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1、护理教育作业教 案 课程名称: 机械通气及护理 姓 名：杨鹏 学 号：173号授课题目 机械通气及护理授课对象北京医院2010实习护士授课时数1学时教学目标 学生通过本次课的学习，能够1、解释机械通气的定义和应用目的。2、描述机械通气的应用指征及适应症、禁忌症。3、能列出机械通气主要模式及参数名称。4、解释血气分析在机械通气中的作用。5、掌握机械通气的护理。6、举例说明报警原因及处理。教学内容1、机械通气的定义2、机械通气的目的3、机械通气的应用指征4、应用机械通气的适应征及禁忌症5、机械通气的主要模式及参数名称6、血气分析在机械通气中的作用7、机械通气的护理8、机械通气的报警原因及处理重点机
2、械通气的主要模式及参数名称难点血气分析在机械通气中的作用评价手段1、 课后提问2、 相互交流参考资料(备课用)现代机械通气的理论和实践 俞森洋 中国协和医科大学出版社教学目标 教学内容 教学方法时间分配 备注 1、解释机械通气的定义和应用目的。2、描述机械通气的应用指征及适应症、禁忌症一、 机械通气的定义1、定义：呼吸器官不能维持正常的气体交换，发生（或可能发生）呼吸衰竭，以机械装置代替或辅助呼吸肌的工作。2、目的（1）维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。（2）改善氧气交换功能，维持有效的气体交换（3）减少呼吸肌的作功。（4）肺内雾化吸入治疗（5）预防性机械通气二、应用指征1、通气泵衰
3、竭：外界气体肺泡2、换气功能障碍：肺泡气体血液三、具体适应征和禁忌症1、适应症(1)脑部疾病中枢性呼衰(2)严重的胸部疾患或呼吸肌无力(3)胸部外伤或胸部手术后(4)需强化气道管理者(5)肺部疾病(6)心肺复苏2、禁忌症和相对禁忌症（1）气胸及纵隔气肿未行引流者（2）肺大疱（3）低血容量性休克未补充血容量者（4）严重肺出血（5）缺血性心脏病及充血性心力衰竭在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症讲授5分钟5分钟教学目标 教学内容 教学方法时间分配 备注 3、能列出机械通气主要模式及参数名称。4、解释血气分析在机械通气中的作用四、机械通气的参考指标1、呼吸衰竭一般治疗方法无效者2、呼吸
4、频率3540/分或68次/分3、呼吸节律异常或主呼吸微弱或消失4、呼吸衰竭伴有严重意识障碍5、严重肺水肿6、PaO250mmHg,尤其是吸氧后仍正常值，代碱；BE正常值，代酸。5分钟10分钟 教学目标 教学内容 教学方法时间分配 备注 5、掌握机械通气的护理。6、举例说明报警原因及处理。6、PaO2 表示动脉血浆中物理溶解的分子所产生的分压，是决定血氧饱和度的重要因素，反映血氧合状态比较敏感7、SaO2反映血红蛋白和氧结合的程度和机体的氧合状态，会受PaO2、氧解离线曲、能与氧结合的血红蛋白量的影响，可以间接反映血氧分压，也可以提示有关组织氧传递的信息 七、机械通气病人的护理1、病情观察：生命
5、体征，物理检查： 心脏、肺部、腹部部检查，仪器检查实验室检查，心理护理。2、机械通气的监测：通气功能的监测，呼吸动力学监测，气体交换功能的监测3、 气道管理气囊的护理，气道的湿化，气道内吸引八、报警原因及处理1、限压力上报警：呼吸道分泌物增加吸出痰液，管道打折调整管道位置，人机对抗或肺C下降或咳嗽药物对症，压力上限设置太低调整报警限2、 压力下限报警：呼吸机回路或温度探头脱落牢固连接，呼吸管路漏气更换管路，气囊漏气充气，压力下限设置过高调整报警限3、 TV或MV低限报警：气道漏气 更换并牢固管道，机械辅助通气不足增加机械通气量，自主呼吸减弱增加机械通气量 4、TV或MV高限报警：自主呼吸增强适当降低机械通气量，高限设置过低调整报警限提问讨论10分钟10分钟课后思考题1、 机械通气的主要模式及参数名称2、血气分析在机械通气中的作用指定参考资料机械通气与呼吸治疗， 席修明 ，人民卫生出版社 ，20078
