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1、镇安省检查考核医改汇报定稿（1) XX县区深化医药卫生体制改革综合试点工作情况汇报 中共XX县区委XX县区人民政府 (202X年2月1日) 尊敬的检查组各位领导: 首先，我代表县区委、县政府对督查验收组各位领导不辞劳苦、莅临我县检查指导工作表示热烈的欢迎。下面,就我县推进医药卫生体制改革试点工作进展情况向各位领导做以汇报。 XX县区地处秦岭南麓中段,商洛市西南隅。全县总面积347平方公里，辖5个乡镇，20个行政村、个社区,1060个村民小组。全县总人口28.3万人,其中农业人口.万,占全县总人口的84.5%。20年预计全县实现生产总值35.1亿元，财政总收入2亿元,其中地方财政收入1亿元，城镇
2、居民人均可支配收入和农民人均纯收入分别为15176元和361元。全县有各类医疗卫生机构43个，其中县直医疗卫生单位个，乡镇卫生院25所，村卫生室2所,社会办医疗机构93个。全县医疗机构床位编制总数56张,乡镇卫生院以上医疗卫生机构共有卫生人员1216人,其中卫生专业技术人员856人，执业医师382名，注册执业护士1名,高级职称26人,中级职称0人。 医改启动以来,我县在上级党委、政府的正确领导下，在相关部门的大力支持下,加快医疗卫生事业改革发展，医疗卫生服务水平和质量明显提高。特别是省政府将我县确定为医改综合试点县以来，我们紧紧围绕解决群众少生病、看得起病、看得好病这一主题,按照“保基本、强基
3、层、建机制”的基本要求，深入贯彻落实全省医改子长现场会议精神，立足县情,因地制宜,大胆创新,初步探索出具有镇安特色并能有效缓解群众“看病难、看病贵”的新路子。 一、坚持政府主导，夯实医改基础 为确保我县医改试点顺利推进,县委、县政府加强组织领导,加大财政投入,补充人员编制，盘活卫生存量，为医改工作顺利推进奠定了坚实基础。 一是强化组织保障。试点工作开展以来，县委、县政府先后召开常委会、常务会和专题办公会议1次，专题研究医改工作。并成立了由县长担任组长的县医改领导小组,分管副县长担任医改办主任,卫生局长担任副主任,县级14个相关部门为领导小组成员，全面协调医改综合试点工作，形成了强有力的领导组织
4、机构。月13日，县政府召X县区长办公会议,传达学习全省医改子长现场会议精神，进一步安排部署我县医改工作。11月24日,县政府再次召开医改推进会议， 进一步明确和强化部门责任,实行整体联动。会后,卫生、财政、编制、发改、人社、药监、民政等部门按照各自职责，全面落实医改任务。 二是强化政策保障。在充分调研分析的基础上,结合县情实际,制定X县区关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见，月份报经市政府批准后下发执行。县政府先后印发了XX县区深化医药卫生体制改革2X年重点任务、X县区公立医院改革实施意见、X县区基层医疗机构药品“三统一”试点工作实施方案等12项配套文件。明确了医改的目标任务和工作重点,进
5、一步细化了医改政策,保障医改依规、有序推进。8月5日，县委、县政府召开全县医改试点启动大会，省卫生厅范兵副厅长亲临指导，县委书记作动员讲话,全县医改工作顺利启动。 三是强化人才保障。针对卫生人才紧缺的瓶颈问题，我们一是开放县、乡人员流通渠道。9月份,人事和卫生部门一次性为县医院、中医院和妇保院择优补充3名具有执业资格的医护人员，缓解了县级医疗机构燃眉之急。二是加快人才引进步伐。医改启动后，市编制、人事管理部门大力支持,为我县乡镇卫生院招录了65名专业技术人员,年底前可以分配到岗。三是创新人才培养机制。县财政每年预算20万元卫生人才培养专项基金，各单位再自筹1万元,通过经济调节的办法,引导、支持
6、卫生单位加大人才培养力度。该制度实施以来，有56名乡镇卫生院卫生技术人员和5名村医接受了免费培训,有力促进了县、乡、村三级医疗卫生机构管理和服务水平的提高。 四是强化资源保障。首先，整合县级卫生资源。县医院将传染病区剥离给县中医院，集中财力建设面积16750万平方米、总投资387万元的新住院楼，已完成主体工程，明年开年即可交付使用，届时可增加病床200余张；县中医院整体搬迁到传染病区后，除承担传染病防治任务外，中西医结合医疗、慢病康复服务和传染病防治能力得到显著提高；县妇保院关停了县区两个门诊部,全力搞好妇产科和妇保、儿保业务拓展，服务能力全面提升。其次，大力实施“安心工程”。总投资20万元,
7、建设面积13万平方米的县医院瑞康家园工程将在年底前竣工;总投资494万元、建设面积490平方米的米粮、西口、茅坪、青铜关四所镇中心卫生院安心工程，年底前可竣工投入使用，届时可解决县、乡医疗机构141户医务人员住房难问题。再次，推进卫生信息化建设。县财政投资126万元支持建设的新农合管理系统已实现县、乡、村全覆盖。投资20余万元,由县中医院与解放军总医院建立的远程会诊系统，已运行发挥效益。县级医疗机构正在试点推行电子病历，2个乡镇XX县区直医疗单位推行了“八位一体”信息化工程。 五是强化财政保障。县财政预算投入卫生事业经费由202年的52.22万元,增长到2X 年的749.万元,增长.3倍；实行
8、了乡镇卫生院人员工资县财政按编制全额预算，兑现了乡镇卫生人员的绩效工资;对县级医疗单位退休人员工资实行全额补助,减轻了单位的负担;药品“三统一”、“零差率”销售政府补贴县级配套76万元已拨付到位;中省转移支付的医疗卫生机构经费补偿资金、村医补助、公共卫生资金等71.29万元足额及时拨付到位;县财政每年预算0万元作为医调委工作经费,保障正常运行。 二、推进医疗保障全覆盖,让人民群众看得起病 群众看病贵，根本原因是医药费用高，政府补偿缺位。我县在进一步完善新农合制度建设的基础上，积极探索城乡居民医保一体化,加大医疗救助力度,提高补偿水平，切实减轻人民群众就医负担。 (一)完善新农合住院单病种定额付
9、费模式。把我县首创、全国推广的住院单病种定额付费模式作为新农合的主要兑付方式和工作制度,重点加强单病种费用定额管理。同时加强非单病种日均费用限额控制力度,有效控制费用的不合理增长。修订完善了65个单病种的入、出院判定标准,通过确定不同级别医疗机构单病种的医疗费用定额，划分合疗补偿和个人自付的标准，坚持执行报销直通车制度。今年元至11月,新农合共计补偿住院患者1411人次21853万元,政策范围内住院费用报销比例达0.7%。 （二)推行新农合与医疗救助制度无缝衔接。县民政局和卫生局、社保局等联合制定的X县区居民医疗保障制度与医疗救助制度无缝衔接实施方案,已经县政府批准试行。把新农合补偿和医疗救助
10、有效整合,在补偿程序上实行一站式服务,一次性补偿。今年元至月,计生、民政部门利用社会救助资金,为全县独生子女户和双女户缴纳参保基金41人.71万元,为“五保户”和特困户缴纳参合基金35人81万元,全体在校小学生参保费用由医疗救助基金全额承担，农村贫困医疗救助住院补助2663人次564万元，门诊补助22人次0.2万元。 （三)创新新农合筹资机制。为降低筹资成本,提高筹资效率，我县实施了“协议委托”筹资方式改革试点,通过惠农卡，采取农民自愿、协议委托、信用社转账的方式筹集参合资金，截止11月底，202X年度新农合筹资全面完成，全县共有239955人参合，参合率99.8%，居全市第一。其中实行“协议
11、委托”筹资方式的有2722户，占年度参合人数的43。探索建立城乡一体化的居民医保制度,完善了X县区新型农村合作医疗管理实施办法，城镇居民可自由选择参加新型农村合作医疗或者城镇居民医疗保险。 (四)全面推行门诊统筹补助机制。从新农合基金中分割出5%的资金,用于对参合农民门诊医疗费用的补偿。每户补偿封顶线为当年家庭成员缴纳新农合资金总量的15倍；补偿比例为乡镇卫生院%,村卫生室0%;管理方式为县级统筹,乡镇管理，诊次总额预付，超支不补,结余归乡镇。目前已开通了乡、村两级门诊统筹定点医疗机构1个,其中村卫生室124个，满足了0以上参合农民门诊就近就诊报销的意愿。今年元至11月,全县门诊统筹补偿361
12、67人次592万元，参合农民受益面提高到92%。 三、深化公立医院改革，让人民群众看得好病 加强医疗卫生机构内涵建设,是让群众看好病的关键。在具体工作中,根据卫生部等五部委印发的关于公立医院改革试点的指导意见,我们结合实际,制订了X县区公立医院改革实施方案及相关配套文件，通过深化公立医院改革，引入竞争机制,选派好院长;整合卫生资源，配备好医生；探索临床路径,制定诊疗规范;建立医调机构,创造和谐环境；强化监督机制，打造满意医院，不断提高医疗卫生工作的质量和效率。 (一）深化人事分配制度改革，激发医务人员活力。深入推进医疗卫生单位人事分配制度改革。在县、乡医疗卫生机构推行院长招聘、全员聘用和绩效考
13、核制度,使院长能上能下、职工能聘能退、工资能高能低，进一步激发了医疗卫生单位的活力。在乡镇卫生院人事分配制度改革中,公开招考竞聘院长、副院长3人,其中原任院长、副院长落聘9人,为乡镇卫生院选拔了一批优秀的管理人才;共聘用职工21人,落聘分流18人；对所有竞聘上岗人员实行聘任制和岗位责任制管理,推行以绩效考核为核心的分配制度改革，按照以工作数量、工作质量为主的“双百分”考核标准进行量化考核,兑现绩效工资。形成了能者上,平者让,庸者下的用人机制,极大地调动了医务人员的积极性。 (二)建立县镇医疗卫生一体化制度,提高卫生资源使用效率。按照月26日全省医改子长现场会议要求，学习借鉴阎良先进经验，结合我
14、县实际,探X县区镇医疗卫生一体化管理,研究制定了X县区县镇医疗卫生一体化管理实施方案和工作方案。选择在云镇中心卫生院开展“阎良模式”县镇一体化试点；在其他乡镇按照“三个统一,三个不变”的要求,把县镇两级医疗卫生服务连为一体,建立互为依存、优势互补的协同关系,实现人员统一管理、财务财产统一管理、医疗业务统一管理，机构设置和行政建制不变、财政投入供给机制不变、乡镇卫生院承担的公共卫生服务的职能和任务不变，进一步优化结构、合理分工、相互促进、共同发展, 让群众享受到“安全、有效、方便、价廉”的基本医疗服务。10月份,选择柴坪、米粮等所乡镇卫生院先行试点,并选聘名县级医院副院长担任6所乡镇卫生院名誉院
15、长，参与任职乡镇卫生院医改推进工作的管理和技术指导。制定X县区医师多点执业管理暂行办法,推行医师多点执业试点。选派17名高年资主治医师以上职称的业务骨干到乡镇卫生院轮流坐诊,从人员、技术、公共卫生服务和规范管理等方面进行支持，提升乡镇卫生院的综合服务能力，有效发挥他们的技能优势,并在基层医院发挥培训和传帮带的作用。名誉院长与卫生局签订协议,实行名誉院长津贴，每年000元,由卫生局考核兑现。执业医师报酬由乡镇卫生院考核兑付。协议一订三年不变，形成长效机制。月份以来,县级医疗机构共派出96人次到6所乡镇卫生院工作,组织大型义诊4次，接诊病人90人次,开展医药科普知识宣传5次，支援开展手术52例，举办学术讲座2期，指导查房51人次,筛查确诊高血压、糖尿病、精神病1511人。合理使用了医疗卫生资源，受援乡镇卫生院医疗服务质量明显提高。 (三)推行基本药物制度,为群众提供质优价廉的好药品。按照省、市的统一部署,02年3月初，县政府成立了药品“三统一”工作领导小组，办公室设在县药监局，制定了基层医疗机构药品三统一试点工作实施方案和药品三统一启动工作实施方案；抽调32人组成1个工作组,深入乡村开展调查摸底，全面掌握基层
