病理诊断思路之表皮内水疱及脓疱皮炎

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1、表皮内水疱及脓疱皮炎(1)表皮内水疱皮炎(1)气球样变特征性细胞学改变灰蓝色核,染色质边集疱疹病毒感染胞浆嗜碱性内包涵体羊痘疮/挤奶员结节胞浆嗜酸性内包涵体牛痘/天花非特征性细胞学改变表皮上部气球样变糙皮病(陪拉格)坏死性游走性红斑肠病性肢端皮炎Hartnup病先天性厚甲病,营养缺乏病(锌)浸渍性水疱表皮中部气球样变掌跖皮肤或口腔粘膜无界面改变手足口病无界面改变,角朊细胞融合坏死,角层正常,淋巴和中性细胞浸润刺激性接触性皮炎无界面改变,单个角朊细胞坏死,角层正常,淋巴和中性细胞浸润光毒性皮炎界面改变,单个角朊细胞坏死,角层正常多形红斑界面改变,单个坏死角朊细胞,角化不全急痘疮样苔藓样糠疹界面改

2、变,单个坏死角朊细胞,角层正常,淋巴,中性及嗜酸细胞浸润早期固定药疹海绵样变淋巴细胞浅表浸润过敏性接触性皮炎钱币样皮炎汗疱疹特应性反应(早期)角层菌丝皮肤癣菌病空泡样变、气球样变、角朊细胞坏死多形红斑浅表及深层浸润光敏性皮炎(早期)嗜酸细胞常无明显的表皮内水疱大疱性类天疱疮妊娠疱疹寻常型天疱疮表皮内水疱过敏性接触性皮炎钱币状皮炎色素失禁症皮肤癣病(不常见)在楔形浸润灶上存在局灶性海绵样变和/或表皮内水疱节肢动物叮咬中性细胞菌丝皮肤癣菌病中性和嗜酸细胞界面改变,气球样变,角朊细胞坏死固定药疹表皮内水疱及脓疱皮炎(2)表皮内水疱皮炎(2)棘层松解棘层上部/粒层疱内有细菌大疱性脓疱疮疱内无细菌落叶型

3、天疱疮药物(如青霉素、利福平)诱导的落叶型天疱疮金葡菌性烫伤样综合征棘层中部灰蓝色核疱疹病毒感染无灰蓝色核虫咬皮炎基底层上局灶嗜酸、无海绵样变、无痂Darier病嗜酸、有海绵样变、常有痂Grover病弥漫常有表皮粘着寻常天疱疮药物(如青霉素、利福平)诱导的落叶型天疱疮表皮大部棘刺松懈,至少有局灶性松解家族性慢性良性天疱疮裂隙棘层上部/粒层磨擦性水疱大疱性表皮松解症(weber-cockayne型)基底层内单纯大疱表皮松解症表皮内水疱及脓疱皮炎(3)表皮内脓疱皮炎角层内、角层下或棘层内(或都有)菌丝皮肤癣菌病假菌丝念珠菌病组织细胞和浆细胞梅毒无其它发现银屑病(脓疱和其它变型)角层下有棘刺松解脓疱内有细菌脓疱疮及大疱性脓疱疮脓疱内无细菌落叶型天疱疮金葡菌性烫伤样综合征无棘刺松懈紧张的疱内有中性粒细胞晶状痱与海绵样水疱相关有菌丝皮肤癣菌病无菌丝过敏性接触性皮炎钱币状皮炎汗疱疹脓疱疮样特应性反应

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