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1、金匮要略重点绪论金匮要略的学术成就及基本论点(1) 建立以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系：(2) 原著以整体观念为指导思想，脏 腑经络为依据，运用四诊八纲，建立了以病为纲、病证结合、辨证论治的杂 病诊疗体系。具体体现在以下几个基本论点：重视整体，脏腑经络为辨证的核心。据脉论理。辨证论治。(3) 治未病。治病求本，重视人体正气。 (4) 创制应用广泛、配伍严谨、疗效显著的杂病治疗经方：原著根据内经制方的原则，针对杂病证候的特点，创制了众多的经方。这些经方配伍严谨，用药精当，化裁灵活，治疗范围广泛，临床疗效显著，被后世誉为方书之祖，医方之经。具体体现在：载方205首，临床应用广泛。组方严
2、谨精练，化裁灵活。重视药物专用与药物炮制、煎煮方法。脏腑经络先后病脉证第一 2. 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏 元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为 内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所 伤。以此详之，病由都尽。 若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通
3、会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也 1治未病（已病防传）者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王，不受邪，即勿补之。 14. 病有急当救里救表者，何谓也？病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救 里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 15.夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也简述五邪中人的特点。 五邪是指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪，又分别称作清、浊、大、小、谷饪之邪。五邪侵袭人体，各有一定的规律，即“五邪中人，各有法度”之谓。风为阳邪，其性散漫，多中于午前而侵犯肌表，令人脉浮缓；寒为阴邪，其性紧束，常在暮时中于经络之里，令人脉紧急；湿邪类水，其性重浊下
4、流，常伤于下而流注关节；雾露之邪轻清居上，易伤于上而犯皮腠；饮食之邪即谷饪之邪，从口而入，易损伤脾胃，而形成宿食。以上五邪中人的法度，体现了同气相求，以类相从之共同规律，所谓大小、表里、上下，午暮等，都是相对而言，不必拘泥。谈谈张仲景对疾病的预防有哪些主要观点？ 张仲景对疾病预防方面的观点，归纳起来主要有几个方面：重视人体正气，未病先防和已病防变。一、未病先防：金匮认为疾病的发生与否，关键在于人体内的正气，外因“客气邪风”，虽是人体发病的重要因素，但正气却是决定人体发病的根本因素。所以金匮强调“若五脏元真通畅，人即安和”。如果人体正气不虚，“不遗形体有衰”，纵有“客气邪风”侵袭，“病则无由入其
5、腠理”，即使得病亦不会深入。要做到未病先防，张仲景指出要“养慎”。其具体措施有：“无犯王法，禽兽灾伤”；“服食节其冷热苦酸辛甘”；及“房室勿令竭乏”等。说明既要加强道德修养，爱国守法，避免意外的灾伤，在日常生活中穿衣吃饭及房室都要有节制，这样就能保持“五脏元真通畅”而健康无病。二、已病防传：指一旦不慎发病，应早期治疗，防止疾病由经络入脏腑，或由一脏传入它脏，使病情进一步发展。所谓“适中经络，未流传脏腑，即医治之”。“四肢才觉重滞”，即采用“导引、吐纳、针灸、膏摩”等法，驱邪外出，使病邪不能深入。若邪已入脏腑，则当根据脏腑虚实相传的基本规律，治未病之脏腑，截断其传变，阻止病情发展蔓延。请分析新旧
6、同病时的治疗原则。 新旧同病，即指“病痼疾加以卒病”的情况。金匮认为，一般情况下应先治卒病，后治痼疾。因为从病势分析，痼疾日久势缓，卒病新起势急。另一方面，痼疾根深蒂固，证候复杂，难以速愈，而卒病邪气尚浅，其病易除。因此，在痼疾加以卒病的情况下，应先治卒病，后治痼疾，可以避免新邪深入与旧疾相合。当然在临床治疗新病与旧病相合的病人时，治新病同时还须考虑到旧病。如伤寒论太阳病篇：“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。”就是治疗新病兼顾旧病的例证。痉湿暍病脉证治第二简述防己黄芪汤的症型，临床表现，病因病机，治法方药 症型：风湿表虚证 临床表现：脉浮，身重，汗出，恶风，关节疼痛 病因病机：表虚不固，风湿侵袭
7、 治法；益气固表，祛风化湿 药物组成：黄芪、防己、白术、甘草、生姜、大枣。 湿病的主症，基本治法及其机理，以及治疗禁忌主症：发热身重、骨节疼烦为湿病的主症。湿从外来，多兼风夹寒 湿邪偏重，则以身重疼痛为主症； 偏于寒湿。则其痛较甚； 偏于风湿，则多走窜关节。湿病的治疗主要以解表散邪为法。 外湿 治疗方法：发汗 机理：微微发汗，使阳气周流全身，缓缓蒸发，营卫畅通，则风邪和湿邪同时随汗排出体外 由于湿性粘滞，难以速去，故发汗只宜微汗而切忌大汗，这是治疗外湿的一个总则 内湿 治疗方法：利小便 机理 利其小便，使里湿去，阳气通，外湿亦除治疗禁忌禁攻下。若误用攻下，可导致额上汗出、喘促、小便失权、大便下
8、利不止等阳脱于上、阴竭于下 的阴阳离决证候。禁火攻。火攻乃强迫发汗法，误用火攻可导致大汗出，风去湿存而其病不愈。若火攻内攻可致鼻 衄或发黄，且易大汗亡阳。禁大汗，宜微汗并注意外界气候的影响。因为遇到阴雨连绵的天气，外湿极盛，影响湿邪的排泄， 所以，治疗时除注意不宜过汗外，还须注意天时气候刚痉（葛根汤）和柔痉（栝蒌桂枝汤）的区别和治法方药 刚痉 柔痉病机风寒表实，筋脉失养风寒表虚，津液不足症状太阳病，发热，恶寒，无汗，小便少，气上冲胸，口噤不得语太阳病，发热，不恶寒，身体强，几几然，脉沉迟治法解肌发表，通经达隧 葛根汤调和营卫，兼以生津 栝蒌桂枝汤方药葛根 麻黄 桂枝 生姜 甘草 芍药 大枣栝蒌
9、根 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 百合狐惑阴阳毒病脉证治第三如何理解“百脉一宗，悉致其病”？ “百脉一宗，悉致其病”是对百合病病机的高度概括。人身之血脉，分之为百脉，合之为一宗，由于心主血脉，肺主治节、朝百脉，故心肺为人体百脉之主管和统辖，“一宗”实际上就是指心肺。若心肺功能正常，则气血通畅，百脉调和；若心肺阴虚内热，则气血失调而百脉受累，症状百出，形成百合病。百合病的的病因病机临床表现治法方药 病因有二：一为热病之后，余热未尽，阴液未复；一为情志不遂，化火伤阴。 病机总由心肺阴虚内热所致，治宜养阴清热。 临床表现：一是心神不宁证：精神恍惚不定，饮食、感觉、行动、起居等异常；二是常见阴虚内热证
10、引起的口苦、小便赤、脉微数。 百合病本证，用百合地黄汤养心润肺、益阴清热； 误汗后，用百合知母汤（百合，知母）补虚清热、养阴润燥； 误下后，用滑石代赭汤（百合，滑石，代赭石）清热利尿、和胃降逆； 误吐后，用百合鸡子汤（百合 鸡子黄）养阴益胃和中。 变渴者，用百合洗方或栝蒌牡蛎散内外同治； 变发热者，用百合滑石散滋阴清热利尿。 方药：百合 生地黄汁 狐惑病的病因病机，临床表现，治法方药 病因病机湿热虫毒蕴结 临床表现以目赤、咽喉及前后二阴蚀烂为特征，伴默默欲眠、目不得闭、卧起不安、不欲饮食、恶闻食臭，面目乍赤、乍黑、乍白等症。 治法：清热解毒除湿。 狐惑病发病未久，尚未成脓，用甘草泻心汤清热化湿
11、、安中解毒； 蚀于前阴者用苦参汤外洗；蚀于后阴者用雄黄外熏； 狐惑病酿脓者，用赤豆当归散清热利湿、解毒排脓。 方药：甘草泻心汤方：甘草 黄芩 人参 干姜 黄连 大枣 半夏 赤豆当归散方：赤小豆 当归 中风历节病脉证并治第五 1夫风之为病，当半身不遂；或单臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然 2寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚，賊邪不泻， 或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，口呙 辟不遂。邪在於络，肌肤不仁； 邪在於经，即重不胜；邪在於腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。 肝肾不足，水湿内侵 4寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝
12、。汗出入水 中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。 风湿历节 8.诸肢节疼痛，身体魁赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。 寒湿历节 10.病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。 金匮对中风病的辨证分型、临床表现与机理有何论述？ 邪在于络，肌肤不仁；是因营气不能运行于肌表所致。 邪在于经，即重不胜；是因血气不运行于肢体所致。 邪入于腑，即不识人；是因痰浊蒙蔽清窍所致。 邪入于脏，舌即难言，口吐涎；是因心脾欲绝所致。 试比较分析桂枝芍药知母汤证与乌头汤证的异同点。相同点：桂枝芍药知母汤与乌头汤均主治历节病，其共同主症为关节剧烈疼痛，不可屈伸，甚则肿大变形。其不同点： 桂枝芍药知母汤
13、功效：为祛风除湿、温经行痹、滋阴清热 病机：风湿流注关节，郁而化热伤阴，气血运行不畅 主治：风湿历节病。 治法：祛风利湿，温经散寒，清热养阴 临床表现：肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐 方药：桂枝 芍药 甘草 麻黄 生姜 白术 知母 防风 附子 乌头汤 功效：为温经散寒，除湿止痛 病机：为寒湿侵及关节血脉，气血痹阻不行 主治：寒湿历节病 治法：温经散寒，除湿宣痹 临床表现以关节疼痛剧烈，不可屈伸，甚至筋急，伴恶寒肢冷，得温则舒，遇寒加重，舌淡苔白滑， 脉沉紧等症为特征。 方药：麻黄 芍药 黄芪 甘草 川乌血痹虚劳病脉证并治第六 血痹病 轻 病因病机：内为卫阳不足，外为风邪诱发，血行不畅 症状：骨弱肌肤盛，疲劳汗出，卧不时动摇，脉微为阳微，涩为血滞。 治法：针刺法导引阳气，使气行则血行。 重 病因病机：素体不足，以阳气不足为主 症状：寸口关上微，尺中小紧；身体不仁（局部麻木），如风痹状（轻重者有酸痛感） 治法：益气以通阳，和营以行痹 方药：黄芪桂枝五物汤 2血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物
