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1、昆明医学院病理学教研室昆明医学院病理学教研室第十一章第十一章解剖：肾输尿管膀胱尿道功能：组织学：肾小球 近曲小管远曲小管肾小球壁层)第一节 肾小球肾炎 Glomerulonephritis,GN一、概念：是以肾小球损害为主 的变态反应性炎症。 原发性 继发性二病因和发病机理：抗原抗体反应引起的免疫性疾病。一）抗原： 内源性抗原：肾小球本身成分: 非肾小球抗原： 外源性抗原： 二）发病机理： 1、免疫复合物 沉积： 1）肾小球原位 免疫复合物 形成：肾小球基底膜抗原 植入性抗原： 其他肾小球抗原：（2） 循环免疫复合物沉积：免疫复合物沉积与其分子大小：Ab AgAb 肾小管 肾小球 （基本不受累
2、） 大体大体： 2 2、肾盂表面化脓、肾盂表面化脓 不同感染途径的病变特点：不同感染途径的病变特点： 血源性感染血源性感染 皮质髓质肾盂上行性感染上行性感染肾盂髓质皮质肾盂三、临床病理联系：三、临床病理联系： 炎症全身反应 局部反应(腰痛、叩击痛) 尿液改变 尿道刺激征 二、合并症：二、合并症：急性坏死性乳头炎 肾盂积脓 肾周围脓肿四、结局：四、结局：痊愈 迁延 慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 Chronic Pyelonephritis 肾间质和肾盂的慢性增生性炎肾间质和肾盂的慢性增生性炎一、病因：一、病因：诱因持续存在 耐药性免疫反应 二、病变：二、病变： 光镜： 1) 1) 肾单位肾单位“ “ 毁损毁损”：肾小球囊周围纤维化肾小球纤维化、玻璃样变2) 2) 残余肾单位代残余肾单位代偿：偿：“甲状甲状腺化腺化”现象现象 3) 3) 间质纤维化，炎细胞浸润；小动脉间质纤维化，炎细胞浸润；小动脉 纤维化，细动脉玻变。纤维化，细动脉玻变。4) 4) 肾盂的病变肾盂的病变 慢性肾盂肾炎急性发作慢性肾盂肾炎急性发作: : 化脓性炎化脓性炎 脓肿脓肿大体大体： 三、临床病理联系：三、临床病理联系：尿的改变：多尿、夜尿、低渗尿尿的改变：多尿、夜尿、低渗尿 肾小管病变重于肾小球 肾功能不全肾功能不全高血压高血压 四、四、 结局：结局：
