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1、第一类指标 必 备标 准评审周期内项 目主 要 内 容通过效劳范围效劳范围覆盖多个区域,为国家级、市级或区级医疗中心,承当一定数量的外省市或周边区域诊疗任务。医院功能承当急危重症和疑难疾病的诊疗,是所在区域急危重症和疑难疾病的主要依托诊疗机构。规模与设置医院规模和根本设置符合卫生部?医疗机构管理条例?和？医疗机构设置规划指导原那么22版?所要求的三级综合医院标准。医院公益性1.执行国家根本药品制度,按国家有关规定优先使用根本药物。.参加医疗紧急救治体系，完成突发公共事件的紧急医疗救援任务。3.承当市级以上卫生行政部门指定的公共卫生任务。4在国家医疗保险、新农合医疗制度框架内，实施双向转诊。5执
2、行政府指令，承当对口支援县医院或基层医疗机构及援外医疗或国际紧急医疗救治任务。6 积极落实各项控费措施,严格控制医药费用不合理增长。7.特需床位的比例不超过总床位数的10%,特需门诊诊次不超过门诊总诊次的%。8在社会评价随机抽样中获得较高满意度,上一年度对外公示的万人问卷调查满意度85%。依法执业1医院年度校验合格,无暂缓校验的情况，无群体性、组织性违规违纪事件。2.医院向社会提供效劳的诊疗科目与执业许可证相一致,无对外出租、承包科室和仪器设备等情况。3在本院执业的卫生技术人员具有合法执业资格。短期外来卫生技术人员符合执业登记规定，手续完备，无违规情况。4严格执行本市医疗效劳、药品、医疗器械价
3、格管理政策,无组织行为的重大违规收费情况。5.使用的药品、植入性医疗器材和甲、乙类品目大型医疗设备经市级卫生行政部门批准，无违规使用及擅自装备情况。6.执行医保政策,无因违反规定被市医保部门中止定点医院医保结算关系，或取消医保定点资格的情况。7.实施患者平安目标,无火灾、放射源泄漏、医院感染等被卫生行政部门通报或处分的重大平安事故。8.无虚假医疗广告和属于组织行为的出具虚假医疗文书情况。9无完全责任一级甲等医疗事故和瞒报、漏报重大医疗过失事件的行为。第二类指标 准 入 标 准100分编号评审工程分值评审标准 评审方法评审结果 得分1核定床位数01.500张 10分2.1天 3分查医院统计资料,
4、并与卫生行政部门统计报表核对干部病房除外平均住院床日 天 4年门急诊人次:开放床日数10.3：1 1分25：1 8分3.2： 1 6分. 2: 2分年开放床日数开放床位数65093部标床位使用率。数据与卫生行政部门统计报表核对年门急诊人次：开放床日数5卫技人员配备比例01.全院卫技人员:核定床位 33:1以上 5分 1.26：1以上 分 1.15:以上 2分.全院护理人员:开放床位 0.：以上 5分0.5：以上 4分0.4：以上 3分查人事部门资料卫技人员：核定床位护理人员:开放床位6临床医技科室科主任职称配备和高级职称医师比例101.临床医技科室科主任正高职称比例 正高职称9以上 5分 正高
5、职称80%以上 4分 正高职称0%以上 分临床医技科室医师高级职称比例 高级职称20以上 5分 高级职称18%以上 4分 高级职称1%以上 分查人事部门资料,职称证书和学位复印件科主任正高职称比例 医师高级职称比例 编号评审工程分值评审标准评审方法评审结果得分 7高学位医师比例1.硕士以上50% 分2.硕士以上40 5分3.硕士以上30% 4分4硕士以上20% 分查人事部门资料和学位证书复印件硕士学位以上 % 8重点学专科和技术能力01.重点学专科 国家级医学重点学专科1个以上 或市医学重点学科个以上 7分市医学重点学科1个以上 5分市医学重点专科2个以上 分 市医学重点专科1个以上 3分2.
6、有市级专业技术质量控制中心 3分查有关文件、科教处科资料及学科建设方案工程书国家级医学重点学专科 个市医学重点学科 个市医学重点专科 个市质量控制中心 个 医学教育101.所在地区高等医学院校附属医院教学医院1分2分2.独立承当博士研究生教学工作硕士1分 2分3.市级住院医师标准化培训基地 2分4.有国家级医学继续教育工程 分.承当高等学校教材教科书编撰工作 2分副主编以上2分，编委1分 查有关文件及科教处科资料附属医院 教学医院 招生或毕业人数博士_ 硕士_住院医师标准化培训基地国家级医学继续教育工程高等学校教材: 编委副主编 主编 10科研工程与成果11科研立项第一负责人为本单位 国家级2
7、项或市、部级4项及以上 3分国家级1项或市、部级2项或局级4项以上 2分市、部级1项或局级2项以上 分.科研成果第一负责人为本单位 国家级奖1项或市、部级二等奖2项 分市、部级二等奖1项或三等奖2项 4分市、部级三等奖1项或局级二等奖2项或三等奖项 3分3.有国家药物临床试验机构 2分4有市级以上的实验室 2分5.专利 获得创造专利1项或获得实用新型专利项 分获得实用新型专利1项 1分查看文件及相关证书评审期内1.科研立项: 国家级 项市、部级 项 局级 项科研成果:市、部级二等奖以上 项 三等奖 项 局级二等奖以上 项 三等奖 项3.国家药物临床试验机构有 无市级以上实验室有 无5.获得创造专利 项获得实用新型专利 项 准入标准评审总得分：第三类指标 基本 标准100分第一局部 改进医院效劳管理80分 一、开展预约诊疗 （10分) 评审工程分值评审要点评审方法评审结果及扣分原因得分一预约诊疗效劳51. 实行多种形式的预约诊疗效劳 、网络、现场等,有条件者可试行门诊24小时挂号及预约效劳。2. 探索门诊和出院患者复诊的中长期预约管理方法,有逐步提高预约比例的措施。 3. 建立与社区卫生效劳机构和基层医疗机构的预约转诊效劳渠道。重点对恶性肿瘤、高血压、糖尿病等出院后的患者进行跟踪管理。 现场检查:(1) 查预约诊疗登记资料包括: 、网络、现场。(2) 了解中长期复诊预约及提高预
