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1、口腔冲洗加涂擦法经口行气管插管患者进行口腔护理实例报告邵阳医专附属医院神经内科护士长 唐利群一、病情简介患者，贺小国，男，45 岁，因突发头痛2小时余，神志不 清半小时，于2010 年12 月23 日18：21 平车入院。入院时急性 重病房，昏睡，双侧瞳孔等大等圆约 2mm，对光反射灵敏， T36.5， P120 次/分， BP220/110mmHg， CT 显示：小脑出血破 入第三、第四脑室，诊断为：“小脑出血并破入脑室，高血压病 （3 级极高危组），肺部感染”。予脱水降颅压、止血、护脑营养 神经、抗感染对症支持治疗，患者于2010 年12 月23日18：35 突发呼吸停止，立即行胸外按压、
2、气管插管、行侧脑室穿刺引流 术。于 12 月 23 日 22：32 开始自主呼吸差，血氧饱和度下降至 90%左右，血压进行性下降至80/50mmHg,呼吸12次/分，心率 150 次/分，患者术后深昏迷，生命体征不平稳，立即行呼吸机辅 助呼吸。12月24日医嘱口腔护理2 次/d，责任护士按常规进行口腔 护理，效果不佳。针对这一现象，护士长在现场评估患者全身及 口腔情况后建议对该病人使用 0.05%碘伏口腔冲洗加生理盐水 棉球涂擦法进行口腔护理，并进行现场示范。二、护理措施：1、用物准备，常规口腔护理包 1 个， 5ml 及 20ml 注射器 各 1 付， 0.05%碘伏溶液，生理盐水，吸痰装置
3、。2、评估患者，T38.1C, P120 次每分，BP128/70mmHg，辅 助呼吸，SpO2为95%,听诊双肺呼吸音双侧对称，检查气囊无漏气， 充气足够，能达到气囊与气管密封的效果，检查患者口腔情况，有 明显口臭，口腔内污垢较多，舌苔较厚，记录插管至门齿的深度。 将患者气管和口腔的痰液吸干净。3、床头抬高 30，将患者置于去枕侧卧位，使口角向下。用20ml注射器吸取0.05%碘伏15ml冲洗牙齿和口腔，溶解附于其 上的血迹、污垢，然后吸出；反复数次至流出液澄清。冲洗过程中 观察患者有无咳嗽及面色改变，保持血氧饱和度大于90%，吸引负 压调节至 0.04-0.06Mpa 之间。用生理盐水棉球
4、涂擦口腔粘膜、牙齿、口唇、两颊之间等。4、再次吸净呼吸道及口腔内分泌物，放出气囊内气体。 检查口腔内情况，观察患者生命体征和气氧饱和度。三、效果评价 口腔各部位及口腔深部的污垢清除，舌苔转薄，异味明显减轻， 患者生命体征平稳，面色无改变，血氧饱和度在 95%以上。四、护理体会1、经口行气管插管行机械通气治疗的患者病情危重，机体 抵抗力降低，加之不能经口进食，唾液分泌明显减少，至口唇干裂， 粘膜损伤；同时由于气管插管的摩擦，易引起口腔粘膜局部溃疡。 且因口腔分泌物不能下咽，存留在口腔内，成为细菌良好的培养基， 细菌的大量繁殖分解，产生吲哚硫氢及胺类等，发生口臭。2、传统的特殊口腔护理方法，很难在
5、患者口腔内有管道的 情况下将患者的上腭、舌部及牙齿的污垢、血迹清洗干净，不能有 效地对病人的口腔进行彻底清洁。3、而冲洗法通过水流在口腔内不断的冲洗，可将口腔各部 位污垢清除，且能使细菌在粘膜、口咽部以上插管壁上的吸附能力 下降，并随着冲洗吸引而流出。但冲洗法只能冲掉疏松附着于牙面 的污垢，不能清除粘膜牢固的牙菌班，而擦试法能彻底清除牙菌斑， 保持良好的口腔清洁度。4、作为对口腔护理药液的选择，碘伏是一种广潽的粘膜消毒 剂，刺激性小，除碘过敏者外均可使用，有少许异味；而生理盐水 棉球擦试可去除异味。5、为了防止误吸和吸入性肺炎，操作前需要正确摆放患者体 位，采取抬高床头30，进入气道；操作前先吸净痰液，操作中注 意观察患者呼吸及面色、血氧饱和度；操作后注意听诊肺部呼吸音， 以便再次吸痰。故对经口气管插管的患者正确采用口腔冲洗加涂擦法进行口腔 护理，可保持口腔清洁，有效预防口臭和口腔感染的发生，对提高 口腔护理效果有着积极意义。
