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1、如何看待前列腺液的普通细菌培养和药敏实验结果？诊断细菌性前列腺炎主要依靠第四杯检查尘来进行细菌的定位培养，但由于培养方法复杂、有许多假阳性和假阴性结果（结果解释有时很困难）、耗费时间和金钱、有时可能难以取出前列腺液、患者有时因排尿异常而不能按照要求留尿等限制，同时对预测治疗效果的价值不大，因此细菌定位培养技术还没有得到广泛应用，在实际工作中只有不到5%的泌尿科医生采用此方法，相当部分医生仅取单纯的前列腺液进行培养，细菌培养工作比较混乱，并因此造成了医生分析结果和选择治疗方案的困难以及患者的极大困惑。 众所周知，前列腺炎中仅有5%左右是由于细菌感染引起的，但是在临床实践中我们却可以发现，前列腺液
2、的普通细菌培养阳性率可以率达50%-70%，比实际情况高十几倍，而且每次培养的病原体种类可以有较大的变化，药物敏感实验也会出现很大的波动，甚至一些已经治愈、临床症状完全消失的患者在进行前列腺液病原体培养时仍然可以发现有细菌存在，这造成了患者和临床医生的极大困惑。 实际上，造成这种情况的原因很简单。这是由于我们进行前列腺液细菌培养与药物敏感性实验是通过检验前列腺液进行的，而按摩前列腺获得的前列腺液必须要通过尿道才能够排出到体外，而包皮、龟头、尿道口和尿道都可能有细菌存在，尽管在取前列腺液时进行彻底的外生殖器官的消毒可能会减少污染的机会，但是也不可能完全避免假阳性的培养结果。因此，根据不可靠的培养
3、和药物敏感性实验结果，对患者进行所谓的“敏感”抗生素治疗，往往是不会获得满意的效果的。所以，只有在培养出的细菌菌株数量极大、反复培养均为同一种细菌或培养物为纯培养才可能有一定的临床意义，而一般的普通细菌培养阳性结果对临床实践的指导意义并不大；有部分研究者还通过对培养出来的细菌进行分子生物学研究，并与健康男性尿道培养出的正常菌群进行比对，来排除正常菌群的干扰，但这样的检查很难在临床应用中普遍开展。况且目前认为慢性前列腺炎，即使是细菌性前列腺炎，单纯应用抗生素也不会有明显的效果，因此很多医生还是根据经验，采取综合方法治疗慢性前列腺炎，而不是依靠常规的普通细菌培养结果。玉环县疾病预防控制中心作业指导
4、书文件编号：YJKZ/ZY3-048标题：生物安全柜操作规程版号：第 1 版，共 4页 第 1页1 目的规范仪器的操作程序，正确使用仪器，保证检测工作顺利进行、操作人员人身安全和设备安全。2 适用范围适用于微生物学、血清学等检测，是实验室生物安全中最基本的安全防护设备。 3 职责使用人员按照本规程正确操生物安全柜，并对仪器进行定期维护、保养，填写使用记录。4 操作程序4.1 将电源插头插入准备好的固定插座。4.2 将本次操作所需的全部物品移入安全柜，避免双臂频繁穿过气幕破坏气流；并且在移入前用70%酒精擦拭表面消毒，以去除污染。4.3 打开电源开关，按“”键使玻璃门置于安全位置，开风机1020
5、分钟，待柜内空气净化并气流稳定，当显示屏上显示“系统安全”后再进行实验操作。 4.4 安全柜内不放与本次实验无关的物品。柜内物品摆放应做到清洁区、半污染区与污染区基本分开，操作过程中物品取用方便，且三区之间无交叉。物品应尽量靠后放置，但不得挡住气道口，以免干扰气流正常流动。4.5 操作时应按照从清洁区到污染区进行，以避免交叉污染。为防可能溅出的液滴，可在台面上铺一用消毒剂浸泡过的毛巾或纱布，但不能覆盖住安全柜格栅。 4.6 柜内操作期间，严禁使用酒精灯等明火，以避免产生的热量产生气流，干扰柜内气流稳定；且明火可能损坏HEPA滤器。4.7 工作时尽量减少背后人员走动以及快速开关房门，以防止安全柜
6、内气流不稳定。 4.8 在实验操作时，不可打开玻璃视窗，应保证操作者脸部在工作窗口之上。在柜内操作时动作应轻柔、舒缓，防止影响柜内气流。 4.9 安全柜应定期进行检测与保养，以保证其正常工作。工作中一旦发现安全柜工作异常，应立即停止工作，采取相应处理措施，并通知相关人员。4.10 工作完全后，保持风机继续运转1015分钟，同时打开紫外灯，照射30分钟。柜内使用的物品应在消毒后再取出，以防止将病原微生物带出而污染环境。4.11 安全柜应定期进行清洁消毒，柜内台面污染物可在工作完成且紫外灯消毒后用含氯消毒液擦拭。柜体外表面用柔软的清洗剂擦拭。4.12 关闭玻璃窗，风机自动停止，关闭电源。玉环县疾病
7、预防控制中心作业指导书文件编号：YJKZ/ZY3-048标题：生物安全柜操作规程版号：第 1 版，共 4页 第 2页5、安全操作规程5.1、一级生物安全防护实验室5.1.1、在实验室工作区禁止吸烟5.1.2、禁止在实验室放置食物、饮料及类似的存在有潜在的从手到口的接触途径的其他物质。禁止用实验室的冰箱（柜）储存食物。5.1.3、处理腐蚀性或毒性物质时必须做好防护工作。应使用安全镜、面罩或其他的眼睛和面部防护用品。5.1.4、在实验室工作区，病区应穿白大衣或隔离衣，服装应符合实验室设备的要求。5.1.5、应穿着舒适，防滑并能保护整个脚面的鞋子。5.1.6、在实验工作区头发不可下垂，避免与污染物质
8、接触或影响实验操作，有此类危险的饰物应避免带入工作区。不可留长胡须。5.1.7、由实验工作区进入非污染区要洗手，接触污染物后要立即洗手。5.1.8、实验室禁止堆积过多的垃圾，至少应每日清理一次。5.1.9、禁止在实验工作区存放个人物品。5.1.10、在实验室指定清洁区和非清洁区，非本室工作人员禁止进入工作区。5.1.11、从移液器吸取液体、禁止口吸。5.1.12、按照实验室安全规程操作，降低溅出和气溶胶的产生。5.1.13、每天至少消毒一次工作台面，活性物质溅出后要随时消毒。5.1.14、所有培养物，废弃物在运出实验室之前必须进行灭活，高压灭活。需运出实验室灭活的物品必须放在专用密闭容器内。5
9、.1.15、生活垃圾和医用垃圾一定要分开装放。5.2、二级生物安全防护实验室，我科二级生物安全实验室为洁净室与HIV初筛实验室。5.2.1、与5.1.15.1.15相同5.2.2、实验室入口贴有生物危险标志，内部显著位置须贴上有关的生物危险信息，注明危险因子，生物安全级别，负责人姓名。5.2.3、禁止非工作人员人进入实验室，或必须经实验室负责人同意后方可进入。5.2.4、工作人员应接受必须的免疫接种和检测（如乙型肝炎疫苗、卡介苗）， 必要时收集玉环县疾病预防控制中心作业指导书文件编号：YJKZ/ZY3-048标题：生物安全柜操作规程版号：第 1 版，共 4页 第 3页从事危险性工作人员的基本血
10、清留底，并根据需要定期收集血清样本，应有检测报告，如有问题及时处理。 5.2.5、工作人员要接受有关的潜在危险知道的培训，掌握预防职业暴露以及暴露后的处理程序。每年要接受一次最新的培训。5.2.6、尽可能使用塑料器材代替玻璃器材。5.2.7、培养基、组织、体液及其他具有潜在危险性的废弃物须放在防漏的容器中储存、运输及消毒灭菌。 5.2.8、人员暴露感染性物质时，及时向科主任或安全管理小组人员汇报，并记录事故经过和处理方案。 附录1 生物安全术语与定义1、生物安全：避免危险因子造成实验人员暴露，向实验室外扩散并导致危害的综合措施。2、生物因子：一切微生物和生物活性物质。3、病原体：可使人、动物或
11、植物致病的生物因子。4、危害废弃物：有潜在的生物危险、可燃、腐蚀、有毒、放射和起破坏作用的对人、环境有害的一切废弃物。5、气溶胶：悬浮于气体介质中的粒径一般为0.001-100微米的固态或液态微笑粒子形成的相对稳定的分散体系。6、一级屏障：是操作者和被操作对象之间的隔离，也称一级隔离。如生物安全柜、手套、口罩、眼镜、个体防护装备等。7、二极屏障：是生物安全实验室和外部环境的隔离，也称二级隔离。8、生物安全实验室：通过防护屏障，达到生物安全要求的生物实验室和动物实验室。附录2 微生物危害程度分级1、危害等级1 （低个体危害，低群体危害）：不会导致健康工作者和动物致病的细菌、真菌、病毒和寄生虫等生
12、物因子。2、危害等级2 （中等个体危害，有限群体危害）：能引起人或动物发病，但一般情况下对健康工作者，群体，家畜或环境不会引起严重危害的病原体。实验室感染不导致严重致病，具备有效治疗和预防措施，并且传播奉贤有限。玉环县疾病预防控制中心作业指导书文件编号：YJKZ/ZY3-048标题：生物安全柜操作规程版号：第 1 版，共 4页 第 4页3 危害等级3 （高个体危害，低群体危害）：能引起人类或动物严重疾病，或造成严重经济损失，但通常不能因偶然接触而在个体间传播，或能使用抗生素、抗寄生虫药治疗的病原体。4 危害等级4 （高个体危害、高群体危害）：能引起人类或动物非常严重的疾病，一般不能治愈，容易直接或间接或因偶然接触在人与人，或动物与人，或人与动物，或动物与动物之间传播的病原体。
