《2017年手术并发症分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2017年手术并发症分析（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2017 年神经外科手术并发症分析一、现状调查：2017年神经外科共完成手术543台（包括清创缝合术），其中择期手术89台，占 16.39%，出现并发症患者8例，占8.99%。择期手术并发症比例手术台坎笄岌症倒勤8例并发症分别为：肺炎切口感染胸腔棋液网合口慶生理丿代谢紊二、原因分析及对策：1. 肺炎 原因：发生肺部感染的3例患者一位系脑肿瘤切除术患者， 手术时间长，创伤大，术后卧床时间较长，加之前期意识模 糊、咳嗽困难，导致肺部感染；一位时肺叶切除术者，创伤 大，术后疼痛导致咳嗽咳痰能力差，加之术前呼吸功能训练 不到位；一位系颅骨修补术患者，此患者术前基础情况较差， 家属检查行颅骨修补术，导致
2、术后恢复缓慢，咳嗽咳痰能力 差。整改措施：围手术期加强宣教，指导正确咳嗽咳痰，指导家 属正确翻身拍背，规范使用抗生素预防感染，加强手术技能 培训，缩短手术时间。2. 切口感染 原因：手术创伤大，手术操作时间过长，无菌操作观念不强； 手卫生落实不到位；术后切口观察处理不到位。整改措施：加强围手术的健康宣教工作；加强医务人员手卫 生;遵循无菌操作；合理使用抗菌药物，提高缝合技术；出 现发热症状时注意查找原因，及时拆线引流；重视支持治疗。3. 生理/代谢紊乱原因分析： 我科择期手术均为较大型手术，手术时间长、 创伤大、恢复缓慢，易出现内环境紊乱，加之患者多为老年 人，特别是食道癌术中，术前均有不同程
3、度的营养障碍；主 管医生管理病人不细致，未规范营养支持。整改措施： 加强三基学习，加强围手术的健康宣教工作， 加强医务人员手卫生，提高手术技能，规范危重病人的综合 治疗。4. 脑梗塞原因分析： 此患者发生梗塞原因，考虑：1）术中因牵拉而 损伤，小脑后下动脉变异情况较多，部分小脑后下动脉极为 细小，术中有可能因认识不清而损伤；2）术后脑血管痉挛 导致梗塞，小脑后下动脉细小且迂曲，易因术中骚扰而发生 痉挛梗塞。整改措施：无论何种手术，术中对重要组织的保护均是第一 位的，一定要注意牵拉对重要血管、神经、脑组织的影响。 精细操作需使用显微镜的一定使用显微镜以减少手术误伤。5. 吻合口瘘原因分析： 吻合口瘘是食道癌手术常见并发症，也是最危 险的并发症，发生瘘的原因考虑：食道松解不充分，吻合处 张力过大；吻合技术欠佳，导致吻合瑕疵；进食不当；剧烈 咳嗽；患者营养状况差，吻合口愈合困难。整改措施：对食道癌患者术前纠正营养不良贫血，术中注意 保持良好的血运，及吻合口缝合细致、无张力，是预防木后 吻合口痿的关键。综上所诉，出现手术并发症有医源性的因素，我们只有 接受正规的相关知识培训，重视手术基本操作，重视围手术 期管理才能减少手术并发症。同时一旦出现并发症及时处 理，做好沟通，减少医疗纠纷。
