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1、针刺伤应急预案近年来，针刺伤已成为医护人员面临的职业暴露之一，它不仅会造成血源性疾病的传播，还严重威胁着医护人员的身心健康，据有关文献报告，被相关病原体污染的针头刺伤后hiv的感染率为_%，hbv的感染率为_%-_%，hcv的感染率为_%，因而医务人员应该意识到针刺伤的危害性，并加强医务人员的自身防护及感染管理。在临床上发生针刺的原因各色各类，大致概括为以下几种对针刺伤意识不足，针头回套，针头暴露，未及时处理医疗废弃物，给病人注射时，特别是有躁动、精神障碍不配合治疗的病_疗时被针头划伤。针对以上几个因素，提出以下几条建议1、加强职业防护培训，改变不良行为医院定期开展经血液传播疾病的职业防护，把
2、相关知识灌输给每位临床工作者，其中特别_低年资员工及_。也有相关研究表明，护生发生针刺伤的概率比较高，医院缺乏对护生发生职业暴露的统计及上报；加强穿刺技术的规范性；医疗锐器的处理以及发生穿刺后应急处理方案等。2、合理调配人员医院管理者严格按照国家规定的床护比安排工作，给繁忙、任务重的科室安排工作，弹性排班，减轻护理人员的工作压力。3、改善医院工作环境国外研究表明安全的工作环境可以有效减少医护人员发生针刺伤的次数，如使用有安全保护性留置针、负压抽血试管等。4、建立医院职业暴露报告系统医护人员一旦发生针刺伤后立即向有关部门汇报，并及时咨询和处理，从而有关部门也可以方便统计数据进行分析原因，从而提出
3、预防措施。在临床工作中，针刺伤时发生，建立健全完整的、系统的、全面的诊断治疗流程是我们每位医务工作者的义务与责任。针刺伤应急预案（二）1.医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤、刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒、hiv污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘伏和_%酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在_小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。暴露源为乙肝者，受伤者有抗体，进行医学观察；受伤者无抗体，按o、1、_个月注射乙肝疫苗，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，分别于_个月
4、、_年复查乙肝抗体。暴露源为丙肝者，进行医学观察。3.被梅毒患者血液、体液污染的锐器刺伤后，及时进行有效评估，情况严重者可以预防性给予青霉素治疗的随访追踪。4.被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应_小时内抽血查hiv抗体，报告院感科，由院感科上报县疾控中心，对暴露源进行评估，按疾控中心建议进行用药和后期观察及随访。5.填写“医护人员针刺伤报告表”。针刺伤应急预案（三）医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。其中，据统计，针刺伤作为最常见的职业暴露，约占职业暴露的_%，在我们手术室的日常工作中也时
5、有发生，在面对针刺伤，如何正确处理，降低危害，我科_进行了应急预案演练如下：演练步骤：1、手术室护士长王如萍及感控护士董元一对科室人员进行针刺伤应急预案培训，学习医院感染知识手册。2、情景演练：在传递器械过程中，洗手护士不慎被乙肝患者使用过的缝针刺伤。由近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽量挤出血液，禁止伤口的局部挤压。再用皂液和流动水进行反复冲洗。伤口冲洗后，用消毒液(_%碘酊、_%碘伏或_%酒精等)浸泡或涂抹，并包扎伤口。被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。3、报告。医务人员发生职业暴露后应逐级报告并填写“职业暴露事件报告表”报院感办，_小时内进行相关检查和预防性治疗，注射乙肝高价免疫球蛋
6、白，_个月后复查表面抗原、抗体情况，定期随访。护士长王如萍对本次演练进行总结和点评，并对今后的工作予以要求：不断加强培训，尤其是针刺伤重点人群如新进人员，_及护工的培训，提高防范及自我保护意识，做好标准预防，严格规范化操作，积极正确使用防护器具，尽最大努力减少针刺伤的发生。针刺伤应急预案（四）时间：_年_月_日地点：检验科演练内容：医务人员发生针刺伤职业暴露事件负责人：参演人员：演练步骤：1、科室院感质控员王建波对本科医务人员进行医务人员职业暴露应急预案培训。2、事件描述。检验科医务人员苏会亮给患者采血过程中发生锐器伤职业暴露时应急处理演练。(1)局部处理。轻轻挤压伤口旁端(禁止进行伤口的局部
7、挤压)，尽可能基础损伤的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗。受伤部位的伤口冲洗后，用_%的碘伏消毒。3、报告。3.1事发后，当事人员立即向检验科主任汇报事发经过。并填写职业暴露登记表，一式三份(所在科室、感控科、医务科)。3.2感控科立即启动医务人员职业暴露应急预案，感控科王科长立即上报主管院长韩明军并_职业暴露管理小组相关人员调查评估、陪同采血_份，一份本院送检验科检测，一份备测。(检验结果及时送回院感科存档，以备跟踪评估。)4、随访和咨询。安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。5、韩明军院长对此次演练进行点评，总结了本次演练的亮点和下一步工作意见和建议。通过本次演练发现的问题：我院医务人员自我防护意识较弱，标准预防依从性较低。防护用品的使用不够规范。整改措施：感控科对检验科医务人员进行培训，通过培训加强医务人员自我防护意识，提高了标准预防依从性，指导规范使用防护用品。演练负责人：苏建刚第2页共2页
