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1、常见危急值及其临床意义。实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题,有些试验结果的变化具备危急 值的意义;有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。因此在制定 项目内容时可因掌握的不同而有差别。有些试验,如下面所列出的数据也可说明病情的严重 性，也具有危急意义，所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。所以我们强调不同的部 门和病人群体可能会有不同的需要，应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。实验室和 临床医生对这些结果也要加以注意，并给患者以正确的处置。检验常见指标危急值参考数据1。白细胞计数:参考值：（410） x10的9次方/L决定水平临床意义及措施:0。5x
2、10的9次方/L低于此值,病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染 措施。3x10的9次方/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外 周血涂片等,并应询问用药史。11x10的9次方/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型， 如果需要应查找感染源。30x10的9次方/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行 骨髓检查。2. 血红蛋白：参考值：成年男性 120160g/L成年女性 110150g/L决定水平临床意义及措施：45g/L 低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则
3、 不应输血.95g/L 低于此值时,应确定贫血的原因，根据 RBC 的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂 片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、 B12 和叶酸浓度，经 治疗后观察 Hb 的变化。男性 180g/L 女性 170g/L 高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、 碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以 放血治疗。230g/LHb 超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。3。血小板（PLT）：参考值：（100300） x10的9次方/L决定水平临床意义及措施:10x1
4、0的9次方/LPLT计数低于此值，可致自发性出血.若出血时间待于或长于15分钟，和（或） 已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。50x10的9次方/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小 板浓缩物。100x10的9次方/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给 予血小板浓缩物.600x10的9次方/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾 病的存在。1000x10的9次方/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的则应给予抗 血小板药治疗。4. 凝血酶原时间（PT）:参考值：我科对照值 1215 秒5
5、。白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）：参考值:正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂,我科对照值为： 2733秒6. 钾（K）：参考值： 3.55.5mmol/L决定水平临床意义及措施：3.0 mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或） 心律失常，应予以合适的治疗5。 8 mmol/L 此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此 值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。7.5 mmol/L 高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗.(首先也应排 除试管内溶血造成的高钾)7. 钠(N
6、a)：参考值 135-145mmol/L决定水平临床意义及措施：115mmol/L 等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在 110mmol/ L 时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷, 故在测定值降至 115mmol/L 时 , 应尽快确定其严重 程度，并及时进行治疗.133mmol/L 此值稍低于参考范围下限,测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因， 并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。150mmol/L 此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。8. 氯(Cl)：参考值：96110mmol/L决定水平临床意义及措施：90mmol/L
7、 低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。120mmol/L 高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清 Na、K 、Ca、HCT 等。9. 钙(Ca)：参考值：2。 252。 65mmol/L决定水平临床意义及措施：1。75mmol/L 血钙浓度低于此值,可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白蛋白浓 度情况，立即采取治疗措施2。74mmol/L 当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因,其中的一个原因是甲 状旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除.3。37mmol/L 血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力的治 疗措施
8、。10.离子钙(nCa)：参考值：1。10 1.35mmol/L决定水平临床意义及措施：0.37mmol/L 离子钙水平低于此值，常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状, 最终可致心脏停止跳动，必须立即采取合适的治疗措施。3。3mmol/L 测定值在此水平，将导致严重的和持续的心律功能不良，以及血液动力的不稳 定11。葡萄糖(Glu):参考值： 3.616。 11mmol/L决定水平临床意义及措施:2。8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖 和虚弱等症状，若反应发生较慢,且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验,以查 找原因。7mm
9、ol/L 空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。10mmol/L 饭后 1 小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。12。血尿素(Urea):参考值： 3。 67。 1mmol/L决定水平临床意义及措施:3。0mmol/L低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全7。 1mmol/L 此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因，如肾功能 不全、高蛋白饮食及上消化道出血等,此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能.14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全，应选择其他有力的诊断方法及治疗措施。13。丙氨酸氨基转移酶(ALT): 参考值：540U/
10、L (37C) 20U/L此水平在参考范围以内，低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种，而考虑其他诊 断。此值可以作为病人自身的ALT的对照，与过去和（或）将来的值进行比较。60U/L高于此值时，对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊。300U/L 高于此值通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于 此值。14。淀粉酶（ amy）：参考值：6080 somogyiunites50 Som U 低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全，若已确认为胰腺病变 则
11、amy低于此值往往提示有严重的预后。120Som U此值在参考值范围之内，若低于此值，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。 另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液腺体疾病（流行性腮腺炎、）严重肾病、 胆结石等可在此值以上。200Som U 此水平超过参考值上限、若超过此值，同时其他临床及实验室指标也支持的话， 可以确诊为急性胰腺炎。15。肌酸激酶（CK）：参考值：男 10200U/L 女 10170U/L决定水平临床意义及措施：100U/L此值在参考范围以内，低于此值则可排除许多种与CK升高有关的疾病，同时此值也 可作为病人的对照，用于与以后的CK测定值比较。240U/L急性心肌梗
12、塞后12天内，可高于此水平，其他有关诊断试验，如CKMB，可帮 助确诊。1800U/L当测定值高于此水平时，患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能包括 横纹肌炎，震颤性谵妄、癫痫等。此时应及时进行其他项目的检验以便确诊。16. 绒毛膜促性腺激素（HCG）：参考值：男性： 0.52。 43mIU/ml未怀孕女性0。 53.81 mIU/ml怀孕女性： 0.2-1周 550 mIU/ml1- 2 周 50-500mIU/ml2- 3 周 100-5000mIU/ml3- 4 周 50010000mIU/ml4- 5 周 100050000mIU/ml5- 6 周 10000-100000mIU/ml6 8 周 15000-200000mIU/ml812 周 10000-100000mIU/ml17。肝胆酸(GCA)：参考值：5nmol/l甘胆酸(CG)，当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG含量就明显增高，反映肝细胞的损害 比目前临床上常用的ALT等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度 有帮助。甘胆酸也是早期诊断ICP的重要指标oGCA升高所致胆汁淤积症，可引起早产,IUGA, 胎窘,死胎等.来源:医学之声综合整理
