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1、生理解剖学第四章：呼吸系统基础理论一、 呼吸系1、 呼吸系统为呼吸道和肺组成。气体沿着呼吸道入肺。咽是消化和呼吸共同的通道。喉既是呼吸道的一部分，又是重要的发音器官。气管与各级支气管是气体通过的管道。肺是气体交换的场所。2、 呼吸道分为上呼吸道（鼻、咽、喉）和下呼吸道（气管、主支气管）二、 鼻1、 鼻：它是由外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分组成。它是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。鼻腔和鼻旁窦发音中还有共鸣作用。2、 鼻腔：鼻腔由鼻中隔妥为左右两半，以鼻阀分为鼻前庭和固有鼻腔。有上、中、下鼻甲，鼻粘膜分为嗅觉区和呼吸区。3、 鼻旁窦：鼻旁鼻四对：额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。4、 鼻旁窦的开口：后筛窦开口于
2、上鼻道；前、中筛窦、额窦、上额窦开口于中鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。三、喉5、 喉：既是呼吸道又是发音的器官。6、 喉腔的部位：喉腔上起自喉口，与咽腔相通，下连气管肺相通。7、 喉腔的结构：主要结构为前庭襞、声襞、喉前庭、喉中间腔、喉室、声带、声门裂等。8、 喉腔由什么围成：喉腔由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌和喉粘膜等组成。四、气管9、 气管；气管为富有弹性、后壁略平的圆形管道。10、 气管的位置及结构：气管位于喉与左、右主支气管分叉处的气管杈之间，起于环状软骨下缘（平第6颈椎体下缘），下至胸骨角平面。11、 左右支气管的形态差异：左右主支气管相比，右主支气管粗、短、走行较直，经气管坠入的异物多进
3、入右肺。五、肺12、 肺内支气管的分级：在肺门处，左、右主支气管（第一级支气管）分为第2级肺中支气管，进入肺叶，再分为第三级肺段支气管，继续反复公支，一直分到23级。13、 肺：是与外界进行气体交换的器官。14、 肺的组成：是由肺内各级支气管及无数肺泡组成。15、 肺的功能；具有内分泌的功能。16、 肺的位置：左、右两肺位于胸腔内，纵隔的两侧，膈的上方。17、 肺的形态；右肺因膈下有向上隆起凸起的肝，故较宽而短；左肺因受偏向左侧的心脏的影响，较窄而长。肺尖高出锁骨内侧1/3段上方2.5cm,肺底，又称隔面。纵隔面中央椭园形凹陷称肺门。肺门内有支气管、血管、神经、淋巴管出入，并被结缔组织包围，称
4、肺根。左肺有二叶，有左肺小舌、心切迹、斜裂。右肺有斜裂和水平裂、分三叶。六、胸膜1、胸膜分为脏胸膜和壁胸膜2、脏胸膜是肺表面的浆膜3壁胸膜分为肋胸膜、膈胸膜、纵膈胸膜七、纵隔1、纵隔分为上纵膈和下纵膈2、上纵膈：出入心的大血管：迷走神经、膈神经、气管、食管、胸导管。3、下纵膈分为前纵膈（少量淋巴结核疏松结缔组织）、中纵膈（心包、心、连心的大血管及主支气管）、后纵膈（食管、胸主动脉、奇静脉、迷走神经、交感干、胸导管、淋巴结）。八、呼吸生理1、肺通气的直接动力是外界气压与肺内压之差。2、肺通气的原动力是呼吸运动。3、肺通气的弹性阻力是来自胸廓和肺的弹性回缩力。4、肺通气的非弹性阻力是来自呼吸道5、
5、平静呼吸时的吸气过程：吸气肌收缩胸腔容积增大肺扩张肺内压降低至低于外界大气压吸气。6、平静呼气是由吸气肌舒张引起的，因此平静呼吸的吸气运动是主动的，呼气运动是被动的。7、腹式呼吸：是指主要由膈肌舒缩引起的呼吸运动。8、胸式呼吸：是指主要由肋间外肌舒缩引起的呼吸运动。9、胸内负压：正常呼吸过程中，胸腔内压力总是低于大气压，简称为胸内负压。10、胸内负压使肺脏处于被扩张状态，有利于静脉血和淋巴液回流。11、弹性阻力占肺通气阻力的70%。12、衡量弹性阻力的客观指标是顺应性，两者呈反比关系。13、肺的弹性阻力来自两方面：肺泡表面液体层所形成的表面张力，约占肺弹性阻力的2/3；肺脏弹性组织的弹性回缩力
6、。14、肺弹性阻力是吸气的阻力，呼气的动力。15、肺表面活性物质通过降低肺泡表面张力，具有减小吸气阻力，防止肺水肿和稳定大小肺泡容积等生理作用。16、肺通气的非弹性阻力主要是气道阻力。17、呼吸道口径是影响气道阻力的重要因素，副交感神经兴奋导致呼吸道管壁平滑肌收缩，阻力增大。交感神经则相反。18、评价肺通气功能的指标中重要的有肺活量、用力呼气量、每分肺通气量和肺泡通气量。19、气体交换的动力是气体的分压差。人体内气体交换包括肺换气和组织换气。21、肺换气过程中，O2由肺泡扩散入血液，CO2则由静脉血扩散入肺泡，组织换气则相反。22、影响肺换气的因素有呼吸膜的厚度和面积、肺通气/血流比值。23、
7、正常成人在安静状态下，肺通气/血流比值0.84，大于或小于0.84，都将使换气效率降低。24、氧在血液中主要以化学结合的形式运输。O2与红细胞内的Hb结合，生成HbO2。25、O2与Hb结合具有下列特征：反应快、可逆、不需要任何酶的催化；是氧合；HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色；决定反应方向的主要因素为血液中PO2高低。此外，还受血液中的PCO2、血液pH和温度等因素的影响。26、碳酸氢盐形式运输的CO2约占运输总量的88%。碳酸氢盐的生成需红细胞内碳酸酐酶的催化。其余的CO2分别以氨基甲酰Hb和物理溶解的形式运输。27、基本的呼吸节律产生于低位脑干，因此呼吸基本中枢位于低位脑干。28、大脑
8、皮质对呼吸运动也有重要调控作用。29、调节人体呼吸运动的主要因素是体内的CO2、O2及H+浓度的变化。30、CO2是调节呼吸的最重要的生理性因素，血液中维持一定浓度的CO2对维持呼吸中枢的兴奋性是必要的。而适当增加吸入气中CO2浓度，可使呼吸增强。31、O2对呼吸的兴奋作用是通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径实现的。不同程度的低O2对呼吸的影响是不一样的，中度低O2可通过外周化学感受器途径来加强呼吸。而重度低O2对呼吸为抑制作用。32、当血液中H+浓度升高时，可通过外周化学感受器途径使呼吸加强。33、呼吸系统总结表（P139）九、填空题1、呼吸系统由_和_组成。2、下呼吸道包括_和
9、_及其分支。3、每侧鼻腔分为_和_两部分。4、咽分了_、_和_三部分。5、喉位于颈前部，成人约与_相对。6、喉软骨主要有_、_、_和_。7、声韧带附着于_和_之间。8、作用于环甲关节的肌肉可调节_。作用于环杓关节的肌肉可调节_。9临床上气管切开选取在第_或第_气管软骨处。10、肺的上端钝圆称_，它经胸廓上口突出到颈根部，约高于锁骨内侧1/3约_。11、两肺下缘的锁骨中线处于第_肋相交，深呼吸时，两肺下缘均可向上下各移动_。12、肺实质根据功能的不同，分为_和_。13、肺呼吸部依次包括_、肺泡管、_和_。14、壁胸膜按其被覆部位分为_、_、_和_4部分。15胸膜腔内压低于大气压称为_，它主要由肺
10、的_造成。16、呼吸运动依呼吸深度不同而分为_和_。17、平静呼吸的特点是：吸气是_，呼气是_；而用力呼吸的吸气和呼气都是过程。18、顺应性指外力作用下弹性组织的可扩张程度。顺应性大，弹性阻力_，肺_扩张。19、肺的弹性阻力来自肺组织的_和肺泡的_。20、平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量称_，正常人安静时为_ml，平均_ml。21、记录时间肺活量，正常成人第1、2、3秒末应分别呼出肺活量的_%、_%和_%。其中第1秒低于_%则不正常。22、每分钟进或出肺的气体量称_，其值等于_与_的乘积。23、每分通气量的多少取决于呼吸的_和_。24、气体交换的动力是_，它决定气体扩散的_和_。25、正常成人安静时通气/血流比值为_。比值增大，提示有_；比值减小，提示有_。26、气体在血液中的运输形式有_和_两种形式。27、正常呼吸节律是_和_呼吸中枢共同作用形成的。28、产生呼吸节律的中枢在_，呼吸调整中枢在_。29、CO2对呼吸的影响主要是通过刺激_来实现的，它可以反射性地引起呼吸运动_。30、低O2对呼吸的影响有不同作用：轻度缺O2，外周化学感受器以_占优势，使呼吸；严重缺O2，以呼吸中枢的_占主导地位，呼吸_。
