/ /订正）外，还应填写订正）外，还应填写订正）外，还应填写订正）外，还应填写乙肝附卡乙肝附卡乙肝附卡乙肝附卡 。n n按按按按照照照照乙乙乙乙肝肝肝肝报报报报告告告告时时时时限限限
26、限，在在在在（ ？ ）小小小小时时时时内内内内由由由由公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生科科科科人人人人员员员员将将将将“ “报告卡报告卡报告卡报告卡” ”和和和和“ “附卡附卡附卡附卡” ”录入传染病网络直报系统。录入传染病网络直报系统。录入传染病网络直报系统。录入传染病网络直报系统。基本要求基本要求基本要求基本要求基本要求基本要求n n订正：订正：订正：订正：已已已已报告病例报告病例报告病例报告病例诊诊诊诊断变更断变更断变更断变更、死亡死亡死亡死亡时，由时，由时，由时，由临床医生临床医生临床医生临床医生及时进行订及时进行订及时进行订及时进行订正报告，重新填写报正报告，重新填写报正报告，重新填
27、写报正报告，重新填写报告卡，卡片类别选择告卡，卡片类别选择告卡，卡片类别选择告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报订正项，并注明原报订正项，并注明原报订正项，并注明原报告病名。告病名。告病名。告病名。n n注意：注意：注意：注意：对疑似病例，对疑似病例，对疑似病例，对疑似病例，及时排除或确诊。及时排除或确诊。及时排除或确诊。及时排除或确诊。n n核对：核对：核对：核对：录入人员录入人员录入人员录入人员对收对收对收对收到的报告卡进行到的报告卡进行到的报告卡进行到的报告卡进行错项、错项、错项、错项、漏项、逻辑错误漏项、逻辑错误漏项、逻辑错误漏项、逻辑错误等检等检等检等检查，对有疑问的报告查，对有疑问
28、的报告查，对有疑问的报告查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人卡必须及时向填卡人卡必须及时向填卡人卡必须及时向填卡人核实。核实。核实。核实。1.1.HBsAgHBsAg阳性时间阳性时间阳性时间阳性时间： 66个月个月个月个月 / 6/ 6个月内（包括个月内（包括个月内（包括个月内（包括6 6个月）由阴性转个月）由阴性转个月）由阴性转个月）由阴性转为阳性为阳性为阳性为阳性/ / 既往未检测或结果不详既往未检测或结果不详既往未检测或结果不详既往未检测或结果不详2.2.首次出现乙肝症状和体征的时间首次出现乙肝症状和体征的时间首次出现乙肝症状和体征的时间首次出现乙肝症状和体征的时间： 年年年年 月月月月
29、/ / 无症状无症状无症状无症状3.3.本次本次本次本次ALTALT： U/LU/L4.4.抗抗抗抗- -HBcHBc IgMIgM 1:1000 1:1000检测结果：检测结果：检测结果：检测结果： 阳性阳性阳性阳性/ / 阴性阴性阴性阴性/ / 未测未测未测未测5.5.肝穿检测结果：肝穿检测结果：肝穿检测结果：肝穿检测结果： 急性病变急性病变急性病变急性病变 / / 慢性病变慢性病变慢性病变慢性病变 / / 未测未测未测未测6.6.恢复期血清恢复期血清恢复期血清恢复期血清HBsAgHBsAg阴转，抗阴转，抗阴转，抗阴转，抗HBsHBs阳转：阳转：阳转：阳转： 是是是是 / / 否否否否 /
30、 / 未测未测未测未测乙肝附卡乙肝附卡乙肝附卡乙肝附卡的填写的填写两个两个两个两个首次首次首次首次n n发发发发病病病病日日日日期期期期 病病病病人人人人本本本本次次次次就就就就诊诊诊诊时时时时，开开开开始始始始出出出出现现现现症症症症状状状状的的的的日日日日期期期期。不不不不明确时，填明确时，填明确时，填明确时，填就诊日期就诊日期就诊日期就诊日期。发病日期发病日期发病日期发病日期的填写的填写的填写的填写n n须填写须填写须填写须填写小时小时小时小时n n当对病例进行订正时，分两种情况当对病例进行订正时，分两种情况当对病例进行订正时，分两种情况当对病例进行订正时，分两种情况pp需需要同时修改诊
31、断日期：需需要同时修改诊断日期：需需要同时修改诊断日期：需需要同时修改诊断日期：uu由由由由疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例订正为订正为订正为订正为临床诊断病例临床诊断病例临床诊断病例临床诊断病例或或或或确诊病例确诊病例确诊病例确诊病例uu一种一种一种一种传染病订正为传染病订正为传染病订正为传染病订正为另一种另一种另一种另一种传染病传染病传染病传染病uu病毒性肝炎各分型，如未分型肝炎订正为乙肝时病毒性肝炎各分型，如未分型肝炎订正为乙肝时病毒性肝炎各分型，如未分型肝炎订正为乙肝时病毒性肝炎各分型，如未分型肝炎订正为乙肝时pp不需修改诊断日期：不需修改诊断日期：不需修改诊断日期：不需修改诊断日期：
32、uu同一病种由同一病种由同一病种由同一病种由临床诊断临床诊断临床诊断临床诊断订正为订正为订正为订正为确诊病例确诊病例确诊病例确诊病例，不需要修改不需要修改不需要修改不需要修改诊断日期。诊断日期。诊断日期。诊断日期。诊断日期诊断日期诊断日期诊断日期的填写的填写的填写的填写工作单位工作单位工作单位工作单位的填写的填写的填写的填写n n 工作单位工作单位工作单位工作单位 填写患者填写患者填写患者填写患者发病时发病时发病时发病时所在工作单位的名称。所在工作单位的名称。所在工作单位的名称。所在工作单位的名称。n n职业：职业：职业：职业：幼托儿童、学生幼托儿童、学生幼托儿童、学生幼托儿童、学生、教师、教
33、师、教师、教师、 餐饮食品业、商业服务、医务人餐饮食品业、商业服务、医务人餐饮食品业、商业服务、医务人餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、民工、干部职员等员、工人、民工、干部职员等员、工人、民工、干部职员等员、工人、民工、干部职员等需要填写需要填写需要填写需要填写工作单位。工作单位。工作单位。工作单位。n n学生学生学生学生/ /幼托儿童：幼托儿童：幼托儿童：幼托儿童：详填发病时所在详填发病时所在详填发病时所在详填发病时所在学校学校学校学校/ /托幼机构托幼机构托幼机构托幼机构、年级年级年级年级、班级班级班级班级。学校学校学校学校/ /托幼机构名称为全称（不要简称）托幼机构名称为全称（不要简
34、称）托幼机构名称为全称（不要简称）托幼机构名称为全称（不要简称） ，格式要统一格式要统一格式要统一格式要统一，例如：，例如：，例如：，例如：pp白银市第一中学高三（白银市第一中学高三（白银市第一中学高三（白银市第一中学高三（5 5）班，靖远县第一中学高一（）班，靖远县第一中学高一（）班，靖远县第一中学高一（）班，靖远县第一中学高一（2 2）班，白银区第十小）班，白银区第十小）班，白银区第十小）班，白银区第十小学六年级（学六年级（学六年级（学六年级（3 3）班。）班。）班。）班。 pp如果某年级如果某年级如果某年级如果某年级未分班级，一律填写（未分班级，一律填写（未分班级，一律填写（未分班级，一
35、律填写（1 1）班。）班。）班。）班。n n民工：民工：民工：民工：详细填写其发病时所在工地。详细填写其发病时所在工地。详细填写其发病时所在工地。详细填写其发病时所在工地。n n如果无工作单位，填写如果无工作单位，填写如果无工作单位，填写如果无工作单位，填写“ “无无无无” ” 。现住地现住地现住地现住地的填写的填写的填写的填写n n 现住地现住地现住地现住地 填写患者填写患者填写患者填写患者发病时发病时发病时发病时实际居住的地址。实际居住的地址。实际居住的地址。实际居住的地址。不是户藉所在地不是户藉所在地不是户藉所在地不是户藉所在地。可以是可以是可以是可以是家庭地址家庭地址家庭地址家庭地址，
36、也可以是，也可以是，也可以是，也可以是寄宿地址寄宿地址寄宿地址寄宿地址或或或或宾馆宾馆宾馆宾馆、旅店旅店旅店旅店。n n应详细填写省、市、县（区）、乡（镇、街道），填写到应详细填写省、市、县（区）、乡（镇、街道），填写到应详细填写省、市、县（区）、乡（镇、街道），填写到应详细填写省、市、县（区）、乡（镇、街道），填写到村（居委会）村（居委会）村（居委会）村（居委会）或门牌号或门牌号或门牌号或门牌号。pp外地到本地就诊外地到本地就诊外地到本地就诊外地到本地就诊现住地填现住地填现住地填现住地填外地外地外地外地pp本地至工作、出差、旅游等期间患病本地至工作、出差、旅游等期间患病本地至工作、出差、旅游
37、等期间患病本地至工作、出差、旅游等期间患病现住址填写工作地、寄宿或宾馆现住址填写工作地、寄宿或宾馆现住址填写工作地、寄宿或宾馆现住址填写工作地、寄宿或宾馆地址地址地址地址pp不能提供本人现住地址的病例（境外输入病例）不能提供本人现住地址的病例（境外输入病例）不能提供本人现住地址的病例（境外输入病例）不能提供本人现住地址的病例（境外输入病例） 填写报告单位地址填写报告单位地址填写报告单位地址填写报告单位地址pp羁押或服刑人员患病羁押或服刑人员患病羁押或服刑人员患病羁押或服刑人员患病填写羁押或服刑场所地址填写羁押或服刑场所地址填写羁押或服刑场所地址填写羁押或服刑场所地址n n如果有一处以上住址，应
38、填写患病期间能随访到的住址。如果有一处以上住址，应填写患病期间能随访到的住址。如果有一处以上住址，应填写患病期间能随访到的住址。如果有一处以上住址，应填写患病期间能随访到的住址。（二）传染病报告卡填报注意事项（二）传染病报告卡填报注意事项p年龄年龄1414岁以下岁以下，职业不能填报，职业不能填报从业人员从业人员；p年龄年龄1414岁以上岁以上，职业不能填报，职业不能填报幼托儿童和散居儿童幼托儿童和散居儿童；p死亡日期死亡日期不能早于不能早于发病时间；发病时间；p医生填卡日期医生填卡日期不能早于不能早于诊断时间；诊断时间；p诊断时间、医生填卡时间、发病时间诊断时间、医生填卡时间、发病时间不能晚于
39、不能晚于当前录卡时间当前录卡时间/订正报告时间订正报告时间 1 1、逻辑校验、逻辑校验、逻辑校验、逻辑校验n n阳性检测：仅限血站报告阳性检测：仅限血站报告阳性检测：仅限血站报告阳性检测：仅限血站报告HIVHIVHIVHIV；n n病原携带者：病原携带者：病原携带者：病原携带者：霍乱霍乱霍乱霍乱、脊灰脊灰脊灰脊灰、乙肝、伤寒、副伤寒、乙肝、伤寒、副伤寒、乙肝、伤寒、副伤寒、乙肝、伤寒、副伤寒 间日疟、恶性疟；间日疟、恶性疟；间日疟、恶性疟；间日疟、恶性疟；n n疑似诊断不可报：脊灰、疑似诊断不可报：脊灰、疑似诊断不可报：脊灰、疑似诊断不可报：脊灰、AFPAFPAFPAFP、艾滋病、艾滋病、艾滋
40、病、艾滋病、HIVHIVHIVHIV、 肺结核中涂（肺结核中涂（肺结核中涂（肺结核中涂（+ + + +）、仅培阳；）、仅培阳；）、仅培阳；）、仅培阳； n n临床诊断不可报：脊灰、临床诊断不可报：脊灰、临床诊断不可报：脊灰、临床诊断不可报：脊灰、HIVHIVHIVHIV 肺结核中涂（肺结核中涂（肺结核中涂（肺结核中涂（+ + + +）、仅培阳；）、仅培阳；）、仅培阳；）、仅培阳；n n实验诊断不可报：实验诊断不可报：实验诊断不可报：实验诊断不可报：AFPAFPAFPAFP、肺结核中菌（、肺结核中菌（、肺结核中菌（、肺结核中菌（- - - -）、未痰检；）、未痰检；）、未痰检；）、未痰检； n
41、n实验室诊断必填实验室结果（如手足口病）实验室诊断必填实验室结果（如手足口病）实验室诊断必填实验室结果（如手足口病）实验室诊断必填实验室结果（如手足口病）2 2、病种和疾病分类的限制条件、病种和疾病分类的限制条件、病种和疾病分类的限制条件、病种和疾病分类的限制条件n炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告。分型报告。炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和未分型六类病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和未分型六类梅毒分一期、二期、三期、胎传、隐性五类；梅毒分一期、二期、三期
42、、胎传、隐性五类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类。肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类。乙型肝炎、丙型肝炎、血吸虫病分急性和慢性报告。乙型肝炎、丙型肝炎、血吸虫病分急性和慢性报告。3 3、病种和疾病分型的限制条件、病种和疾病分型的限制条件、病种和疾病分型的限制条件、病种和疾病分型的限制条件n录卡前，对填写的报告卡，须进行审核及重卡检查，确认重复报告的卡片录卡前，对填写的报告卡，须进行审核及重卡检查，确认重复报告的卡片进行标记，不再通过网络录入。报告卡录入后要进行标记，不再通过网络录入。报告卡录入后要再次再次进
43、行进行审核审核，确保网络，确保网络报告卡报告卡完整、准确完整、准确。检查发现以下情况应立即报告属地县级疾病预防控制中心，并在规定时限检查发现以下情况应立即报告属地县级疾病预防控制中心，并在规定时限内完成网络直报内完成网络直报: :p发现发现甲类甲类传染病和乙类传染病中的传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管等按照甲类管理的病人或疑似病人以及其他传染病和不明原因疾病暴发。理的病人或疑似病人以及其他传染病和不明原因疾病暴发。p 发现不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例。发现不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例。p 发现同一种急性传染病在同一自然村寨、街道、集
44、体单位（学校、幼儿园、发现同一种急性传染病在同一自然村寨、街道、集体单位（学校、幼儿园、场所）场所）一日内一日内出现出现3 3例及以上例及以上，或，或一周一周内出现内出现5 5例及以上例及以上。n责任报告单位责任报告单位每日每日对当天报告卡进行对当天报告卡进行查重查重。n重报的报告卡，通过网络做出重报的报告卡，通过网络做出删除删除标记。标记。 4 4、报告卡审核、报告卡审核、报告卡审核、报告卡审核四、新突发传染病概述四、新突发传染病概述n n人类与传染病的的斗争远没有停止。人类与传染病的的斗争远没有停止。人类与传染病的的斗争远没有停止。人类与传染病的的斗争远没有停止。n n1997199719
45、971997年世界卫生组织就发出警告：全球警惕，采年世界卫生组织就发出警告：全球警惕，采年世界卫生组织就发出警告：全球警惕，采年世界卫生组织就发出警告：全球警惕，采取行动取行动取行动取行动- - - -防范新出现的传染病防范新出现的传染病防范新出现的传染病防范新出现的传染病。1 1、由、由新种新种或或新型病原微生物新型病原微生物引发的传染病；引发的传染病；2 2、重新发生重新发生的古老传染病，是指一些原已得到基的古老传染病，是指一些原已得到基本控制、已不构成公共卫生问题本控制、已不构成公共卫生问题,但近年来因某些但近年来因某些原因又重新流行的古老传染病。原因又重新流行的古老传染病。n有人将二者
46、合起来简称为新发和再发传染病。有人将二者合起来简称为新发和再发传染病。1、新发传染病的定义、新发传染病的定义新发传染病是指在过去新发传染病是指在过去20年内年内在人群中的在人群中的发病率有所发病率有所增加增加或者在或者在将来有可能增加将来有可能增加的的感染性疾病感染性疾病。n出现出现特有特有的症状；的症状；n原来很少的疾病原来很少的疾病出现流行出现流行；n原来临床表现轻微的疾病变得原来临床表现轻微的疾病变得严重严重；n原来可以预防或治疗的疾病失去原来可以预防或治疗的疾病失去控制或出现耐药性控制或出现耐药性；n或者是由于新的诊断技术的应用或者是由于新的诊断技术的应用,一些一些疾病被发现疾病被发现
47、有所增加。有所增加。美国美国CDC(2001年年)1、新发传染病的定义、新发传染病的定义u突发急性传染病是指：突发急性传染病是指： 严重影响社会稳定、对人类健康构成重大威胁，需要对严重影响社会稳定、对人类健康构成重大威胁，需要对其采取紧急处理措施的其采取紧急处理措施的鼠疫鼠疫以及以及传染性非典型性肺炎传染性非典型性肺炎（SARSSARS）、）、人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感等新发生的急性传染病和等新发生的急性传染病和不明原因疾病等。不明原因疾病等。 中国中国突发急性传染病预防控制战突发急性传染病预防控制战200720072、突发传染病的定义、突发传染病的定义突发急性传染病的范畴：突发
48、急性传染病的范畴：u不明原因疾病（急性、重要危害）；不明原因疾病（急性、重要危害）；u新发传染病（急性传染病）；新发传染病（急性传染病）；u传统意义所指传染病（急性传染病、重要危害）。传统意义所指传染病（急性传染病、重要危害）。年代年代病原体名称病原体名称年代年代病原体名称病原体名称19731973轮状病毒轮状病毒19811981金黄色葡萄球菌产毒株金黄色葡萄球菌产毒株19751975细小病毒细小病毒B19B1919821982人嗜人嗜T T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒IIII型型19761976隐孢子虫隐孢子虫19821982大肠艾希菌大肠艾希菌O157O157：H7H719761976埃博拉病
49、毒埃博拉病毒19821982伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体19771977汉坦病毒汉坦病毒19831983人免疫缺陷病毒人免疫缺陷病毒19771977嗜肺军团菌嗜肺军团菌19831983幽门螺杆菌幽门螺杆菌19771977空肠弯曲杆菌空肠弯曲杆菌19831983肺炎衣原体肺炎衣原体19771977丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒19841984日本斑点热立克次体日本斑点热立克次体19801980人嗜人嗜T T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒I I型型19851985比氏肠胞虫比氏肠胞虫19731973年以来全球新发现的传染病病原年以来全球新发现的传染病病原年代年代病原体名称病原体名称年代年代病原体名称病原体名称19
50、861986卡晏环孢子球虫卡晏环孢子球虫19921992巴尔通体巴尔通体19881988人疱疹病毒人疱疹病毒6 6型型19931993Sin Sin nombrenombre病毒病毒19881988丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒19931993家兔脑胞内原虫家兔脑胞内原虫19891989戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒19941994人粒细胞埃立克体人粒细胞埃立克体19891989查菲埃立克体查菲埃立克体19941994SabiaSabia病毒病毒19901990人疱疹病毒人疱疹病毒7 719941994亨得拉病毒亨得拉病毒19911991GuanaritoGuanarito病毒病毒19951995人疱疹病
51、毒人疱疹病毒8 819911991脑胞内原虫脑胞内原虫19951995庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒19911991巴贝西虫新种巴贝西虫新种19961996牛海绵状脑病毒牛海绵状脑病毒19921992O139O139霍乱弧菌霍乱弧菌19971997TTTT病毒病毒19731973年以来全球新发现的传染病病原年以来全球新发现的传染病病原年代年代病原体名称病原体名称年代年代病原体名称病原体名称19971997禽流感禽流感H5N1H5N1病毒病毒19991999尼巴病毒尼巴病毒19991999SENSEN病毒病毒 20032003SARSSARS病毒病毒20032003猴痘病毒猴痘病毒20092009甲型
52、甲型H1N1H1N1流感病毒流感病毒20102010新型布尼亚病毒新型布尼亚病毒20122012中东呼吸综合征冠状病毒中东呼吸综合征冠状病毒20132013人人H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒19731973年以来全球新发现的传染病病原年以来全球新发现的传染病病原n病原体病原体种类多种类多，以病毒性病原所占比例居多；，以病毒性病原所占比例居多；n病原体的病原体的宿主种类多样宿主种类多样，动物更多的成为宿主或传染源；，动物更多的成为宿主或传染源；n传播途径多样传播途径多样、感染方式多样；、感染方式多样；n人类普遍人类普遍缺乏缺乏对新发传染病的对新发传染病的免疫力免疫力n传播机制易实现的疾病极
53、易发生流行传播机制易实现的疾病极易发生流行新发传染病发生、出现的不确定性新发传染病发生、出现的不确定性n新发传染病的蔓延范围、发展速度、趋势和结局很难预测新发传染病的蔓延范围、发展速度、趋势和结局很难预测n早期发现及诊断较为困难早期发现及诊断较为困难社会影响大社会影响大n新发传染病感染的全球性新发传染病感染的全球性n相当多的新发传染病可能会引起较为严重的社会问题相当多的新发传染病可能会引起较为严重的社会问题3、新发传染病的特点、新发传染病的特点u对生命及健康的威胁：对生命及健康的威胁：早期易导致较多的病例死亡；早期易导致较多的病例死亡；u对经济发展的影响：对经济发展的影响：直接防控经费和间接经
54、费大幅增加；直接防控经费和间接经费大幅增加；u对社会稳定及安全的影响：对社会稳定及安全的影响： 可能导致社会秩序的混乱，可能导致社会秩序的混乱，甚至引起危机，造成社会的不稳定。甚至引起危机，造成社会的不稳定。u对公共卫生体系的影响对公共卫生体系的影响新发传染病对公共卫生的持续威胁主要表现在卫生保健费新发传染病对公共卫生的持续威胁主要表现在卫生保健费用的逐步增加等：用的逐步增加等：HIV/AIDSHIV/AIDS是对全球的公共卫生带来极大是对全球的公共卫生带来极大挑战的有关新发传染病的影响的典型；挑战的有关新发传染病的影响的典型；4、新发传染病的威胁和影响、新发传染病的威胁和影响u病原体进化和适
55、应病原体进化和适应u人口学特征及行为改变：人口学特征及行为改变：人口的快速增加及老龄化、移民以人口的快速增加及老龄化、移民以及饮食习惯的改变、食物加工方法的改变、静脉吸毒、危险及饮食习惯的改变、食物加工方法的改变、静脉吸毒、危险性行为等性行为等u社会及经济转型与发展：社会及经济转型与发展：城市化、农业开发、动物蛋白消费城市化、农业开发、动物蛋白消费增加、森林采伐、环境破坏、人员及货物全球流动增加、森林采伐、环境破坏、人员及货物全球流动u新医疗技术使用：新医疗技术使用：器官器官/ /组织移植、免疫抑制药物的使用、组织移植、免疫抑制药物的使用、抗生素和杀菌剂的广泛使用抗生素和杀菌剂的广泛使用/ /滥用滥用u公共卫生体系的削弱：公共卫生体系的削弱：监测和预防措施不到位、卫生设施缺监测和预防措施不到位、卫生设施缺乏、原有的公共卫生干预措施和基础废弃或削弱乏、原有的公共卫生干预措施和基础废弃或削弱u气候变化气候变化5、新发传染病发生的驱动因素、新发传染病发生的驱动因素
