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1、穴位组织松解与埋线合脊柱微调手法治疗颈性眩晕的临床研究刘保新,王力平,徐敏,黄承军,唐福宇,娄宇明,梁柱,王继,梁冬波,唐汉武【关键词】颈性眩晕/中医疗法穴位埋线疗法脊柱微调手法keyrds:ervialvertig/ttherapy;aupintatgutebeddingtherapy;spinefineadjustinganipulatin颈性眩晕是由颈椎退行性变引起的一种继发性眩晕症。本课题组自2022年8月至2022年12月,对颈性眩晕患者以穴位组织松解与埋线合脊柱微调手法进展治疗,疗效显著,并与西药治疗比照观察,现将结果报道如下。1资料与方法1.1病例选择标准本组160例均来源于我院
2、骨科门诊或住院的颈性眩晕患者。1.1.1诊断标准参照文献1：头痛、位置性眩晕,有猝然发作病史；旋颈试验阳性；颈部僵硬,颈部有压痛或放射痛,伴有心悸、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐等交感神经病症；x线片示颈椎曲度改变或有钩椎关节侧前方或后关节部增生、颈椎退变、关节不稳等改变；排除其他眼源性或耳源性眩晕。1.1.2纳入标准符合诊断标准,年龄在2060岁,签署知情同意书。1.1.3排除标准内科疾病如高血压、低血压、脑血管意外、梅尼埃并脑部肿瘤等；眼科方面疾病；脊柱先天性畸形或发育不全,颈椎肿瘤、结核等疾病；不能配合医生完成治疗者。1.2随机对照设计预先查看随机数字表获取160个随机数字,并采用简单随机化方法
3、将随机数字分为2组(对照组和治疗组),确定各组相应的治疗方法,再将患者按就诊先后顺序编号,患者根据就诊时的顺序号对应预先获得的随机数字号确定治疗方法。1.4治疗方法1.4.1对照组给予西比灵与尼莫地平口服治疗。西比灵(西安杨森制药消费,国药准字：hi0930003,每粒5g)10g,睡前口服；尼莫地平(正大青春宝药业消费,国药准字：hi0930003,每片20g)40g,口服,3次/d。2组患者同时坚持功能锻炼：以活动颈肩部和放松功为主,步骤包括左顾右盼、健侧牵引、夹背牵颈、与项争力、回头望月、托天按地、前伸探海、伸颈拔背、金狮摇头等动作,每个动作均缓慢进展,保证每个动作进展中不出现恶心、呕吐
4、、晕厥或病症加重,每个动作重复510次,逐步增加活动范围,整套操每天进展13次,每次至少10in。2组均以治疗2个月后统计疗效。1.5疗效观察1.5.1疗效断定标准2治愈：病症和体征消失,恢复原工作才能；显效：病症和体征根本消失,能坚持原工作；有效：病症和体征有改善,仅能胜任细微工作；无效：自觉病症与阳性体征无改变。1.5.2经颅多普勒td检测脑血流的变化治疗前和治疗2个月后,采用标准操作技术检测坐位时左侧椎动脉(leftvertebralartery,lva)、右侧椎动脉(rightvertebralartery,rva)及基底动脉(basilarartery,ba),以每条动脉的收缩期平均
5、血流速度作为定量分析的指标。1.5.3随访对所有疗效评价为治愈和显效的患者随访625个月,观察复发病例。2结果3讨论颈性眩晕是临床常见的脊柱相关性疾病,其主要病症包括眩晕、颈肩痛、头痛、恶心、呕吐甚至猝倒等。据文献报道,颈椎病患者中有眩晕者可达半数以上,50岁以上头晕患者中约有50%为颈性眩晕。近年来,随着电脑网络的开展,人们生活工作方式的改变,颈性眩晕的发病呈现出逐渐增多且日益年轻化的趋势3。对于颈性眩晕的病因与发病机理,目前尚不清楚。通常认为：颈椎退变后出现颈椎部分不稳定,或伴有肌肉等软组织损伤,进而导致颈项部肌肉韧带紧张、挛缩以及颈椎骨赘直接压迫椎动脉,椎动脉受压发生狭窄甚至闭塞,出现椎
6、动脉致椎基底动脉系统供血缺乏。骨刺刺激或颈椎后小关节半脱位,刺激周围交感神经而致椎动脉痉挛,导致椎基底动脉系统血管痉挛而缺血。颈部肌肉韧带等损伤后出现反响性水肿,干扰了颈部的紧张反射,使得这些病理冲动通过深部感受器,不断经过123神经后根传入脊髓、脑部而引起眩晕等病症4-6。目前,已经有大量的临床研究证明,手法治疗颈椎病是非常有效的传统疗法之一。手法中的揉、捏、按、弹拨等方法能解除颈部肌肉痉挛,松解病变组织的粘连,调节交感神经兴奋性,改善部分血液循环及神经营养功能,促进部分水肿及无菌性炎症的吸收7。而微调方法在不刺激血管神经的条件下,纠正颈椎关节关系紊乱,减轻或消除对椎动脉神经丛刺激和机械性压
7、迫,增加椎动脉血流,从而改善脑部供血情况,且并发症少,疗效满意8。中医学认为,针刺风池、风府和百会穴,并配合邻近督脉的夹脊穴,可刺激部分穴位感受器,反射性地降低交感神经的兴奋性,促进部分血液循环,缓解颈肌或血管痉挛,松解部分软组织粘连,可促进督脉通畅而阳气充足,具有升清降浊、祛风定眩之成效9。穴位埋线技术是将生物可降解线体埋植于人体特定经络穴位,通过线体长期刺激经穴来治疗疾玻在特定穴位(如风池、风府与夹脊穴)埋线过程中参照小针刀的原理对部分软组织的粘连进展软组织松解。而颈部功能锻炼的拉伸方法可松解颈部肌肉等软组织的粘连,调整和改善颈椎关节神经椎动脉之间的关系,增强了部分肌肉的力量,改善了颈椎的
8、稳定性。本观察结果说明,穴位软组织松解与埋线合脊柱微调手法配合颈部功能锻炼,在解除颈部软组织粘连的同时,调整了颈部神经椎动脉之间的关系,恢复其内外平衡,改善了颈椎的稳定性,对于早期颈椎变直和颈椎失稳等病症也可逐渐矫正,最终到达消除颈性眩晕的目的。【参考文献】1刘兵,戴玉景.旋转手法治疗椎动脉型颈椎病的应用解剖及流体力学研究j.中国骨伤,2022,16(2)：81.2李会敏,杨信才,王德超.单向中频电中药导入对颈性眩晕患者椎基底动脉血流速度的影响j.中华物理医学与康复杂志,2002,24(10)：626.3康甫,汪青春,叶勇光.旋转扳法和穴位推拿治疗青年颈性眩晕的随机对照试验j.中国骨伤,202
9、2,21(4)：270.4李锋,娄思权.颈性眩晕j.中国康复医学杂志,2022,20(3)：227.5郭保逢,任龙喜.交感神经因素在颈性眩晕发病中的作用j.中华外科杂志,2022,46(20)：1598.6冷辉,王少波,赵吉连,等.颈性眩晕的诊断与治疗分析j.骨与关节损伤杂志,2002,17(3)：2097李和.手法治疗椎动脉型颈椎病60例j.中国骨伤,2002,15(5)：310.8李秀彬,王立新,李正祥,等.脊柱微调手法为主治疗椎动脉型颈椎病临床观察j.中国中医骨伤科杂志,2022,16(1)：10.9庄垂加,苏稼夫,周文强,等.针刺颈部不同经穴对颈性眩晕椎基底动脉血流速度的影响j.中国康复医学杂志,2002,17(4):243.
