《护理质量评价标准》

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1、 优质护理服务质量评价标准项 目 检 查 内 容分值扣 分 标 准护患沟通18分接待病人1、新病人入院时护士及时接待。护士接待热情，及时做好“五测”并通知医师。4询问病人或家属，接待不及时、不热情各扣2分主动介绍2、责任护士及时向患者或家属进行入院宣教。并介绍自我、主管医师、护士长、病区环境。2询问病人或家属一项不知道扣2分3、护士长在相应的时间内到病人床前自我介绍。2健康及安全指导4、根据疾病特点给予相应的饮食指导。4询问病人或家属一项不知道扣2分5、根据疾病与病人入院评估情况给予相应的安全指导。36、介绍疾病知识、特殊治疗及检查中的注意事项。3礼仪服务10分护士着装、行为举止规范7、护理人

2、员着装规范。3一人着装不规范扣1分，询问病人或家属“四轻”中有一项未做到扣1分8、做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。3态度端正9、耐心主动解答病人提出的疑问，不训斥病人。4不能耐心解答扣2分，训斥病人扣全值护理质量60分基础护理24分10、病区安静、环境整洁、空气新鲜。2现场看，询问病人或家属，由家属独自完成扣5分；床单元有大便、血迹每床扣2分；体位错误扣2分，其它一项未做到扣1分11、床单元整洁、干燥、平整、无破损，床下无物品堆放。312、床头柜上物品摆放整齐。113、晨晚间湿式扫床，整理床单元。314、住院病人做到“三短”、“六洁”、“四无”，卧位舒适并与病情相符。515、送开水到

3、病人床前，协助生活不能自理的病人服药、进食及生活护理。616、按时发放陪护床。217、出院后床单元严格实施终末处理，取消住院病人所有标识。2专科护理20分18、病重、病危及一级护理病人十知道。4问责任护士（病重、病危或一级护理的病人）“十知道”回答不全少一项扣2分；医嘱执行错误扣3分；无翻身卡及不能按时翻身的各扣2分，其它一项未做到扣1分19、病重、病危患者护理记录内容完整、具体；输液时有输液巡视卡，执行后护士签名及时间。220、按要求巡视病房，及时处理患者和家属提出的问题。321、按时测量生命体征，执行医嘱准确、及时、无误；护理记录及时、准确、规范；出入量记录准确、无误。322、根据医嘱正确

4、指导患者服药。223、不能自主翻身的患者应建立翻身卡，护士按时给予翻身。324、健康指导：护士根据专科疾病特点给予相应的指导。3询问病人或家属，不了解扣全值，了解不全扣2分护理安全16分25、护理标识三统一。2现场查看，询问病人或家属，一项措施未落实扣2分；标识不统一扣1分；不知晓应急预案扣4分，知晓不全扣2分26、手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者佩戴腕带，操作时认真核对。427、两种以上管道标识清楚、保持通畅、妥善固定，记录准确无误，管道与引流袋按规范定期更换。328、各种温馨提示悬挂位置醒目，并告知病人及陪属。坠床/跌倒与压疮上报及时，护理措施到位。329、护士知晓其专科应急预案

5、。4护理管理12分执行力30、护士知晓护理服务规范内容并落实。4护士不知晓扣全值，知晓不全扣2分；未落实扣全值，不到位扣3分科学调配人力31、排班情况：排班模式合理，实行弹性排班，护士对排班认可。3查看责任护士分管病人数是否合理，上班时间是否适合患者需要，一项不合要求扣2分，护士不认同扣1分患者满意度32、患者满意度95% 。5病人及家属投诉不满意的护士扣3分，投诉到医院的经核实扣5分 整 体 护 理 质 量 评 价 标 准项 目检 查 内 容分值扣 分 标 准护理服务及健康教育15分1、新病人入院时护士及时接待。护士接待热情，及时做好“五测”并通知医师。2不符合要求扣相应分值2、责任护士及时

6、向患者或家属进行入院宣教；并介绍自我、主管医师、护士长、病区环境。2询问病人或家属，一床不知道扣1分3、护士长在相应的时间内到病人床前自我介绍。24、根据疾病与入院评估情况给予相应的饮食及安全指导。2询问病人或家属一项不知道扣1分5、护士根据专科疾病特点给予相应的健康指导。26、介绍疾病知识、特殊治疗及检查中的注意事项。37、耐心主动解答病人及家属提出的疑问，不训斥病人。2不符合要求扣2分护理质量50分基础护理15分8、病区安静、环境整洁、空气新鲜。1不符合要求扣相应分值9、床单元整洁、干燥、平整、无破损，床下无物品堆放。3询问病人或家属，并结合现场，一床不合格扣0.5分； 床单元有大便、血迹

7、每床扣3分10、晨晚间湿式扫床，整理床单元。211、床头柜上物品摆放整齐。112、住院病人做到“三短”、“七洁”、“四无”；卧位舒适，并与病情相符。3一处不符合要求扣0.5分13、送开水到病人床前，协助生活不能自理的病人服药、进食及生活护理。114、按时收、发陪护床。215、出院后床单元严格实施终末处理，取消住院病人所有标识。2专科护理20分16、掌握病重、病危及一级护理病人“十知道”。4不知道扣全值；回答不全扣2分17、病重、病危患者输液时有输液巡视卡，执行后护士签名及时间；输液速度与医嘱、病情、年龄及药物性质相符。2一床一处未做到扣1分18、按要求巡视病房，及时处理患者和家属提出的问题。1

8、不及时扣1分19、按时测量生命体征，执行医嘱准确、及时、无误。4一处不符合要求扣0.5分；医嘱执行错误扣全值20、护理记录客观、真实、及时、完整，突出专科特点，能反应患者的病情变化及观察要点；出入量记录准确、格式规范。421、动态观察病情变化，做到“五及时”（及时巡视、及时发现、及时报告、及时处理、及时记录），并有跟踪评价。222、根据医嘱正确指导患者服药。123、不能自主翻身的患者应建立翻身卡，护士按时给予翻身。2护理安全15分24、护士掌握其专科应急预案及程序。2不掌握扣2分；掌握不全扣1分25、掌握“烫伤”、“跌倒/坠床”等护理不良事件的防范措施及上报程序。226、护理标识三统一。2一床

9、不符合要求扣0.5分27、手术、昏迷、神志不清、无自主能力的患者佩戴腕带，操作时认真核对。2一处不符合要求扣0.5分28、两种以上管道标识清楚、保持通畅、妥善固定，记录准确无误，管道与引流袋按规范定期更换。229、各种温馨提示悬挂位置醒目，并告知病人及陪属。坠床/跌倒与压疮评估正确，上报及时，护理措施到位。230、抢救车规范管理，抢救器械功能完好，在备用状态；备用氧气筒标识清楚。3药品过期及抢救器械不在备用状态扣全值；其他一项不合格扣1分护理管理15分护士掌 握31、护士掌握护理核心制度、岗位职责、专科护理常规及标准护理计划、分级护理标准及基础护理服务项目等内容。7不掌握扣全值，回答不全扣3分

10、科学调配人力32、排班模式合理，人员力量搭配合理，体现分层使用，能级对应。33、医、护对科室管理认可。 5分管病人数不合理及未体现能及对应各扣2分；一人对科室管理不认可扣2分护 士行 为规 范34、护理人员着装规范35、做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。3一人不规范扣2分；询问病人或家属“四轻”中有一项未做到扣1分消 毒隔 离20 分 36、严格执行消毒隔离、无菌操作原则及手卫生。4一项不符合要求扣2分37、无菌柜清洁，无菌物品放置规范，在有效期内使用。38、治疗室整洁，物品放置有序，各种容器按规范消毒灭菌，并有记录。639、吸氧管每日更换，湿化瓶清洁、每周更换2次，用毕规范消毒，湿化

11、液每天更换。340、消毒液浓度配置正确，在有效期内使用。5消毒液过期扣5分；浓度不正确扣2分41、垃圾分类收集，符合要求。2不符合要求扣2分危重病人护理质量评价标准项目检 查 内 容分 值扣 分 标 准护理管理12分1、病危通知书下达24h内上报护理部。2一项不符合扣1分2、按医嘱严格控制陪属。23、护理标识统一。3一项不符合扣1分4、制定护理计划，上级老师或护士长修改、评价。5一项不符合扣2分基础护理32分5、危重病人不佩戴首饰及贵重物品。2一项不符合扣1分6、腕带佩戴正确，项目填写齐全、规范。4一项不符合扣1分7、床单元整洁、干燥，床下无杂物。48、卧位：正确、舒适、安全、保持肢体功能位；

12、昏迷病人建立翻身卡；躁动病人有防护措施，必要时使用约束带。49、做好患者的生活护理，做到“三短”（头发、胡须、指、趾甲）“七洁”（面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门），“四无”（无压疮、无烫伤、无坠床、无口腔炎）。10一床未做到扣2分10、患者口腔清洁，无异味。4一床未做到扣2分11、卧床、重症患者应予定时擦浴，保持患者清洁、舒适。4病情观察及护理56分12、掌握病人“十知道”：（1）病人基本情况（2）主要诊断（3）主要病情（4）主要阳性体征及阳性检查结果（5）主要护理问题及护理措施（6）治疗措施：主要用药及目的、手术名称和日期（7）饮食（8）心理状态（9）病情变化的观察要点（10）潜在

13、并发症。20一项不知道扣2分13、密切观察病情变化，护理措施具体，准确记录生命体征、病情变化（包括阳性指标）及出入量。8一项不符合扣2分14、静脉输液通畅，无外渗；输液巡视卡签字规范。5一项不符合扣2分15、保证呼吸道通畅，协助排痰，吸痰方法符合操作规程，保持人工气道通畅。8一项不符合扣2分16、各种引流管通畅，固定妥善，放置正确；密切观察引流情况并准确记录；两种及以上管道标识清楚。10一项不符合扣2分17、准确、及时执行医嘱，抢救物品、器械备齐、完好。5一项不合格扣2分 急救药品、物品管理评价标准项目检 查 内 容分 值扣 分 标 准抢救车50分1、抢救车外标签醒目、清洁、整齐，项目填写齐全。4一项不符合要求扣2分2、药品配备符合专科特点要求。4不符合专科要求扣4分3、药品、物品