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1、各种导管滑脱防范预案1.对意识不清,躁动病人用约束带适当约束四肢2.引流管长短适宜并妥善固定。3.向病人说明置管的目的和重要性,告诉病人保护导管的方法,脱衣或活动时要特别小心,防止拉出4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开5.建立文字、图表、手势等沟通卡片,对不能讲话的病人,可选用图表、文字、手势等方法示意6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称,固定是否牢固并用胶布加以固定。严格交接班,责任明确。7.脑室引流管除导管固定牢固外,在头部加戴网罩8.置胃管病人除用常规方法固定外,另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度,移动病人时可以暂时将胃管与床单分开,固定于衣领上9.胸腔
2、引流管置于病人上臂下,避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度,用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出,用两把血管钳夹住胸管,水封瓶放于双膝间10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外,协助患者取舒适_,观察引流管周围伤口情况,有无渗血渗液各种导管滑脱防范预案(二)1.对意识不清,躁动病人用约束带适当约束四肢。2.引流管长短适宜并妥善固定。3.向病人说明置管的目的和重要性,告诉病人保护导管。4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开。5.建立文字、图表、手势等沟通卡片,对不能讲话的。6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称妥善固定。7.脑室引流管除导管固定牢固外,在头部加戴
3、网罩。8.置胃管病人除用常规方法固定外,另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度,移动病人时可以暂时将胃管与床单分开,固定于衣领上。9.胸腔引流管置于病人上臂下,避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度,用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出,用两把血管钳夹住胸管,水封瓶放于双膝间。10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外,协助患者取舒适_,观察引流管周围伤口情况,有无渗血渗液。各种导管滑脱防范预案(三)(一)引流管滑脱应急预案如果发现引流管滑脱,立即协助患者保持合适_,安慰患者。采取必要的紧急措施,敷盖引流口处通知值班医生,观察患者生命体征协助医生,根据
4、病情采取相应的应对措施,如。立即更新置入引流管;停止引流,处理局部伤口。继续观察患者生命体征,观察引流局部情况做好护理记录(二)脑室引流管滑脱应急预案妥善固定脑室引流管,每班交接引流管的情况。密切观察脑室引流管液的情况,并指导告知患者及家属注意事项。一旦发生引流管滑脱,应协助指导患者保持平卧位,避免大副度活动,不可以自行将滑脱的导管送回。安慰家属,报告经治医生或值班医生。观察生命体征,专科征状。协助医生采取相应措施;既重新置入引流管或终止引流管引流。作好护理记录。(三)胸腔闭式引流管滑脱应急预案妥善固定胸腔闭式引流管,每班交接引流的通畅情况并做好记录。密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及患
5、者呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。一旦闭式引流管滑脱,立即捏闭伤口,协助患者保持半卧位,不可活动。安慰患者及家属,报告经治医生或值班医生。观察生命体征及专科症状。协助医生采取相应的措施,如终止引流或重新置入引流管。做好护理记录。(四)腹腔引流管滑脱应急预案妥善固定腹腔引流管,每班交接引流的通畅情况并做好记录。密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及患者的周身状况,生命体征,引流液的性状及量。发生引流管滑脱时,立即按压伤口,协助患者保持半卧位,安慰患者及家属。报告经治医生或值班医生,同时观察患者的生命体征及专科症状。协助医生根据病情采取应对措施;如立即重新置入引流管,或停止引流,
6、处理局部引流口。做好护理记录。各种导管滑脱防范预案(四)日期主讲人地点参加者内容一、1管道长短适宜,防止患者翻身及下床活动时扭曲、受压或脱落。2搬运患者时,应先放松床上固定,妥善固定于患者衣裤上,防止导管滑脱。3护士加强巡视,保持管道通畅,若为引流管要保证其有效引吸并观察引流液的色、质、量。二、发现导管滑脱立即根据不同管道采取不同措施:1出血:立即用无菌纱布按压伤口,预防大出血;2t管:无菌纱布覆盖伤口,汇报床位医师;3气管插管:连接处滑脱,消毒后重新连接;胸腔闭式引流(腹腔闭式引流):立即夹闭引流管,消毒后重新连接;4胃管、导尿管:汇报医师,根据情况决定是否重置。5观察病情,做好护理记录;6
7、报告护士长,填写不良事件报告单;7寻找原因,加强固定;8导管滑脱,立即通知医生,安抚患者及家属;9交班分析原因、整改防范导管滑脱管理制度生效日期:_年_月_日修订日期:一、各种管道均应妥善固定,连接处连接紧密,固定带松紧适宜。二、向患者及家属说明留置导管的目的和重要性,指导患者保护导管的方法,防止意外脱出。三、全面评估患者病情,对意识不清、躁动患者,可酌情给予约束措施。四、患者在活动或护理人员为患者翻身、移动时,活动幅度不宜过大,避免导管受牵拉。五、按要求进行巡视,严格交接班,检查导管位置、深度、固定方法及引流情况。六、各类导管一旦脱出,应及时汇报医师,协助采取必要的补救措施。事后及时填写护理
8、不良事件上报表。导管滑脱风险评估与报告制度一、防止导管滑脱,应本着预防为主的原则,认真评估是否存在导管滑脱危险因素。二、患者入院(转入)、置管及发生病情变化时需及时按导管滑脱风险护理评估表进行评估。三、首次评分_分,存在导管滑脱风险较低,主要实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施,并做好交接班。四、_分评分_分,存在导管滑脱度风险,每周评估一次。实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施,并做好交接班。五、评分_分,存在导管滑脱度风险,随时可能发生导管滑脱,躁动患者应列入高度危险
9、,应重点_并按高危人群管理措施执行。填写导管滑脱风险护理评估表两份,护士长审核后一份上报护理部,每班评估一次,直至拔管或出院(死亡)。患者拔管、出院(死亡)后护士长将结果反馈护理部。六、如发生患者导管滑脱,当班护士立即报告医生,按处置预案及流程采取应急措施,并及时报告护士长,并填写管路滑脱报告单上报护理部,并_全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。七、有意隐瞒不报,根据情节严重程度进行处理。导管滑脱防范制度一、认真做好患者导管滑脱风险评估,患者入院(转入)、置管及发生病情变化时需及时按导管滑脱风险护理评估表进行评估。二、各类导管标识醒目,有效固定。如评分_分,要及时制定防范措施并落实,并做
10、好交接班。三、对患者及家属进行宣教,告知导管滑脱风险及防范措施。四、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护,必要时实施保护性约束,注意松紧适度,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。五、加强巡视,随时了解患者情况并做好护理记录,对存在导管滑脱危险因素的患者,根据情况安排家属陪伴。六、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案,当发生患者导管滑脱时,立即报告医生迅速采取补救措施,避免或减轻对患者造成的损害。各种导管滑脱防范预案(五)(一)引流管滑脱应急预案如果发现引流管滑脱,立即协助患者保持合适_,安慰患者。采取必要的紧急措施,敷盖引流口处通知值班医生,观察患者生命体征协助医生,根
11、据病情采取相应的应对措施,如。立即更新置入引流管;停止引流,处理局部伤口。继续观察患者生命体征,观察引流局部情况做好护理记录(二)脑室引流管滑脱应急预案妥善固定脑室引流管,每班交接引流管的情况。密切观察脑室引流管液的情况,并指导告知患者及家属注意事项。一旦发生引流管滑脱,应协助指导患者保持平卧位,避免大副度活动,不可以自行将滑脱的导管送回。安慰家属,报告经治医生或值班医生。观察生命体征,专科征状。协助医生采取相应措施;既重新置入引流管或终止引流管引流。作好护理记录。(三)胸腔闭式引流管滑脱应急预案妥善固定胸腔闭式引流管,每班交接引流的通畅情况并做好记录。密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及
12、患者呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。一旦闭式引流管滑脱,立即捏闭伤口,协助患者保持半卧位,不可活动。安慰患者及家属,报告经治医生或值班医生。观察生命体征及专科症状。协助医生采取相应的措施,如终止引流或重新置入引流管。做好护理记录。(四)腹腔引流管滑脱应急预案妥善固定腹腔引流管,每班交接引流的通畅情况并做好记录。密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及患者的周身状况,生命体征,引流液的性状及量。发生引流管滑脱时,立即按压伤口,协助患者保持半卧位,安慰患者及家属。报告经治医生或值班医生,同时观察患者的生命体征及专科症状。协助医生根据病情采取应对措施;如立即重新置入引流管,或停止引流,处理局部引流口。做好护理记录。导管滑脱防范一、第1页共1页