《最新推拿治疗学复习整理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新推拿治疗学复习整理（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1、 最早记载中国脊柱推拿的古籍：春秋战国时期的引 书 最早记载膏摩的古籍：金贵要略 最早的推拿专著：黄帝岐伯按摩 首次提出按摩的古籍：素问 最早记载推拿的古籍五十二病方（推拿治疗小儿 疾病）2、隋唐时期的推拿学术发展特点：一、推拿已成为骨伤科疾病的普遍治疗方法，对于 软组织伤和骨折、脱位均有一定疗效二、推拿适应证广泛，除了骨伤科，还渗透到内外 儿诸科三、广泛应用于防病养生四、膏摩盛行五、对外交流比较活跃3、金代医家张从正将按摩与针灸等归入“汗法”4、清代医宗金鉴正骨心法要旨手法总论”篇全 面总结了正骨手法，强调辨证施治选择手法“一旦临 症，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。或 拽之离而
2、符合，或推之就而复位，或正其斜，或完其 阙，则骨之截断、碎断、斜断，筋之驰纵、卷挛、翻 转、离合，虽在肉里，以手扪之，自悉其情”。 提出手法要求：法之所施，使患者不知其苦，方称为 手法也。告诫：手法亦不可乱施。5、推拿治疗学专业技能的学习方法是：一、学习中西医基础理论，熟知人体解剖结构、运动 生理、神经节段和十四经的循行以及常用穴的位置和作用二、专业技能学习方面，先临摹技能动作仔细体会其 中要领，再结合练习手法和功法。即“初与师合“手法练习达到身体协调一致，用力自然、持久，动作 灵活、连贯后开始人体操作训练，体会手下的力量变化，提高手 感，逐步做到根据手下肌肉的反应而及时调整施力的大小最。后
3、根据自我身体条件和力量的大小不同形成独具特点的操作方法。 “终与师离”6、经络学说在推拿临床中的应用：一、将疾病在个经脉所经过部位的表现作为诊断和 辨证施治的依据，推拿临床特别重视某些点上 的异常反应，如压痛、结节、条索状等病理反 应二、根据某经或某脏腑的病变，选取相关经脉和腧 穴，运用推拿手法进行治疗三、根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位 及所联系的脏腑作为辨证归经的依据，在相应 的经络上进行推拿施治。如额、面颊、牙齿、 喉咙等部位是阳明经循行所过之处，因此前额 头痛、风火牙痛、咽炎等疾病都可作阳明经病 变进行施治。7、如何理解推拿治疗作用中的“理筋整复”和“代针代 药”？理筋是指推拿
4、治疗舒筋缓急的作用。筋主要指软组织，肌 肉软组织收到伤害性刺激后，发出疼痛信号的同时还会引 起保护性的肌肉收缩、紧张、痉挛，日久不愈造成挛缩。 舒筋缓急一方面通过拔伸手法直接缓解肌痉挛，另一方面 通过刺激压痛点消除痛源而解除肌紧张。整复是指纠正关节脱位、骨错缝及功能失衡。推拿在调理 关节之前必先舒筋才能有更好的整复效果。代针是指用手指点压刺激腧穴起到与针灸类似的作用。 代药是指将按摩手法与药物制剂结合运用，即膏摩，用手 法助药力。或直接将推拿手法的作用用中药或方剂的作用 来比拟，如小儿推拿中“推上三观，代却麻黄、肉桂；退下六腑，替来滑石、羚羊角”。位 立 中后 前十颈椎向眼 P双 立口 用 面
5、二:;后-45屈前伸-_n右45 左屈旋80 右60- 左转自直使 视伸纱 平腰然O 9 Q) 屈伸 前后侧30 右20- 左屈左右旋 转30 颈部触诊内容：检查时嘱患者取坐位，医师自枕骨粗隆开始向下逐个棘突 一次进行触诊，触摸棘突、棘突间隙及两侧肌肉。一、 检查棘突是否偏歪，压痛点是在棘突的中央区还是在 两侧，并由轻而重地测定压痛点是位于浅层害死位于 深部，一般浅层压痛多湿棘间韧带、棘上韧带或皮下 筋膜的疾患。若压痛点在颈椎的横突部位，则表示关节突关节可能 有炎症或损伤。若再下颈椎突旁和肩胛骨内上角处有压痛，同时向一 侧上肢有放射性疼痛，多为颈椎病。在棘间韧带或项肌有压痛，可能为扭伤或落枕。
6、若锁骨上方、颈外侧三角区有压痛，说明臂丛神经可 能有炎症，受刺激或压迫。若在枕骨之下、乳突与正中线之间处有压痛或叩击痛， 则说明椎体、椎间盘或关节突关节可能有病变。若再枕骨之下、乳突与正中线之间处有压痛或叩击痛， 则说明可能有纤维质变。、 对于颈椎后凸畸形的病例，触诊时不宜用力过重。如 怀疑为颈椎结核时，嘱患者张口检查咽后壁，以观察 有无咽后壁脓肿形成，必要时进行穿刺检查。考。四、颈椎棘突连线上，若触摸到硬结或条索状物，可能为 项韧带钙化。9、颈椎间孔挤压试验：患者坐位，检查者双手指互相嵌 夹相扣，以手掌面压于患者头顶，同时向患侧或健侧 屈曲颈椎，也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射 痛加重，
7、即为阳性。多见于神经根型颈椎病或颈椎键 盘突出症。该实验是使椎间孔变窄，从而加重对颈神 经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。10、分离试验：检查者一手托在患者下颌部，另一手托住 枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上 肢的疼痛减轻，即为阳性。该实验可以拉开狭窄的椎 间孔，减少颈椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉 痉挛，减少神经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛。11、臂丛神经牵拉试验：患者坐位，头微屈，检查者立于 患者被检查侧，一手推头部向对侧，同时另外一手握 该侧腕部作相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢 出现放射痛、麻木，则为阳性。多见于神经根型颈椎 病。12、 腕伸、屈肌紧张（抗阻力）试验
8、：令患者握拳、屈腕， 医师按压患肢手背，患者抗阻力伸腕，如肘外侧疼痛 则为阳性，提示肱骨外上髁有炎性病灶；反之，如令 患者伸手指和背伸腕关节，医师以手按压患者手掌， 患者抗阻力屈腕，肘内侧为阳性，提示巩固内上髁炎 或病变。13、屈腕运动：主要由挠侧腕伸肌和桡侧腕屈肌来完成， 正常可屈腕80。检查时患者屈肘90，前臂旋前位， 掌心向下，手呈半握拳，医师一手握住前臂下端，另 一手握住手掌前部，嘱患者做屈腕运动，观察有无运 动障碍或肌力不足。14、直腿抬高试验：患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查 者用一手握患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐渐 抬高患者下肢，正常者可以抬高70-90而无人和不适 感觉；
9、若小于以上角度即感下肢有传导性疼痛或麻木 着为阳性。多见于坐骨神经同和腰椎间盘突出症。 直腿抬高加强试验：将患者下肢直推抬高到开始产生 疼痛的高度，检查者用一手固定此下肢保持膝伸直， 另一手背伸患者踝关节，放射痛加重者直腿抬高踝背 伸实验阳性。用于鉴别是神经受压还是下肢肌肉等原 因引起的抬腿疼痛。15、床边试验：患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出， 大腿能垂下为宜。对侧下肢屈髋、屈膝、双手抱于膝 前。检查者一手扶住髂嵴或健侧膝部，固定骨盆，另 一手将垂下床边的大腿向地面方向加压如，能诱发骶 髂关节疼痛，则为阳性。提示患侧骶髂关节有病变。16、“4”字试验：患者仰卧，被检查者一侧下肢膝关节 屈
10、曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另外一侧 膝关节上，下肢呈“4”字形。检查者一手放在屈曲 的膝关节内侧，另一手放在对侧髂前上棘前面，然后 两手向下按压，如被检查侧骶髂关节处出现疼痛即为 阳性。说明骶髂关节病变。17、疼痛弧试验：嘱患者肩外展或被动外展上肢，当肩外 展到 60-120 范围时，肩部出现疼痛为阳性。这一特 定区域的外展痛称为疼痛弧，由于冈上肌腱在肩峰下 面摩擦、撞击所致，说明肩峰下的肩袖有病变。18、腕伸肌紧张试验Mills Test）：嘱患者屈腕屈指， 检查者将手压于患者各指的背侧做对抗嘱，患者抗阻 力伸指及背伸腕关节，如出现肱骨外上髁疼痛即为阳 性，多见于网球肘。19、握拳
11、试验：又称尺偏试验。嘱患者作拇指内收，并屈 曲各指，在紧握拳后向尺侧偏时疼痛加重，表示患有 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。20、浮髌试验：患者取仰卧位，下肢伸直，股四头肌处于 松弛状态，检查者一手压在髌上囊部，向下挤压使积 液局限于关节腔。然后另一手拇、中指固定髌骨内、 外缘，示指按压髌骨，若感髌骨有漂浮感，重压时下 沉，松指时浮起，说明关节腔内有积液，为浮髌试验 阳性。21、挺腹试验：通过增加椎管内压力，刺激神经根产生疼 痛，以诊断椎间盘突出症。 检查分四步：1、患者仰卧，双手放在腹部或身体两 侧，头枕部和双足跟为着力点，将腹部及骨盆用力向 上挺起，若患者感觉腰痛及患侧传导性腿痛即为阳性。 若传导
12、性腿痛不明显，则进行下一步检查。2、患者 保持挺腹姿势，先深吸气后暂停呼吸，用力鼓气，直 至脸面潮红约30s左右，若有传导性腿痛即为阳性。3、在仰卧挺腹姿势下，用力咳嗽，若有传导性腿痛 即为阳性。 4、在仰卧挺腹姿势下，检查者用手轻压 双侧颈内静脉，若出现患侧传导性腿痛即为阳性。22、 推拿治疗原则中的“因人制宜：”指在治疗时不能孤 立地看待疾病，而要看到患者的整体情况。根据患者 年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点来制定适宜 的治法、方药和其他治疗方法的原则。一、 年龄：老年患者多虚证或正虚邪实，治疗时， 虚证宜补，而邪实需攻者应注意配方用药免伤 正气；小儿多病几包不均，寒温失调，故治疗 当
13、慎用峻剂和补剂，且手法应以轻、巧、快、 取穴少、治疗时间短为特点。损伤性疾病应根 据损伤的时间、部位、程度等选取适宜的推拿 治疗。用药剂量也应以年龄加以区别。二、性别：治疗用药需考虑妇女经期、怀孕、产后 等情况，妊娠期禁慎用俊霞、破血、滑利、走 窜伤胎或有毒药物，产后考虑气血亏虚及恶露 情况。女性月经期、妊娠期，不论急性或慢性 筋伤，禁止在腹部和腰骶部推拿。三、体质：阳盛之体慎用温热，阴盛之体慎用寒凉； 体质强者手法稍重，体质弱者手法稍轻；肌肉 丰厚部稍重，头面胸腹肌肉薄弱部稍轻；病变 部位浅稍轻，病变部位深稍重等。23、推拿的基本治法： 温法：摩擦、挤压、摆动类手法，手法多缓慢、柔和， 作用
14、时间较长。如按、摩、揉中脘、气海、关元温中 散寒，一指禅推、擦肾俞、命门，温补肾阳、健脾和 胃、扶助正气、散寒止痛等。临场治疗五更泻等。 通法：挤压类和摩擦类手法，手法刚柔兼施。如用推、 拿、搓法于四肢通调经络；拿肩井通气机，行气血； 点、按背部腧穴畅通脏腑气血；擦摩胁肋疏通肝气； 击大椎、八髎、命门、腰阳关等通调一身阳气。通壅 滞，行气血。 补法：摆动类、摩擦类手法，手法宜轻柔，不宜过重。 补脾胃：一指禅推摩揉中脘、天枢、气海、关元等穴， 在腹部做逆时针方向治疗，按擦法胃腧，脾腧。补腰 肾，一指禅推法或擦发命门、肾俞、志室，摩揉按关 元气海等培补元气，壮命门之火。 泻法：摆动、摩擦、挤压类手
15、法，力量稍重，由慢而 快。如食积便秘用一指禅推摩神阙、天枢、揉长强以 通腑泻实；阴虚火旺、津液不足而大便秘结顺时针摩 腹部。 汗法：挤压、摆动类手法，解表、开腠理，祛风散寒， 用于表证。一指禅推风池、风府，按拿合谷、外关， 祛风解表；按揉大椎、风门、肺腧祛风散热、通经宣 肺。小儿外感开天门、推坎宫、掐二扇门及黄蜂入洞。 风寒用先轻后重的拿法加强刺激，使全身汗透，祛风 散寒；风热用轻拿法柔和轻快，使腠理疏松，机表汗 出。 和法：振动类摩擦类手法，调和气血、调理脏腑。拿 肩井和一身气血；推揉背腧穴调和脏腑阴阳，揉板门 调和脾胃；搓胁肋疏肝和胃；揉按关元、中极，搓擦 八髎等调经血等。 散法：摆动类摩擦类手法，轻快柔和，疏散化除结聚。 摩擦类手法用于饮食过度，脾失健运所致的胸腹胀满、 痞闷；抹双胁、搓胁肋用于肝气郁结所致胁肋疼痛等。 清法：摩擦类手法，刚中带柔，清热凉血，清热祛暑， 生津除烦，用于热性病。24、推拿治疗的作用取决于三种因素：推拿手法作用的性 质和量被刺激部位或穴位 的特异性机体的功能状态25、落枕的病损肌肉有：胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌 处发生痉挛，可触及条索状结节 摇转扳动颈部法：嘱患者自然放松颈项部肌肉，医师 左肘唾弃下颌，右手扶持后枕部，使颈略前屈，下颌 内收。双手同时用力向上提拉拔伸，并缓慢左右旋转 患者头部10-15 次，以活动颈椎关节突关节。然后， 在
