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1、患者跌倒/坠床的应急预案及处理流程病人跌倒,坠床常见因素与防范【病人跌倒因素】* (一) 与疾病有关的因素 11视力衰退或受损(白内障、青光眼等) 2心血管系统(体位性低血压、晕厥、心律不齐) 3下肢功能不良(肌肉无力、周围神经性疾病) 4步行及平行不良(小脑病变等)5排泄系统失常(夜尿症、二便失禁、腹泻)6精神、意识状况失常(严重头晕、乏力、感觉迟钝、意识障碍、幻觉、定向 障碍)7药物因素(利尿剂、泻药、镇静、催眠药、抗精神病药、麻醉剂等) 8其他(禁食、失血、婴儿及其他有跌到危险者)(二)物理、环境因素 1光线不合适(太暗、太亮) 2地面障碍(地面有障碍物、地面潮湿、地面不平) 3厕所/浴
2、室地面湿滑、缺乏扶手4坐椅太高、太低【防范预案】 1评估病人的认知、感觉和活动能力。2根据患者情况,采取相应的防范措施,并对患者、家属或陪护人员进行安全 告之和健康指导和有关注意事项,加以防范。3协助搀扶上厕所,提供移动帮助。4地面:物品不阻塞过道,走廊不堆放物品,保持通畅无障碍;地面保持完好 损坏应及时修补,地面保持干燥,拖地时不可过湿并放防滑标识。5卫生间、盥洗室地面保持干燥。备干拖把,随时拖干地面。6坐椅高低合适无损坏。诊所各处照明正常,照明灯坏及时修理。【应急预案】跌倒处理程序:病人发生跌倒,坠床意外后 立即将病人送回病床上,测量血压、脉搏、呼吸,密切观察病情变化立即报告医生、护士长V
3、检查病人有无外伤、骨折,发生意外后的精神状态等V及时正确处理及执行医嘱安慰病人,加强陪护分析和去除发生相关因素在护理报告中记录事件经过,认真交班V向病人家属告之事情发生及处理经过书面报告上级部门跌倒(坠床)报告制度与防范措施1、加强护理人员教育和培训,增强对高危患者评估及预防策略的意识。2、建立患者跌倒(坠床)预防及处理流程。3、加强患者和家属的教育,包括跌倒,坠床危险、最大伤害及安全活动注 意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。4、入院指导明确,让患者熟悉床单位和病房的设置,知道如何得到援助。5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。6、指导家属将床周围的用品整理好,保持走
4、道畅通无障碍。7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时,不要让病房太暗,打 开夜灯或卫生间的灯。8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于 适当位置。9、责任护士或夜班护士对高危情况(有跌倒史、意识障碍、65 岁以上老年 人、服用镇静剂、降压药等)的患者进行评估,在床头卡上挂防跌倒、坠床标志。10、将评估情况告知家属,留陪护监管,做好相关指导。11、注意环境安全,走廊和洗手间设防滑标记。12、教会患者轮椅、助行器的使用方式,使用轮椅时或上下床注意脚轮的固 定,患者下床应搀扶。13、对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好健康教育,告诉患者体位 不宜突然改变,以免引
5、起体位性低血压,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症 状,易于发生危险。14、教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人 员,给予必要的处理措施。15、在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,如有需要可以让护士帮助。16 、对于有意识不清、麻醉后未清醒及年老者等,应拉起两侧床档且固定好。 对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常 检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。17、一旦患者不慎坠床或跌倒时,护士应立即到患者身边,通知医生迅速查 看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带 损伤等情况。18、配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施,并及时上报 护士长。19、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化,发现病情变化,及时 向医生汇报。20、及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。【处理程序】做好安全防范f发生坠床时f护士立即赶到f通知医生f查看受伤情况f 判断病情f采取急救措施f加强巡视f严密观察病情变化f准确记录f做好交 接班【上报程序】发生坠床/跌倒时f护士立即赶到f通知医生f查看受伤情况f判断病情f 采取急救措施f上报护士长f护士长根据情况逐级上报