三级医院评审科教科工作制度

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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。三级医院评审-科教科工作制度 、医务人员外出临床进修制度 、电子阅览室管理制度 4、图书室工作制度 5、医院统计制度 6、维普数据库管理制度 科教科工作制度 1、在院长及主管副院长领导下,具体负责全院的科研、教学、职工继续教育等工作。 2、根据医院及上级主管部门的工作规划要求,制定科技工作长期发展规划和本科室年度工作计划,经院长批准后组织实施。 3、按时完成上级主管部门下达的各项科研、教学、培训等任务。 、负责协调各科室的科研工作，并督促、检查各项科研课题的进度，保证课题的顺利完成。 5、负责组织申报各种科技成果奖励,审阅、推荐发表各种科研论文,鼓励新技术项目的

2、引进、开展、推广和应用。 、负责组织全院卫生技术人员业务理论学习，定期考核。督促检查各科室业务学习开展情况。 7、建立职工继续医学教育制度,成立兼职教师队伍，负责完成教学任务，不断提高业务人员素质。 医务人员外出临床进修制度 一、总则 积极鼓励医院业务骨干人员到上级医疗机构进修学习,根据专科要求，择优选送，杜绝论资排辈现象,为医务人员提供良好的学习平台，为医院提供广阔的发展空间。 二、适用范围 医院内医疗、医技、护理在内的所有医务人员;行政管理在内的其他业务人员。 三、进修人员条件: 、临床医师要求中级职称以上(含中级职称）; 2、护理进修人员要求从事临床工作满三年,护师以上职称(含护师职称）

3、; 3、有明确的进修目的,所进修内容必须与本专业密切相关,进修结束后能学以致用。 三、管理规定 、科室必须在保证日常工作正常运转前提下,根据科室专业发展需要择优选派业务骨干进修; 2、每年11月份科室必须制定并上报本科室医务人员下一年度外出进修计划,逾期不上报者视为自动放弃,原则上不准予外出进修; 、当年未实施者,第二年必须重新完成申报手续; 4、凡医院派出进修业务人员必须签署外出进修学习协议书,一式两份,医院和当事人各执一份,双方必须按照协议各项相关事宜严格执行; 、进修人员严格必须遵守进修单位的各项规章制度,认真履行岗位职责,有事请假必须经进修单位同意，违者按照相关规章制度进行处罚; 6、

4、进修人员必须按计划完成进修任务,进修学习结业后一年内必须开展进修相关技术项目，并做相关学科学术讲座。 四、进修申请程序: 个人申请（包括:派出时间、地点、国内哪所医院，进修目的:新建专业;定向培养;引进新技术;临床提高。回院后,开展此项目医院是否具备条件，进修估计费用)科主任同意签字科教科审批院领导班子审批科教科办理个人进修各项手续。 电子阅览室管理制度 电子阅览室是利用多媒体计算机网络阅读各种电子读物的专用阅览室。利用多媒体计算机和网络，可实现网上阅览电子图书、观看光盘出版物、使用多媒体教学软件、各种应用软件使用和培训等。为更好发挥电子阅览室功能，为全院广大医务人员服务,特制定本办法。 1、

5、阅览室内多媒体计算机网络主要用于电子读物阅览,未经许可，任何人不得改变网络用途，也不得将网络的全部或部分提供给非有关人员使用。 、为保证多媒体计算机网络安全，阅览室只限本院在岗职工及应届在岗实习生进修生进入，必须严格履行登记手续(科室、学校名称、姓名、上机时间、机号、工作内容、结束时间)。任何未经授权的访问一律视为对网络的攻击，发生后果责任自负。 3、为防止计算机病毒传播,网络中计算机未经许可均不得使用u盘。因特殊情况需使用者,应将所用盘提交管理人员进行无毒认证后方可使用。未经许可使用盘者，除没收u盘并视情节轻重处以罚款直至追究责任。 、使用者必须自觉爱护阅览室内所有硬件及软件,严禁野蛮操作。

6、凡不按规定使用而造成的硬件和软件损坏,必须照价赔偿。 5、除管理人员外,任何使用者均不得移动、拆卸室内的网络设施和计算机,尤其禁止对计算机及其部件进行拆卸。凡因上述行为造成的整机及部件损坏或丢失，除照价赔偿外,还将报医院有关部门给予相应的处罚。 6、任何读者均不得自带光盘或其他电子出版物、电子读物等多媒体载体进入室内。确因需要者，需提交管理人员审核后方可使用。未经许可而使用的,一律没收，因光盘载体的特殊性,使用者须自觉爱护光盘,对非正常原因造成的光盘损坏，必须照价赔偿。 7、爱护室内公共设备，严禁在计算机设备、桌椅、地板、墙壁上刻划、涂抹、写画,如有紧急情况及时报告工作人员。 8、保持室内清洁

7、卫生，读者不得将食品、水等物品带入机房内、不得乱扔杂物、不准大声喧哗、以及手机充电、严禁吸烟,确保室内安静、有序。任何时间均禁止在网络上玩各种游戏，读者不得在本阅览室观看含有色情、反动、迷信、暴力等内容的电子出版物，一经发现从重处罚。 9、阅览室内计算机主要使用于电子阅览，读者不得对计算机软件部分进行下列更改: 修改计算机的显示属性,包括背景、界面风格、鼠标指针、默认图标等。设置个性化的屏幕保护程序及密码。利用debu实用程序修改cmos密码。安装任何软件。修改任何驱动器及目录的共享属性。删除任何系统文件或文件夹。 1、本规定自公布之日起实行,上述规定如有不服从者，管理员有权勒令其退出电子阅览

8、室，希望所有使用者都以主人翁的态度,积极参与，提高自身的素质。 图书室工作制度 1、院图书室藏书及期刊杂志供全院职工、进修生阅读使用。 、图书是国家财产,必须注意爱护,妥善保管，定期检查,发现问题及时解决。 、凡室内医院均需登记建帐,册数清楚。期刊要定期装订成册。 、外借图书仅限开放流通图书。独本书、线装书、工具书、当年期刊、画报、各种报纸等只限室内阅读。 5、读者要自觉爱护图书,不准损坏或丢失。 6、图书室按时开放,工作人员要坚守岗位,要经常向全院介绍新书和期刊。 7、职工调离或进修生学习结束,应先还清所借图书,交回借书证,由图书室签章后方可办理离院手续。 8、图书室负责图书及期刊杂志等的订

9、购工作。 医院统计制度 为加强医院统计管理工作,按照中华人民共和国统计法和全国卫生统计工作管理办法的要求，特制定本制度，望遵照执行。 1、统计员必须认真学习、贯彻党的卫生工作方针政策，严格执行中华人民共和国统计法、卫生统计工作制度和卫生统计报表制度。准确、及时、全面地执行上级卫生行政部门布置的医院统计调查任务,为上级卫生行政部门掌握医疗服务和卫生资源利用情况，了解医疗服务提高医院宏观管理水平,提供科学的依据。 2、为医院领导总结和检查工作，掌握各科室工作进度,制定医疗工作计划,提高医疗质量和效益,改善医院管理,提供以医疗服务为主的各项工作的综合统计信息。统计数字要保证全面、系统、准确、保密,各

10、部门出具统计数字,必须以信息统计数字为准。统计分类与内容如下：医院病房床位人员情况(卫统计-9)、二十个病种基本情况(单病种)、大型设备情况（卫统计表3)、医院人力资源(卫统计表2)、医院患者基本情况（卫统计表4）等。 3、利用医院统计资料,开展统计分析,实行统计咨询和统计监督。 4、将收集到的各科室工作数量、质量指标,经过整理分析,定期或不定期系统地反馈到科室,使科室既能了解自己完成工作的情况,又可横向对比。 5、统计员要督促检查各科室医疗统计工作,按期完成各项统计报表,经领导审阅后,报卫生行政部门。 6、医院必须设有专职统计人员，统计员对上级颁发的统计报表不得虚报、瞒报、迟报和拒报。对于异

11、常信息(差错事故、人为责任管理事故）反馈时间不得超过4-小时。 、医院统计资料由各科室提供,各科室必须每月、每季度、每年度向统计人员报送各种统计数字。如发生迟报、漏报等,统计人员要及时催报。 8、各级统计人员加强对统计学原理、统计法基础知识、统计专业知识和统计实务等专业理论和知识的学习,不断提高自身的业务水平,做好医院的各项统计工作。 维普数据库管理制度 1、实行维普数据库实名注册。 、多媒体计算机网络主要用于医学文献阅览,未经允许不得对计算机信息网络中存储、处理或者传输的数据和应用程序进行删除、修改或者增加。不得使用光盘、盘等。因特殊情况需使用者,应提交管理人员进行无毒认证后方可使用。未经允

12、许的访问一律视为对网络的攻击。对网络的任何非法使用,将根据情节以及产生的后果予以50000元罚款，并收回号段及电脑使用权。 3、各科室实行上网登记制度,严禁不登记上网。禁止上网聊天、炒股、玩游戏、看电影、听音乐行为,一经发现，处以重罚。 4、医院鼓励医护人员使用维普数据库查询系统，并对每个号段网络浏览次数做出相应统计,对于每周登陆少于四次取消下年度分配号段资格。 5、本办法自公布之日起执行。本办法由科教科负责解释。查询出现问题可咨询网络管理员。 第二篇:三级医院等级评审-放射线科工作制度放射线科集体阅片制度 、对疑难病例,每周进行一次病例讨论。 、经主治医师,主任查检后未能确诊的可进行追踪观察

13、。 3、追踪结果，明确诊断，每月科内进行一次讨论总结,提高诊断水平。 放射线科诊断报告书写标准 、项目齐全:姓名、性别、年龄、检查日期、检查方法 2、要求字迹工整。 、影像描写 1)病变部位。大体解剖或x线解剖。 2)影像特点。密度、轮廓、边缘、形态、相邻结构改变。 3)影像定量。大小、数目、程度。 )与前片的对比变化及对治疗的反应。 4、结论（诊断、意见或诊断意见） 1)书写格式规范,顺序正确。 2)诊断正确,不遗漏诊断。 5、签名、书写报告时间。 6、诊断意见书写原则: 1）病变在先、正常在后;主病在先、副病在后; 2)原发病在先、并发病在后；急性病在先、慢性病在后； 3)需治疗的病在先、

14、稳定的疾病在后 4）器质性疾病在先、功能性疾病在后; 5)回答临床问的疾病在先、x线另外发现的疾病在后； 6)肯定诊断在先、待诊断的疾病在后； 7)传染性的疾病在先、非传染性疾病在后。 放射线科疑难病例讨论制度 1、对于疑难病例,初级医师,主治医师提请科内上级医师会诊或进行科内读片讨论。 2、如果会诊仍无结果，科主任派人立即到上级医院请专家进行诊断报告。 3、或请上级医院专家来院阅片会诊。 4、根据具体情况到有条件的医院进行远程会诊。 、或建议患者家属带片到上级医院逐级会诊。 放射线诊断与病理诊断符合率管理制度 、认真填写资料，申请医师，日期,检查部位，医学影像诊断等资料。 2、每月进行一次统计对比。 3、对疑难病例进行随访,认真填写随访记录。 、每月进行一次质量分析会,以提高医学影像诊断符合率。 急诊放射线检查制度 1、急诊病人随到随检。 2、重要摄片,由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片,待观察片合格后方嘱病人离开。 、必要时应由医师携带急救药品陪同检查,对不宜搬动的病人应到床旁检查。 4、x线诊断要密切结合临床,进修或实习医师写的诊断报告,应经上级