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1、世界华人消化杂志 2004年 3月15日;12(3):730-733 慢性功能性便秘肛直肠压力检测EMG生物反馈训练的疗效杨柳明, 林济宝, 赵延龙, 梁绛菱, 林 红, 钟 智, 陈荣伟, 谢俊芳, 刘付妍, 吴志荣 杨柳明, 林济宝, 赵延龙, 梁绛菱, 林红, 钟智, 陈荣伟, 谢俊芳, 刘付妍, 吴志荣, 广东省廉江市人民医院消化内科 广东省廉江市 524400杨柳明, 男, 1963-03-23生, 黑龙江莫旗人, 汉族. 1987年内蒙古医学院本科毕业, 1997年哈尔滨医科大学硕士研究生毕业, 副主任医师, 主要从事消化系统疾病的临床工作.广东省卫生厅科学技术研究基金资助课题,
2、No. 990112项目负责人: 杨柳明, 524400, 广东省廉江市人民大道160号, 廉江市人民医院消化内科. , 电话: 0759-6607943 传真: 0759-6628166Effects of biofeedback training by EMG on patients with chronic functional constipationLiu-Ming Yang, Ji-Bao Lin, Yan-Long Zhao, Jiang-Ling Liang, Hong Lin, Zhi Zhong, Rong-Wei Chen, Jun-Fang Xie, Fu-Yan Li
3、u, Zhi-Rong WuLiu-Ming Yang, Ji-Bao Lin, Yan-Long Zhao, Jiang-Ling Liang, Hong Lin, Zhi Zhong, Rong-Wei Chen, Jun-Fang Xie, Fu-Yan Liu, Zhi-Rong Wu, Department of Gastroenterology, Lianjiang Peoples Hospital, Lianjiang 524400, Guangdong Province, ChinaCorrespondence to: Dr. Liu-Ming Yang, Department
4、 of Gastroenterology, Lianjiang Peoples Hospital, Lianjiang 524400, Guangdong Province, China. Received: 2002-01-16 Accepted: 2002-01-23AbstractAIM: To study characteristics of anorectal pressure, EMG activity and effect of biofeedback training system on patient with chronic functional constipation
5、(CFC).METHODS: Anorectal manometry was carried out in 144 cases of CFC by a monitor system (liquid-phase type) and Biolab dynamics parameter before and after the biofeedback training. 20 healthy individuals were taken as control.RESULTS: Compared with controls, CFC patients showed slightly lower ana
6、l quiesent pressure (P 0.05), lower anorectal sphincteric squeezing pressure (15.71.4 vs 12.7 1.4) (P 0.01), higher rectal defection volume thresholds and higher rectal maximum talerable volume thresholds (126.2 vs 14.96.6; 29.36.8 vs 36.07.3) (P 0.01; P 0.01); EMG assessments showed that 100% patie
7、nts with CFC had the contradictory movement between the pelvic floor muscle (PFM) and abdominal anterior oblique muscle (AAOM). The movement extent of the PFM rose from 5.32.8 to 10.22.8 under quiet state (P 0.01), and AAOM reduced from 34.45.2 to 30.84.9 (P 0.01); All the abnormalities significantl
8、y improved with Orion PC/ 12 m EMG biofeedback training therapy. After biofeedback training therapy, symptoms of CFC patients were improved with efficient rate of 84.03%; With increase of the treatment time and shortenning of the interval and assistant training, the curative efficacy rose and the re
9、currence rate reduced (78.8% vs 91.7%; 69.2% vs 92.8%) (P 0.05; P 0.05)、最大缩榨压(MSP)从15.71.4下降到12.71.4(P0.01)，直肠感知阈值(RVST)和最大耐受量(MTV)均从126.2和29.36.8增高到14.96.6和36.07.3(P 0.01; P 0.01); EMG评估CFC患者盆底肌与腹前斜肌有矛盾运动100%，盆底肌静息状态下运动幅值从5.32.8升高到10.22.8(P 0.01)和腹前斜肌运动幅值从34.45.2降低到30.84.9(P 0.01); OrionPC/4EMG生物反馈
10、训练治疗后最大缩榨压(MSP)从12.71.4上升到19.91.8(P 0.01)，直肠感知阈值(RVST)和最大耐受量(MTV)均从14.96.6和36.07.3降低到11.54.9 和30.96.4(P 0.01; P 0.01); EMG评估CFC患者盆底肌与腹前斜肌矛盾运动100%被纠正，盆底肌静息状态下运动幅值从10.22.8下降到5.41.6(P 0.01)和腹前斜肌运动幅值从30.84.9增高到38.25.4 (P 0.01)，生物反馈治疗CFC患者临床症状改善总有效率为84.03%，增加疗程的频次可使疗效从78.8%增加到91.7%(P 0.05)、缩短治疗间隔可使疗效从69.
11、2%增高到92.8%(P 0.05)，辅助家庭训练可以提高疗效和降低复发率. 结论: CFC患者存在肛门直肠动力、感知觉及肌电活动异常，OrionPC/12 mEMG生物反馈系统可以改善上述异常表现，对84.0%的CFC患者具有良好的疗效，较长时间的强化训练可望提高近期疗效，辅助家庭训练可降低复发率.杨柳明, 林济宝, 赵延龙, 梁绛菱, 林红, 钟智, 陈荣伟, 谢俊芳, 刘付妍, 吴志荣. 慢性功能性便秘肛直肠压力检测EMG生物反馈训练的疗效. 世界华人消化杂志 2004;12(3):730-733http:/ 引言肛直肠运动性疾患导致的排便异常主要表现为慢性功能性便秘(chronic f
12、unctional constipation，CFC)和功能性排便失禁(functional incontinence，FIC)，其发病机制还不十分清楚，也无有效的治疗方法，严重影响CFC患者的生活质量. 国外学者采用生物反馈训练技术对慢性便秘、尿失禁、便失禁、肠套叠等治疗取得了较好的疗效1-17. 我院自1999年起，用Bio Lab动力学参数监测系统以及Sand Hill胃肠道监测系统Orion PC/12mEMG生物反馈治疗仪，对CFC患者进行直肠肛管压力检测和肌电图评估，尔后进行选择性肌电图指导下生物反馈治疗，旨在探索CFC患者可能的发病机制和有效的治疗方法.1 材料和方法1.1 材料
13、 CFC患者189例，男117例，女72例，年龄19-77(平均59岁). 均有持续1 a以上的粪便排出困难或排出不畅，符合1990年我国“便秘诊断研讨会”制定的标准: (1)大便量少，质硬，排便困难; (2)排便困难合并一些特殊症状如长期用力排便，直肠胀感，排便不全感; (3) 7 d内排便次数少于2-3次. 本组患者在不用泻药时，每月排便1-4次. 所有患者均经电子结肠镜检查，排除结直肠肛门器质性疾病. 用美国Sand Hill公司提供的Bio Lab动力学参数监测系统(液态式)，多道胃肠功能检查仪，采用8通道异平面测压管，各通道之间相隔1 cm. 于测压管前端系有橡胶气囊，长5 cm，使用前后在体外确定有无漏气. 用Sand Hill胃肠道监测系统Orion PC/12mEMG生物
