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1、高品质文档2023年新型农村合作医疗工作总结 新型农村合作医疗工作总结 新型农村合作医疗工作总结 在区委、区政府的正确领导和市卫生局的支持、乡（镇）政府、各相关部门的努力下，我区新型农村合作医疗健康稳定的进展，现将第四周期工作开展状况总结汇报如下： 一、运行状况： 1、入保筹资状况 第四期共入保52415人，入保率达96.5%，其中艳山镇入保12938人，麦架镇11556人，沙文镇14270人，都拉5733人，牛场79018人，按入保档次分：一档12264人，二档5736人，三档34415人。 第五周期共入保57386人，入保率为96.91%。 2、资金报销状况 （1）全区共报销2,622,5
2、83元，占年度总资金的97.9%。节余资金5.4万元。 （2）入保农夫人均报销费用为50元。其中在乡镇卫生院报销32.2元，在区报销13.6元，在市级以上医院报销4.2元。与第三周期的39.6元相比上升10.4元。 （3）按乡镇分入保农夫人均报销费用的顺位为：牛场乡61.91元（与第三周期相比上升12.5元）、都拉乡54.85（与第三周期相比上升14.5元）元、沙文镇55.72（与第三周期相比上升16.1）元、艳山红镇41.62元（与第三周期相比上升7.7元）、麦架镇41.91元（与第三周期相比上升10.6元）。 （4）从报销分布上看，门诊报销费用1,619,929元，住院报销1,002,65
3、4元，分别占总报销费用的61.77%，38.23%（与第三周期相比门诊费用上升3.12）；村卫生室、乡镇卫生院、区级医院、市级医院分别占23.5%、40.89%、27.11%、8.5%，从中看出64.39%的费用在乡镇卫生院和村卫生室报销，比去年同期的58.8%上升5.59个百分点。 3、就诊转诊状况 （1）、共就诊222587人，实际人均就诊4.2次，比上周期高0.8次，门诊就诊220909人次，住院1678人次（乡卫生院108人次，区级278人次，市级35人次），门诊、住院人次分别占总就诊人次的99.25%，0.75%，比上周期相比门诊比例上升0.12个百分点。 （2）、就诊分布：村卫生室
4、60.63%，乡镇卫生院34.68%，区级医疗机构4.59%，市级以上医疗机构0.1%，与上周期相比乡镇卫生院比例明显上升，其余医疗机构均下降。 （3）、本周期共受益44709人，受益率达86.9%，门诊封顶943人，住院封顶134人。人受益率比上周期相比上升3.1个百分点。 4、医疗服务状况 （1）、门诊次均费用，村卫生室9.1元，与周期相比上升0.9元；乡镇卫生院次均费用22.1元，与上周期相比下降6.7元；区级定点医院次均费用60.7元，与上周期相比上升16.3元；市级医院425元，下降1元；省级医院382元，下降512元。 （2）、住院次均费用，乡镇卫生院1239元，上升225元，其中
5、以沙文卫生院费用增加为主；区级定点医院住院次均费用1597元，与上周期相比上升638元；市级以上医院5003元，下降1010元。 二、新周期实施与贵阳市方案接轨 依据市人民政府办公厅关于转发贵阳市新型农村合作医疗制度实施方案（试行）的通知精神，我区目前已经出台白云区委、区政府关于进一步加强新型农村合作医疗的实施意见，于第五周期（XX年11月1日开头）正式实施，新周期的基本运行模式如下： 1、筹资模式：个人、集体、政府多方筹资，农夫个人缴费不再分三个档次，统一每人缴纳10元，市、区、乡三级政府按10、15、10元匹配，共同45元/人，其中40元作为第一次补偿，提取5元作为大病统筹资金，进行二次补
6、偿。 门诊及住院补偿标准表 入 保 费 元补 助 费 元合计 元门诊住院 区 %乡 %村 %最高 补偿(元)区及以上（%）乡（%）最高 补偿 (元) 10304020304020210402500 2、建立合作医疗大病统筹基金，每人提5元，建立大病统筹（二次报销补偿，在封顶报销后，自付6000-10000按30%比例，10000-XX0按40%，XX0以上按50%比例分段报销，二次报销封顶15000元/年。）；制定了二次报销细则，生大病最高可以补偿17500元，切实解决农夫的“因病致贫、因病返贫”。 3、新周期还执行贵阳市卫生局统一招标的合作用药名目和药品价格，以更廉价的价格服务于参保农户，切
7、实减轻农夫的负担，同时依据市文件要求，对各定点医疗机构药品实现“四统一”管理；目前除麦架卫生院因修建新卫生院，尚未建立药品配送中心，其他乡镇已经实现村卫生室药品由乡（镇）卫生院统一配送。 三、日常管理工作 1、本年度对定点医院进行了四重点督查，对、区级医疗机构、乡镇卫生院及村卫生室进行了仔细的督查，针对存在问题现场进行指正及会议上提出，并要求整改及落实。 2、实现合作医疗网络化管理工作现况 合作医疗管理信息网络中心机房已经建立并开通，乡镇合医办或及卫生院及各区级各定点医疗机构均已经开通运行，目前除沙文因为电缆被盗未测试外，其他均开头正式录入处方及进行相关工作。 四、存在问题 1、网络化建设过程
8、中存在的问题 由于乡镇卫生院合医管理本身需要一条adsl上网及网络直报等，需要一条上互联网，贵阳市统一招标单位竞达公司要求上合作医疗的宽带单独使用，因我区有四个乡镇卫生院“管办”未分别，设在卫生院的乡（镇）合医办也需要单独安装一条宽带，仅合作医疗一项工作就需要二条宽带，费用相对过高。 2、区合医办日常工作量大，包括日常报销、处方审核、对定点医疗机构督查、人员培训等及其他相应工作，在区合作医疗网络中心建立及即将对城市合作医疗进行试点工作后，需增加工作人员才能更好的管理合医工作。 3、建立独立于医疗机构以外的乡（镇）合作医疗管理办公室工作 依据筑府办发XX85号及筑府办发XX126号文件要求，区合
9、管会多次召开会议讨论“管办”分别问题，但由于编制问题得不到解决，目前只有牛场乡临时在乡政府设立合作医疗管理办公室，实现“管办分别”，人员由乡卫生院借调一名医务人员组成，但因未完全按必需配备1名财务人员及1名计算机操作人员，也导致一些工作开展力度和工作连接方面的问题。其他四个乡（镇）目前合管办仍设在乡镇卫生院。 4、由于我区第五周期按市统一方案进行实施，在对参保农户减低报销比例的状况下，对参保农户在就诊报销过程中的接受程度、合医运行状况、资金报销管理、二次报销基金是否够用等方面无详细参考数据（目前我区二次报销基金只能供应19个人的二次封顶报销，新周期已经有6人提出申请），对风险掌握缺乏相应的分析
10、数据，也提高了新周期的运行风险，同时也带来一些不行猜测的因素。 我区新型农村合作医疗工作在区委、区政府的领导下，在区人大，区政协的监督下，在市卫生局的指导下取得了肯定的成效，面对新形势、新任务仍存在着一些问题，我区将连续以开展新型农村合作医疗为契机，大力深化农村改革，努力构建和谐社会，协力新农村建设，实现全面小康。 五、下步准备 新的周期即已经开头，我区农村合作医疗步入第五周期，新的周期里面，除连续保证合作医疗的报销工作正常运行外，还要坚持以下四点： 1、进一步坚持督查制度，进一步加大督查的力度和督查的力度，以确保我区农村合作医疗在村、乡两级工作的正常平稳运行。 2、在原有基础上推动网络化的建设，真正做到网上录入，网上审核，网上报销。 3、利用农村远程训练网络，实施农夫就诊报销信息微机化管理。 4、强力推动独立于医疗机构的乡镇合医办的建设工作。 5、连续完善合作医疗制度，完善单病种管理。 白云区合医办 XX年年2月 优质文档2
