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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。卫生院医疗机构工作总结 xx卫生院医疗机构年度效验工作总 结按照医疗机构管理条例、医疗机构管理条例实施细则、医疗机构校验管理办法等卫生法规要求，我院于201*年2月至11月开展了医疗机构校验工作,现将工作情况总结如下: 一、领导高度重视,建立健全组织机构，确保校验工作有序开展。 我院高度重视21*年度医疗机构校验工作,成立了我院以院长为组长、分管副院长为副组长、相关人员为成员的医疗机构年度效验工作领导小组，由院长组织相关人员召开校验工作会,会上明确了各职能科室的在本年度校验工作中的职责，由分管副院长负责医疗机构的资料审查以及医疗质量管理检查，相关人员负责村级医疗
2、机构的现场审查并负责审证及换证工作,各司其职，联合开展医疗机构校验工作。 我院组织召开了全镇村级医疗机构负责人的校验工作会,会上传达了卫生局相关文件精神,通报了我院医务人员在01*年工作检查中发现的问题,学习了医疗机构基本标准，要求所有村级医疗机构严格按照市卫生局关于开展公立医疗机构年度效验工作的通知中的规定提供校验资料,严格核对医疗机构许可证的名称、类别、诊疗科目、执业地点是否和实际相符,并且按照医疗机构基本标准进行自查，对达不到标准要求的进行整改。 二、认真组织现场审查,做好医疗机构再次准入管理。 现场审查结合医疗质量管理工作，重点审查医疗机构是否符合医疗机构基本标准，诊疗科目和人员资格是
3、否符合法律法规要求,规章制度与技术规范是否健全，有无出租、承包卫生室、聘用非卫生技术人员、超范围执业等违反国家法律法规的执业行为等。 三、结合形式审查和现场审查结论，做好审证及换证工作。 结合前期形式审查和现场审查结论，开始审证工作以及执业期限到期且符合校验要求的医疗机构执业许可证进行换发工作。此次校验工作,我院对所有的村级医疗机构执业许可证全部重新核准了医疗机构的名称、诊疗科目；对医疗机构名称与诊疗科目不符的进行了名称更正,对诊疗科目无相关执业资质人员及设施设备的予以取消诊疗科目;为实时掌握医疗机构管理信息，在此次校验工作中,建立好医疗机构管理信息系统。并且按照要求,建立了分户档案和区域档案
4、,进一步完善了村级医疗机构的归档和管理工作。 通过此次校验工作的开展,切实履行了卫生行政部门的依法监管职能，加强了医疗机构的医疗质量管理，更好地促进了医疗机构依法执业。 x卫生院 20*年1月15日 扩展阅读:卫生院一甲汇报材料 大英县天保中心卫生院 关于创建基层医疗机构等级卫生院工作情况的 汇报 尊敬的各位领导、各位专家: 大家好。 首先我代表大英县天保中心卫生院全体职工对各位领导、各位专家莅临我院检查指导工作表示热烈的欢迎和衷心的感谢。 根据省、市、县卫生主管部门要求,为了全面提高我院的综合服务能力，满足我镇农民群众的医疗服务需求,进一步加强卫生院管理,强化卫生院服务质量，我院按照“定位准
5、确、功能完善、提高能力、服务规范、管理科学”的总体目标,严格依照四川省乡镇卫生院评审标准(试行)，积极创建基层卫生医疗机构等级医院,现将创建工作情况汇报如下: 一、基本情况 大英县天保中心卫生院是一所集医疗、预防、保健服务为一体的基层医疗卫生机构，位于天保镇以北，距城区12公里，总人口数466人，参合人数人,参合率达,有村卫生室21所,乡村医生4人，业务辐射白马镇、金元乡等镇乡5万余人。我院建筑面积27238平方米,现有核定床位40张，设有内科、外科、妇科、儿科、中医科、中西医结合 科、中西药房、公共卫生科、检验科、放射科、手术室、b超室等。 01年接诊余人次，住院人次,业务总收入元，其中医疗
6、收入元，药品收入元。 二、强化措施,全力创建基层医疗机构等级卫生院我院依据四川省乡镇卫生院评审标准(试行),积极组织全院职工认真学习标准，按照各自分工，寻找差距、弥补不足、认真落实、自查自纠,全力争创基层医疗机构等级卫生院。具体工作是: (一）领导与职责。我院制定了大英县天保中心卫生院创建等级卫生院领导分工及职责,严格执行农村卫生规章制度,负责全镇基本医疗卫生工作，做到了领导分工明确，责任到人。 （二）基本条件 1、全院卫生技术人员严格按照医疗机构执业许可证诊疗科目及范围依法执业，专业技术人员均具有相应执业资格。 2、全面实行基本药物制度,并实行零差率销售。 、我院严格执行新农合基本药物目录、
7、诊疗项目目录，落实公示制、告知制等服务措施，无套取、骗取医疗保险或新农合基金等行为。 、我院制定了突发公共卫生事件应急预案,近两年内无重大医疗事故、火灾、爆炸及上级卫生主管部门通报的重大事件。 （三)基本要求 1、房屋与病床。我院通过灾后重建项目的实施,现有业务用房22.8平方米，设有卫生厕所、围墙、大门等配套设施,并设置病床40张。 2、科室设置。设有内科、外科、妇科、中西医结合科、中医科、中西药房、公共卫生科、检验科、放射科、手术室、超室、急诊室、治疗室、会议室、档案管理室、新农合办公室等科室。 3、人员结构与岗位设置。现有职工2人，专业技术人员22人,专业技术人员占职工总数的92%;其中
8、护士6人,占专业技术人员的7.5%；防保人员人,占专业技术人员的275；中级卫生技术人员人，占专业技术人员的1.%;按学历分大专11人，中专7人；卫生技术人员除见习期人员以外均有执业资格证。 （四）实施基本公共卫生,促进均等化服务1、居民健康档案管理 201*年调动全院职工及全镇乡村医生完成居民健康档案的建立,截至目前共建档人,并对老年人、慢性病、重性精神疾病患者进行了系统管理，其中高血压人，糖尿病人,重性精神疾病人。 2、健康教育 根据公共卫生服务项目，我院积极组织人员宣传教育，开展健康教育讲座次，发放健康教育手册余册，使我辖区群众防病知识明显提高。 3、儿童计划免疫工作 01*年出生人数人
9、，建卡率00,计划免疫内接种人次人。 4、传染病防治工作 在传染病防治管理方面,一是固定专人通过网络及时上报各种法定传染病。二是在疾控中心指导下开展结核病防治工作,结核病管理人，管理率00%,201*对位传染病患者进行了网络直报,报告率1。 5、卫生监督 加强卫生监督协助管理，定期对农村集中式供水、学校供水、非法行医、非法采供血等进行巡查,发现问题及时向卫生监督机构报告。 6、孕产妇管理 从01年10月至今孕产妇总数28人，管理226人,管理率9.%，产前检查217人,产后访视19人，住院分娩233人,住院分娩率% （五)基本医疗服务 1、医疗诊治。目前我院能开展区域内24小时急诊急救工作,在
10、业务方面能对创伤、休克及内、外、妇、儿科常见病、多发病等疾病进行处理；并能运用中医药方法诊治慢性病、常见病,我院配备中药饮片30余种；护理人员能熟练掌握静脉输液、各种注射等常见护理技术操作以及其并发症的预防和处理措施,并能严格执行“一人一针一管”。 2、外科、妇产科手术。我院能开展手术。 、医技、检验业务。我院现能开展放射诊疗、彩超、b超检查诊断、心电图检查、三大常规、肝功及乙肝三系统等业务。 4、新型农村合作医疗的实施 新型农村合作医疗制度的有效实施，使农民切实得到了实惠。 0*年，本院住院人次，住院总费用是元，平均费用元，报销费用元，自付费用元。 20*年截止11月3日总收入为元,其中药品
11、收入元，医疗收入元；本院住院病人人，住院总费用元，平均费用元,报销费用元，自付费用元。 （六)保障措施 根据四川省乡镇卫生院等级评审标准(试行）要求,结合我院实际,成立了以院长代虎为组长、副院长朱明为副组长,各科室负责人为成员的领导小组,加强了对卫生院等级评审工作的领导,制定出了医院管理、计划免疫、公共卫生、信息资料管理、传染病管理、安全管理、药品管理、财务管理、医德医风建设、基础设施建设等相关制度,并积极应用于实际工作当中。积极组织本院职工及乡村医生培训，认真落实各项规章制度，建立和完善了目标考核、奖惩、内外监督管理办法、运作流程等。 三、存在的问题 (一)卫生技术人才的匮乏,制约着卫生院的
12、整体水平和业务水平的发展。 （二)资金不足，个别科室医疗设备不齐全。 四、今后工作的打算 通过专家评审,对指出的问题,下一步，我院将采取得力措施，加强整改,逐条逐项分解细化到每个科室、每个职工，并限期整改。 (一）转变工作重心,把公共卫生工作做实做好。一是进一步转变服务理念,明确公共卫生服务的职能，把公共卫生服务工作做到实处;二是加强乡村服务一体化管理，落实乡镇卫生院对村卫生室统一管理;三是加强居民健康档案建立及动态管理。 （二）切实加强业务管理，提高医疗质量。一是进一步完善各项规章制度。建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法,使医疗护理活动有章可依,有规可循，严防医疗差
13、错事故的发生；二是完善医疗质量评价制度，定期对医疗护理质量进行抽查,坚持三级查房制度等医疗管理核心制度;三是加强急诊急救工作,强化急救知识和技能的培训；四是规范医疗文书书写格式,加强核心制度落实。五是加大投入,增加设备,改善医院环境，为患者提供良好的医疗服务。 （三)加大人才培养力度，高度重视，并一定要做好在职卫生技术人员的继续教育。 从自查情况来看，我们认为,我院能够达到等级综合医院评审标准,但是,仍有许多地方需要进一步改进、完善和加强。在此,恳请各位领导、各位专家对我们的工作提出批 评和建议，我们将以这次等级评审工作为动力,认真学习、借鉴兄弟单位的好经验、好做法,落实科学发展观,进一步将各项活动引向深入，勇于开拓、大胆创新，为医院健康持续发展进一步夯实基础。 谢谢大家。 二一二年十二月三日 第 1 页 共 1 页
