《脊柱矫形手术知情同意书》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脊柱矫形手术知情同意书（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、脊柱矫形手刃医院K知情同意书患者姓名性别年龄病历号治疗建议医生已告知我患有，需要在麻醉下进行手术。发生脊柱侧弯的病因有多种：特发性、先天性畸形、神经肌肉异常、神经纤维瘤病、骨 软骨营养不良、骨代谢性障碍、脊柱以外组织挛缩、创伤、类风湿关节炎、骨感染、肿瘤等 多种疾病都可以引起脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯（idiopathic scoliosis，IS）是指脊柱有侧弯及旋转畸形，而无任何先天性 脊柱异常或合并有神经肌肉或骨骼疾病，是最常见的结构性脊柱侧弯，占脊柱侧弯总数的 80 %左右。如果不治疗，畸形进一步发展，影响心肺功能，如合并脊髓畸形，或侧弯压迫脊髓、牵拉神 经根，可导致严重的、不可逆转的感
2、觉、运动障碍，甚至有截瘫风险。术式需要根据术中具体情况最后确定。常见手术包括：脊柱后路矫形、椎弓截骨内固定手 术，脊柱前路椎体切除、畸形松解、内固定手术等。手术目的：矫治脊柱结构，重建脊柱功能，挽救心肺功能。 其他手术潜在风险和对策医生告知我如下脊柱矫形手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出， 具体的手术术式根据不冋病人的情况有所不冋，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的 具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1. 我理解任何手术麻醉都存在风险。2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性 休克，甚至危及生命。3. 我理解此手术
3、存在以下风险和并发症：1）脊柱矫形手术在脊柱外科领域属于高风险手术，手术后截瘫发生率很高；2）矫形手术后，再发畸形，因为骨骼继续发育导致畸形再发或矫治度丢失，甚至出现新的 畸形，在所难免；3）手术后肌肉力量不平衡导致顽固性颈项部、背部、腰骶部疼痛、沉重、僵硬，需要长期 康复训练；4）应用内固定器械时可出现（且在此类手术中出现概率远大于一般脊柱外科手术）：内 固定物压迫、损伤神经、血管等周围脏器组织；固定钉的脱出、断钉、移位塌陷，固定部位的骨折等；因植入物的排异反应而产生发热等症状，必要时需将植入物取出；存在骨 性融合后有取出内固定物的可能；5）行椎弓根钉内固定，椎弓根螺钉位置不满意，出现神经根
4、及马尾、脊髓症状；6）进行脊柱内固定术时可能出现：相邻间隙的退变加速、椎间盘突出等继发性改变，长节 段融合固定而致术后病人活动度丧失；相邻节段不稳定，出现畸形和（或）间盘退变；7）植骨块骨折、移位，椎体骨折，免疫反应等致融合失败，导致假关节形成、脊柱稳定性 丢失；8）手术中损伤脊髓、神经根的事件不能完全避免。一旦出现会发生病人截瘫、部分神经功 能丧失；9）内固定物可能需二期取出；内固定物二期取出困难；10）本次手术只解决此处情况，可能存在其他病变（如合并胸廓畸形、先天性心脏病等）， 不在此手术解决问题之列。手术可能导致硬膜损伤，脑脊液漏，致颅内感染，危及生命。脑 脊液漏必要时需要手术修补，造成
5、马尾、脊髓粘连，出现截瘫后果；11）患者术后长期卧床，发生肺部感染、尿路感染、褥疮、血栓性静脉炎、深静脉血栓形 成、结石形成；12）术后切口感染，切口不愈，切口裂开；椎管内感染，椎间隙感染，甚至颅内感染；13）伤口不愈合或延迟愈合，留置尿管导致泌尿系统感染等相关并发症；14）脊柱手术后出现顽固性腰痛、僵硬、沉重感，无有效治疗方案；15）如神经根或马尾受压较严重，神经功能已受损，手术刺激可能导致肢体感觉、运动障 碍，或者肛门、膀胱括约肌功能障碍（大小便功能障碍）或性功能障碍在术后暂时加重；16）术中失血过多致休克、死亡；可能损伤邻近血管致出血性休克；17）手术中、手术后出现血栓、气栓、脂肪栓塞，
6、造成重要脏器动脉栓塞，可以危及生命且 抢救成功率极低。4. 我理解如果我患有高血压、心脏病、呼吸系统疾病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓 等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或 心、脑血管意外，甚至死亡。5. 我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，除上述风险以外，还可能出现以下特殊并发症或风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。患者知情选择我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能 存在的其他治疗方法并且向我解答了关于此次手术的相关问题。
7、我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式作出调整。我理解我的手术需要多位医生共同进行。我并未得到手术百分之百成功的许诺。我授权医师对操作涉及的病变器官、组织、标本及影像资料等进行处置，包括病理学检查、 细胞学检查、科学研究和医疗废物处理等。我已如实向医生告知我的所有病情，如有隐瞒，一切后果自负。患者签名签名日期年月日身份证号联系电话通讯地址如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日身份证号 通讯地址联系电话医生陈述- r r 1-r、 、 . rr r* r、 tr r、 .- /, , r s i r可能存在我已经告知患者将要进仃的于术方式、此次于术及术后可冃匕发生的并发症和风险、的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。医牛签名签名日期年月日
