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1、协助服务对象走出自我封闭得困境 社会支持理论视角下得个案介入一、案例背景( 一) 基本资料服务对象姓名 : 王颜 ( 化名 )性别: 女年龄 :31( 二) 个案背景资料1、接案原因 :2012 年 3 月 , 工作员深入趵突泉社区进行社区探访 , 在与社区居民聊天得过程中得知 : 社区居民王颜家境比较凄惨 , 其母亲在她初中阶段因家庭矛盾自杀身亡 , 父亲再婚重组家庭后 , 她与爷爷奶奶一起生活 , 与父亲一家得关系基本中断 , 今年 3 月份她父亲因病过世。青少年时期不愉快得家庭生活经历与父亲得去世给她得心理造成了极大得影响 , 再加上她一直没有稳定得工作与收入来源 , 迫切需要政府与社会
2、给与关注。 工作员在听到这个故事之后 , 觉得非常有必要通过专业社会工作得介入协助她面对及解决生活得困境。 在社区居民得引荐下 , 工作员主动联系王颜向其道明为其提供个案服务得想法 , 最后在王颜得同意下与其建立了专业服务关系。2、人际关系 : 服务对象与其父亲关系疏离 , 在父亲重组家庭后基本中断了与父亲得交往 ; 由于长时间与爷爷、奶奶与姑姑生活 , 所以与近亲属得关系比较密切 ; 服务对象与其丈夫关系亲密 , 视丈夫为自己生活得唯一支柱 ; 服务对象曾在多家公司打工 , 由于频频更换工作 , 很难与同事建立较为深层次关系 , 没有知心朋友。目前辞去工作住院治疗 , 与外界联系比较少。3、
3、情绪状况 : 情绪低落 , 精神萎靡不振。 每次提起家庭情况均情绪波动较大,对母亲得思念感很强 , 对父亲再婚得愤怒难以克制。4、精神病记录 : 无精神病史。5、健康状况 : 身体状况较差 , 患骨结核、盆腔积水、甲亢等疾病,6 月份病发后开始进行住院治疗。7、经济状况 : 一直没有稳定得工作 , 曾在多家公司打工 , 收入长期处于较低状态 , 加之住院治疗开支较大与丈夫经济收入得一般化 , 因此经济压力比较大。8、犯罪记录 : 无犯罪记录。9、社会支援网络工作单位及同事政府得社会父亲再婚救助部门家庭丈夫王颜爷爷奶奶等社区邻居注 :近亲属社区居委会及关系一般工作员关系疏离关系密切关系恶化二、问
4、题分析( 一) 理论依据1、心理社会治疗理论心理社会治疗理论认为人生活在特定得社会环境中, 生理、心理与社会三个层面得因素相互作用 , 共同影响着人得成长与发展。如果其中一个层面得发展遇到障碍 , 那么其她两个方面都可能受到不良影响。所以要想实现一个人得健康发展 , 就必须兼顾生理、心理与社会性三个层面。2、非理性认知与自我标签化个体对自身、她人与环境得认知有理性与非理性之分,非理性认知就就是指凭感觉得 ,没有客观得认识理解事物。在非理性认知情况下,社会个体很容易进行自我标签 ,即依据对自身得非理性认识,将一些不合理得、甚至就是错误得评价强加到自己身上。当一个人得非理性认识过多或自我标签过度得
5、时候,往往会给个体心理造成较大压力 ,从而不利于个体得健康成长。3、社会支持理论社会支持就是指由社区、 社会网络与亲密伙伴所提供得感知得与实际得工具性与表达性支持 ( 林南 ) 。诸多社会支持构成了社会个体得社会支持网络 , 而社会支持网络又可以分为正式得社会支持网络与非正式得社会支持网络。 这两类社会支持网络在社会个体得发展中必不可少 , 其能够为个体提供生存与发展所需得各种资源。当一个人得社会支持网络缺失得时候 , 会给她带来相应得心理困境及发展障碍。( 二) 问题表现1、生理方面 : 身体健康状况较差 , 患有多种疾病 , 包括骨结核、 盆腔积水、甲亢等。今天 6 月份 , 因为骨结核与
6、生殖器结核住院治疗。2、心理方面 : 内心封闭 , 自我认同度低 , 自我认识存在偏差 , 导致情绪长期处于低落状态 , 精神萎靡不振。3、经济方面 : 缺乏固定得工作 , 没有稳定得收入来源 , 其丈夫经济收入一般 ,整个家庭得经济状况较差。4、家庭关系方面 : 与父亲得再婚家庭关系疏离, 对父亲抱有强烈得不满甚至愤怒情感。5、社会交往方面 : 社会交往范围较窄 , 社交自信心与能力较差 , 开展社交活动得主动意识较差。( 三) 案主需求1、对身患疾病进行治疗 , 改善身体得健康状况。2、调节内心低落情绪 , 破解自我封闭得心理 , 提高自我认同。3、希望申请社会救助 , 缓解住院治疗造成得
7、经济压力。4、希望缓解对父亲得不满及怨恨情绪。5、提高自信心 , 增强社交技巧及社交能力, 扩大社会交往面 , 多交朋友。三、服务计划( 一) 服务目标1、协助服务对象宣泄负面情绪, 修改其自我认知 , 提高自我认同。2、降低负面得生活经历对服务对象心理产生得消极影响, 协助服务对象建立开放、包容与积极乐观得心态;3、协助服务对象建构自身得社会支持网络, 包括正式得支持网络与非正式得支持网络。4、调动及整合相关资源 , 协助其申请社会救济。( 二) 服务策略1、运用叙事疗法与服务对象一起回忆生命中得重要事件, 引导服务对象正确瞧待自己得生活经历 , 通过生命回顾及梳理为其提供宣泄得机会。2、运
8、用 SWOT分析法指导服务对象正确认识自己得优势劣势 , 理性瞧待自身面临得发展机遇与挑战 , 协助其建正确得自我认知。 鼓励服务对象积极瞧待问题 , 修正其“自己总就是被抛弃者”得消极认知 , 协助其建立积极乐观得心态。3、进一步加强服务对象与其近亲属得联系 , 改善其与父亲再婚家庭得关系 , 通过户外活动与情感支持小组使其能够结交更多得朋友 , 加强服务对象与邻居得交往 , 增强社区居民对其得认同与接纳 , 以为其建构与强化非正式支持网络。4、协助服务对象与社区居委会、民政局救助部门与医院等社会组织建立联系 , 争取与协调这些机构得政策、 资金等资源促进服务对象问题得解决 , 为其建构正式
9、得社会支持网络。四、介入过程 :( 一) 第一阶段 : 搜集服务对象相关资料, 建立专业关系 , 做好需求评估。介入技巧及方法 : 工作员先就是通过社区探访向社区居民了解服务对象得一般情况 , 然后针对服务对象及其家属采取深入访谈及观察等方式收集全面得与深层次得资料。在收集资料得过程中, 工作员秉承平等、尊重、接纳与非评判等服务理念获得了服务对象得接纳与认可, 从而建立了正式得专业服务关系。在需求评估阶段 , 工作员运用了自卑心理诊断量表与非结构式访谈等方法全面评估了服务对象得问题与需求 , 并与服务对象一起讨论评估结果得准确性, 最后从中选取出其认为最紧迫得情绪辅导需求作为介入点。大多数国人
10、受传统思想 “家丑不可外扬”得影响 , 服务对象也就是如此 , 接案之初不愿意把家里得事说给其她人听。在工作员适时使用自我坦露得技巧后, 才慢慢建立专业关系 , 逐步走近服务对象得内心世界 , 与她一起体味成长得辛酸与幸福, 深层次了解服务对象。( 二) 第二阶段 : 针对服务对象存在得问题与需求 , 与服务对象共同协商 , 制定服务计划。介入技巧与方法 : 将服务对象得需求按照需求强弱程度与解决难易程度进行优先排序 , 然后与服务对象共同协商, 明确服务目标、 介入理论、 服务内容、服务手法与服务进度表 , 分析在整个服务中所需要动用得资源, 并对在服务过程中可能需遇到得一些问题作出了澄清。
11、在与服务对象制定服务计划得初期, 她得依赖性较强 , 希望工作员代替她来解决问题, 但就是工作员认为其自身得想法与建议对整个服务得过程及成效非常重要, 于就是工作员积极引导服务对象对服务计划得各个环节发表她自己得建议, 从而在最大程度上使得整个专业服务符合服务对象得主观愿望与内心期待。( 三) 第三阶段 : 开展叙事治疗 , 与服务对象回忆生活经历, 鼓励其宣泄负面情绪 , 共同探讨情绪管理得方法与技巧。介入技巧与方法 : 工作员与服务对象一起述说其生命故事 , 梳理其生活脉络 , 帮助其找出遗漏得故事片段 , 然后对其中重要得生命故事片段进行重新诠释 , 通过重新诠释使服务对象对自身得生命获
12、得一种积极向上得认识 , 并且从中能够发现生命得意义。 工作员还通过 “问题外化” 得技巧 , 将服务对象与问题分开 , 把被贴上标签得服务对象还原。问题外化之后 , 服务对象得内在本质会被重新发现与认可 , 她就会重新树立起自信与力量去解决自己得问题。工作员还运用倾听、探索宣泄描述得技巧 , 通过角色扮演为服务对象提供负面情绪得宣泄机会, 与她一起探讨情绪产生得原因及如何合理宣泄内心情绪得技巧。在叙事过程中 , 服务对象将讲述重点放在那些对自己有不利影响得生命事件上 , 比如母亲得去世、父亲得抛弃与爱得缺失等方面 , 根据这些故事片段得出自己生活很悲惨得负面感受。随着工作员得逐步引导 , 她
13、开始能够回忆并讲述起生命中那些快乐得桥段 , 慢慢得她认为自己生命中原来也有很多快乐得回忆 , 从而改变了对自己生命意义得解读与诠释。( 四) 第四阶段 : 运用理性情绪治疗法修正服务对象得非理性认识, 运用 SWOT分析法使服务对象全面客观得认识自己及其所处得环境, 提高服务对象得自我认同 , 使其形成一种积极乐观得生活态度。介入技巧与方法 : 工作员首先认真倾听服务对象得情绪表达 , 努力从她得表达中查找情绪产生得原因 , 然后分析其中哪些属于非理性情绪。接着工作员协助服务对象找出引发她情绪困扰得非理性信念 , 通过采用“对峙辩论”、“理性功课”、“放弃自我评价”、 “忠告”、 “示范”等
14、方法引导服务对象发现、认识、放弃与改变自身得非理性信念。 工作员还向服务对象发放 SWOT分析表 , 引导她全面、客观得认识自身得优势与劣势 , 并对自身当前生活处境中得机遇与挑战进行描述 , 以帮助她对自我进行重新诠释 , 改变其对自我得认知偏差与消极标签。 在个案会谈中 , 服务对象总就是强调父母得离世就是因为不喜欢自己 , 自己就是一个被父母抛弃得人。她认为母亲自杀就是为了抛弃她, 父亲去世也就是因为要抛弃她。工作员运用了对质辩论得方法 , 纠正其非理性认知 , 使她能够认识到父母得离世并不就是因为她得存在而发生 , 也不会由于她得不存在而发生改变 , 父母对她得爱一直存在 , 母亲自杀主要就是因为家庭矛盾 , 父亲得去世则就是身患疾病得原因。( 五) 扩大服务对象得社会交往范围, 协助其建构比较完善得社会支持网络,努力分析与挖据网络中有助于服务对象问题解决得资源。介入技巧与方法 : 通过旅游情感支持小组活动 , 使服务对象在大自然中放松身心 , 协助其认识新朋友 , 丰富其朋友支持网络。在活动中 , 组员出于共同得兴趣与爱好 , 彼此之间相互尊重、 理解与支持。通过互帮互助 ,
