保健学 讲稿4(第六章).docx

《保健学 讲稿4(第六章).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《保健学 讲稿4(第六章).docx（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、第六章新生儿与婴儿保健第一节新生儿保健一、新生儿的生长发育特点新生儿指的是从出生到2 8天的小婴儿。新生儿刚刚离开母体开始独立生 活，周围环境骤然改变，迫使新生儿必须适应新的，不断变化的外部环境。新 生儿出生时的平均体重是2 5 0 0 - 4 5 0 0克，平均身高为4 55 1厘米。二、新生儿保健措施在这个时期，小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生了巨大变化，但 其生理调节和适应能力尚不够成熟，易发生体温不升、体重下降，产伤、窒息、 浴血和感染等各种问题，不仅发病率高，死亡率也高。根据这些特点，新生儿 时期保健特别强调护理。1. 注意保暖：家长应使室内温度保持在20C22C左右，湿度以5

2、5%60% 为宜；保暖方法中，最简单的是准备好合适的衣服，但不要过多，以防发热； 亦可用热水袋保暖，但切忌将热水袋与新生儿身体直接接触，可用毛巾或布包 好，放于离孩子脚2030厘米处，以免烫伤；最好不用电热毯取暖。2. 母乳喂养：母乳是新生儿的最佳食物，应尽量采取母乳喂养。正常新生 儿出生后应尽早吸吮母乳。母乳喂养时要注意方法与姿势，让妈妈和孩子都感 觉舒适的姿势就是好的喂哺姿势。孩子有效含接乳头是喂养成功的关键。此外， 每次喂空一侧乳房后再换另一侧，若一次吃不完，应将剩余乳汁吸出，防止乳 汁淤积而发生乳腺炎。喂奶后应将新生儿竖直，头搭在妈妈肩上，轻轻拍背， 防止发生溢奶。母乳喂养的优点：(1

3、) 母乳中含有新生儿生长所需要的全部营养成分。其中的蛋白质、脂肪、 乳糖、无机盐、维生素和水分等主要成分的比例，最适合婴儿机体的需要，最 易于小儿消化和吸收，并能诱发良好的食欲，促进小儿的生长发育。母乳中的 不饱和脂肪酸含量较高且颗粒小，易于消化，对婴儿大脑的发育非常重要。(2) 母乳中特别是初乳中含有大量的免疫活性细胞及多种免疫球蛋白，可避 免小儿受各种微生物的侵袭，所以母乳喂养儿在6个月以前比人工喂养和混合 喂养的小儿不易受各种疾病的威胁。(3) 母乳是由母亲的乳腺直接分泌的，温度适宜，对胃、肠道毫无刺激，而 且污染机会少，哺乳方便。（4）在哺乳过程中母子肌肤密切接触，可以增强母子之间的感

4、情，并且母亲 可以及时感觉婴儿体温是否正常，及早发现某些疾病。（5）新生儿吮奶可刺激母 亲的垂体泌乳素的分泌，促进泌乳，并能促进子宫的收缩，有利于产妇的子宫 复旧和排尽恶露，减少产妇出血和其他感染性疾病的发生。总之，母乳喂养婴 儿不但可以使婴儿获得必需的营养，而且可以获取精神上的满足，因而，母乳 应是婴儿的最佳食品。3. 脐部护理：新生儿的脐带，一般在出生后310天脱落。脐带脱离前， 父母不可将新生儿放入水中洗澡，保持脐部干燥，并应每日检查包扎脐带的纱 布有无渗血或渗液。如有分泌物，可用75%乙醇消毒后，再用消毒纱布包盖； 如分泌物有异味或脐轮周围发红有感染现象，应及时去医院治疗。脐带脱落后，

5、 家长亦不要在脐窝里撒任何爽身粉，也不要随便涂抹其他药物。4. 皮肤和黏膜护理：新生儿皮肤娇嫩，易受刺激而发生糜烂，尤其是皮肤 皱褶处，如颈部、腋窝、腹股沟、臀部等屈曲处，家长宜每天给新生儿洗澡， 保持皮肤干净，减少感染机会；选择小儿衣服与尿布时要得当；对于新生儿期 的特殊生理特征，如新生儿“马牙”、“上皮珠”、乳房肿大、“假月经”、 红斑、粟粒疹等不需特别处理；切不可自己随便给新生儿挤乳头、擦口腔，以 免发生新生儿乳腺炎和口腔黏膜感染，有问题及时看医生。5. 洗澡：洗澡应安排在新生儿吃奶前12小时，以免吐奶。洗澡前，首先 要做好准备工作，如准备洗澡用品、调好洗澡水温（一般摸上去不烫手即可）

6、等。家长给小孩洗澡时，应将上下身分开清洁，具体顺序为先洗头面部、颈部， 然后洗上半身，最后用干净的大毛巾将上半身包裹好，再开始洗下半身。清洗 会阴部时应由前向后至肛门清洗，防止肛门周围的粪便污染阴道及尿道。洗澡 时家长要注意耳后、颈、腋下、肘部、腹股沟等皱褶处的清洁卫生。洗完澡后 要用干毛巾擦干身体，如在夏天，可涂上爽身粉，但皮肤皱褶处最好不用。6. 睡眠照料：刚生的孩子每天差不多要睡16小时以上，每次睡眠一般持续 34小时。随着孩子成长，两次睡眠之间醒着的时间会增长。保证孩子睡觉时的安全，每时每刻都不能松懈。婴儿床上不要放任何可能 影响呼吸的东西，包括毛绒玩具、枕头、毯子、靠垫等。如果你想用

7、靠垫，也 要用那些可以固定在婴儿床头上的。有绳子的、能打结的、尖的、蜂利的东西 不能放在婴儿床上。让婴儿仰卧睡，不要趴着睡。趴着睡发生窒息的危险是仰 卧睡的2倍。7. 预防感染：新生儿居室应保持空气新鲜和清洁。为了避免交叉感染，每 次护理新生儿或哺乳前要洗手，家中患有呼吸道、消化道、皮肤感染和传染性 疾病的人不要接触新生儿，若乳母患有呼吸道疾病或发烧时，哺乳、护理时要 戴口罩，必要时可用吸奶器吸出乳汁，消毒后再喂；新生儿的用品要专用，奶 瓶、奶嘴要按时消毒。同时，应根据预防接种的程序，按时接种卡介苗与乙肝 疫苗。8. 早期教育：新生儿一出生便能感知外部世界，所以家长首先应从训练五 官感觉（重点

8、是视觉和听觉）着手，帮助孩子建立各种条件反射，培养新生儿 对周围环境的反应能力；其次培养孩子敏锐的观察力，挖掘其智力和其他能力。 如多与新生儿说话，抚摸、摇、抱新生儿，让新生儿多看鲜艳的玩具、听优美 音乐等。与此同时，家长也可帮他进行适量的运动训练，如23周后的新生儿 可每日俯卧12次，训练抬头，促进发育。第二节婴儿保健一、婴儿期的生理特点婴儿是指1周岁以内的孩子。婴儿在这个阶段生长发育特别迅速，是人一生 中生长发育最旺盛的阶段。体重可以达到出生时的3倍，约为9 0 0 01 0 0 0 0克。胃：新生儿胃容量约为3 06 0毫升，后随年龄而增大，13个月时9 0-150毫升，1岁时2 5 0

9、 - 3 0 0毫升，由于新生儿胃容量小，所以新生 儿喂食应当少量多次，喂食的次数应较年长儿多。肠：小儿肠管相对比成人长，一般为身的57倍，或为坐高的1 0倍，有 利于消化吸收。肝：年龄愈小，肝脏相对愈大。婴儿肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再生能 力强，不易发生肝硕变。肠道细菌：在母体内，胎儿的肠道是无菌的，生后数小时细菌即从空气、奶 头、用具等经口，鼻、肛门入侵至肠道。食管：食管是两个主要功能：一是推进食物和液体由口入胃；二是防止吞咽 期间胃内容物反流。二、婴儿保健措施促进孩子早期发展是婴儿期保健的重点，包括婴儿的营养照顾、卫生保健、 情感关爱、生活技能培养及智力开发等。家庭是做好婴儿期保健工

10、作的主体， 父母育儿水平与父母接受科学知识能力密切相关。1. 坚持母乳喂养，合理添加辅食：母乳是婴儿从胎儿过渡到独立摄取营养 的天然食品，能满足婴儿出生后6个月的营养需求。但母乳中维生素D含量较 少，家长应在孩子出生后23周开始补充适量的维生素D制剂或鱼肝油，并多 抱婴儿到户外晒太阳。完全母乳喂养46个月后，家长应按婴儿月龄有步骤地添加辅食，以满足 其生长发育需求。添加辅食时，应该由少量到适量，还应由一种到多种。每次 添加新品种食物，均应观察3天以上，若无腹泻或皮疹等过敏现象，方可加量。 待数天后再添加新品种。添加辅食时，还应由稀到稠、从细到粗。米粉可作为 试食的首选食物，其次是蔬菜、水果，然

11、后再试食肉、鱼、蛋类。总之，辅食 添加的顺序依次为谷物，蔬菜，肉、鱼、蛋类（图3-1-22）。2. 定期做健康检查：家长应按照儿童保健手册的规定，按时定期到医院、 妇幼保健机构或社区卫生服务机构进行健康检查。检查时应主动配合医生，动 态监测婴儿体格生长，学会使用生长曲线图，并早期发现问题，早期干预，避 免营养不良、肥胖等疾病，促进小儿健康成长（图3-1-23） o3. 早期教育，促进发育（图3-1-24）:让婴儿多看、多听、多触摸，多接 触周围的环境，经常用带有声、光、色的适当玩具刺激婴儿的感官，促进婴儿 听觉、视觉等感知觉的发育。家长应利用一切机会与婴儿交谈、玩耍，进行感 情的交流，提供安全

12、舒适的生活环境，多给予关心、照顾和爱抚，以培养孩子 良好的情绪状态；父母可结合月龄有计划地进行能力训练，促进动作发育（图 3-1-25）。如3个月时，成人可用带响声的玩具，引起小儿注意，并拉着其一 只小手帮助学会翻身。4. 注意口腔卫生，保护乳牙：家长应从孩子出生开始，就注意口腔保健。 父母注意婴儿用奶瓶的正确姿势，避免将乳头抵压上颌，影响颌骨发育；乳牙 萌出后就应给婴儿用指套牙刷或小牙刷帮助婴儿刷牙，保持口腔清洁；从67 个月起鼓励孩子学吃较粗硬的食物，如面包干，锻炼咀嚼能力；少吃甜食；父 母多关爱婴儿，避免婴儿不良吸吮习惯的形成，如吐舌头、咬玩具等。5. 预防感染：家长应按婴儿期的计划免疫

13、程序，按时进行预防接种；培养 婴儿良好的卫生习惯，如每日洗澡、勤换衣裤；使用尿布或纸尿裤，保持会阴 皮肤清洁，避免泌尿系统感染。被动操适用于1-3月的婴儿，全部在家长帮助下进行。第一节准备活动目的:消除肌肉，关节的僵硬状态,适应机体活动的需要，避免外伤。预备:让小儿自然放松仰卧，成人握住婴儿两手腕。动作:一、二、三、四，从手腕向上按摩4下至肩二、二、三、四，从足踝按摩4下至大腿部”三、二、三、四，自胸部按摩至腹部（成人手成环形，由里向外，由上向下） 四、二、三、四，”同第三个四拍配合语言：小宝宝，全身放放松，现在开始做操了。第二节 上肢运动（活动肩部肌肉及关节）目的:活动肩部肌肉及关节。预备:

14、婴儿仰 卧，两臀放体侧，成人将双手拇指放在婴儿掌心，其它四指轻握婴儿双腕。动作:一.两臂左右分开侧平举，掌心向上两臀前伸，掌心相对二. 两肾上举，掌心向上还原预备姿势第三节扩胸运动目的:活动肩、肘关节及上肢、胸部肌肉。预备:同第一节动作:一.两臂左右分开两臂胸前交叉二. 两臂左右分开还原第四节下肢运动目的:活动膝、甑关节及下肢肌肉。预备:婴儿仰卧两腿伸直，成人两手轻握婴儿脚腕。动作:一.双脚抬起与桌面成45度左腿屈曲至腹部二. 同第一拍还原（第二个四拍右腿动作同左腿）第五节举腿运动目的:活动甑关节及韧带。预备：同第四节动作:一.左腿上举与躯干成直角还原二. 右腿上举与躯干成直角还原第六节抬头运动目的:训练颈部肌肉，促进抬头。预备:婴儿俯卧在床，成人在婴儿身后两手扶婴儿双肘及前臂。动作:一、二，使婴儿上肢屈曲，两手位于胸下三、四，使婴儿头逐步抬起配合语言:一、二，准备好。三、四，”抬起头。第七节翻身运动目的:促进小儿翻身动作的发展。预备:婴儿仰卧，双臂放于体侧,成人手握婴儿两上臂动作：一、二，成人拉婴儿左上臂轻轻向右翻三、四，还原（第二个四拍方向相反）第八节放松运动目的:使植物神经系统由紧张状态恢复到安静时的水平。预备：同第一节。动作：一.左臂上举45度还原二. 右臂上举成45度还原一. 左腿上举与桌面成45度还原二. 右腿上举与桌面成45度还原