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1、漯河医学高等专科学校第三附属医院新冠疫苗注射不良反应救治培训试题姓名： 科室： 成绩：一、填空题（每空 1分，共40分）1. 疫苗接种相关医护人员按照预防接种规范（2016 年版）以及新冠肺炎疫苗接种有关要求，规范开展预防接种工作，严格执行、 、等程序，告知受种者接种新冠病毒疫苗常见不良反应、注意事项、后续健康状况观察、处置建议以及联系方式等内容。2疫苗反应：接种疫苗时引起或诱发，由引起的反应。3疫苗接种异常反应中严重异常反应： ，不伴休克的过敏反应（如、等）、，等，及时识别，立即应急处置，维 持接种者生命体征稳定。4.免疫接种不良反应中 是最早出现的征兆，消化道症状是的表现，是最主要的死因。
2、5免疫接种反应常见的局部反应中红晕、浸润小时出现，小时自行消失；疼痛、压痛小时出现，_小时-_天自行消退；淋巴结肿大、淋巴腺炎_小时 至周或更长时间自行消退；硬结_天至月。全身反应中发热小时或小时左右体温上升，一般天自行消退，很少超过天；毒性症状头晕、头痛、 乏力、全身不适，天自行消退；胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，天消退；特殊皮疹天出现,天自行消退。6.过敏性皮疹常见类型： 、 、 。二、问答题（每题 10分，共 30分）（一）过敏性休克的临床表现（10 分）二）过敏性休克与迷走神经血管性晕厥的鉴别（10 分）（三）上呼吸道梗阻早期、加压面罩给氧通气及气管插 管均失败、支气管痉挛三种情
3、况下，如何保持气道通畅？（10 分）三、病例分析（共 30 分）（一）患者，女，42 岁，接种疫苗后5分钟出现面色苍白，呼吸急促，头晕乏力，血压70/40mmHg。（20分）1. 如何处理？ （10 分）2. 给予上述处理后，患者出现意识模糊，脉搏微弱血压60/30mmHg。如何处理？ （10分）（二）患者，男，45 岁，接种疫苗后 20 分钟出现咽部 异物感，轻度咽痒，诉家中有事，问能否回家观察。医师要 求病人留下观察，10 分钟后，患者出现呼吸困难，口唇紫绀， 吸气喉鸣。如何处理？（10 分）一、填空题1. 健康咨询、接种禁忌核查、知情告知、信息登记、“三 七对一验证”、接种后留观2. 疫
4、苗固有性质3. 过敏性休克、荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿、血管性水 肿、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏坏死反应4. 皮肤粘膜表现、皮肤病变在粘膜、呼吸道梗阻5.12-24、48-72、12-24、48、7、24、1-2、7、2-3、 5-6、24、1-2、3、1-2、1-2、5-7、7-106.荨麻疹、丘疹性荨麻疹、麻疹、猩红热样皮疹、大疱 型多形红斑二、问答题（一）过敏性休克的临床表现1. 皮肤粘膜表现是最早出现的征兆，皮肤发红，瘙痒， 广泛的寻麻疹，血管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑；2. 消化道症状是皮肤病变在粘膜的表现，可以为腹痛， 腹泻，呕吐，严重的可出现血性腹泻；3. 呼吸道梗阻
5、是最主要的死因 ，呼吸困难，紫绀，非 心源性肺水肿；4. 循环衰竭，面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过 速及晕厥常是心脏骤停前的主要症状；5. 中枢神经系统， 恐惧、烦躁、晕厥，乃至昏迷、抽搐；6. 血液系统，血液浓缩，弥漫性血管内凝血（DIC）。（二）过敏性休克与迷走神经血管性晕厥的鉴别（ 10分） 迷走神经血管性晕厥俗称晕针，多发生在注射后，孕妇、有心脏病史者多发，尤其伴有疲劳、饥饿、失水、低血糖时 易发生，常表现为苍白、心慌、虚脱、恶心，手足发麻，血 压低，脉搏缓慢。平卧位后迅速好转，这些与过敏性休克不 同，重者可用阿托品对抗。（三）上呼吸道梗阻早期、加压面罩给氧通气及气管插 管均失败
6、、支气管痉挛三种情况下，如何保持气道通畅？（10 分）1. 上呼吸道梗阻早期：肾上腺素0.3ml+3ml生理盐水雾 化喷喉，在早期可能有效；2. 加压面罩给氧通气及气管插管均失败：应毫不迟凝的选择环甲膜穿刺or气管切开；3 .支气管痉挛：万托林雾化+氨茶碱稀释缓慢静注。三、病例分析（共3 0分）（一）患者，女， 42岁，接种疫苗后5分钟出现面色苍白，呼吸急促，头晕乏力，血压70/40mmHg。（20分） 如何处理？（10分）1肌肉注射肾上腺素0.5mg；2. 转抢救室监护心电、血压、血氧、呼吸；3. 保持气道通畅，高流量吸氧；4. 肌注苯海拉明 20mg；5. 建立静脉通道，生理盐水快速补液；6. 静脉推注地塞米松 10mg。给予上述处理后，患者出现意识模糊，脉搏微弱，血压60/30mmHg。如何处理？ （10分）1. 肾上腺素 0.1-0.2mg 静脉注射；2. 大量补液；3. 若患者心跳骤停，肾上腺素给予1 mg静脉注射。（二）患者，男， 45岁，接种疫苗后20分钟出现咽部 异物感，轻度咽痒，诉家中有事，问能否回家观察。医师要 求病人留下观察， 1 0分钟后，患者出现呼吸困难，口唇紫绀， 吸气喉鸣。如何处理？（10分）1肌肉注射肾上腺素0.5mg；2.高流量吸氧，准备气管插管；3. 准备插管时球囊面罩通气或无创呼吸机通气；4. 上述措施效果不佳时果断环甲膜穿刺。
