执业医师考试

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1、今年面临新医改， 新教材， 临床执业医师考试的道路异常艰险， 请 同仁们务必慎重。抓紧时间，搞好复习，夺取最后的胜利，特别把临床上这几年必考的题目搜集下来， 以供广大参加执业医师考试的同仁参阅，加油！基本操作技能 共 25 题1 号题：患者男性 25 岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无 菌手套（手术区消毒在医学模拟人上操作）（ 20 分）（ 1）消毒区域（范围）正确（ 4 分）上至下颌、下口唇线（ 2 分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（ 1分），下至两乳头连 线（ 1 分）。（2）持消毒器械方法正确（ 2 分） 手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。（3）消毒方法正

2、确（ 4 分） 自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区， 先用 2.5 -3 的碘酊涂擦， 待碘酊 干后用 70酒精涂擦 2遍，将碘酊擦净（3 分）。消毒毕，再用消毒液擦手 1次（1 分）。（4）穿手术衣（ 3 分） 双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；双手交叉提出腰带向对侧后，请 他人帮助系结。（穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣 1.5 分）（5）戴无菌手套（ 4 分） 打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套 5 指插入戴好（ 2 分）。 已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把 反折部翻至手术衣袖口上。（ 2 分）

3、（如在戴手套过程中，手套被污染则被扣 2 分） 提问：戴湿手套的方法（ 3 分） 答：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。戴好手套后，将手腕部向上稍 举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。2 号题：患者女性， 45 岁，胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷 手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作） （20 分）（1）消毒区域（范围）正确（ 4 分）上至胸乳头连线（ 1分），下至腹股沟、耻骨联合（ 1 分），两侧至腋前线之间范围（ 2 分）。（2）持消毒器械方法正确（ 2 分） 手持消毒钳夹住消毒纱球（ 1分），浸蘸适量消毒液（ 1 分）。

4、（3）消毒方法正确（ 4 分） 自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区 （3 分）。（先用 2.5 -3 的碘酊涂擦， 待碘酊干后用 70酒精涂擦 2遍，将碘酊擦净） 。消毒毕，再用消毒液擦手 1次（1 分）。（4）铺无菌巾（ 6 分）。用 4 块无菌巾，每块的一边对折少许（ 2 分）。以顺序（患者下侧、操作者对侧、患者头 侧及操作者同侧）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（ 3 分），盖住手术切口周围，然后用 布巾钳将交角夹住（ 1 分）。（5）提问（ 4 分）：A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有 2 层无菌布单遮盖。B、简述大单巾的覆盖范围。（2分）

5、答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。3号题：患者男性，胃大部切除术后第二天， 请你做清洁伤口换药 （在医学模拟人进行操 作）（ 20 分）（ 1）准备过程正确（ 4 分）? 考生自身准备：戴帽子（ 0.5 分），戴口罩（ 0.5 分），洗手（口述）（ 1 分）。? 换药物品常规准备（ 2 分） 考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？ 考生答：无菌治疗碗 2个（盛无菌敷料） ，弯盘 1个（放污染敷料） ，镊子 2把，剪刀 1 把，酒精棉球，生理盐水，无菌纱布或无菌贴，胶布等。（遗漏 1 项必需品叩 0.2 分）（2）操作、伤口处理正确（ 8 分）。?

6、 取、开换药包符合无菌操作（ 2 分） 如果不符合无菌原则不得分? 伤口处理正确（ 6 分） 用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料（ 2分） ，与伤口粘住的里层敷 料，应先用盐水浸湿后再揭去（ 1分） ，然后用酒精棉球由内向外消毒 1次（2分），再 覆盖消毒纱布（ 1 分）。（3）覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（ 2 分）；（4）整个换药过程操作流畅正确（ 3 分）。（5）提问 切口分类？（ 3 分）答：分为三类：清洁切口（ I 类切口）（ 1分） 、可能污染切口（ II 类切口）（ 1分）和 污染切口（ III 类切口）（ 1 分）4号题：患者男性，右肩胛部痈，切开引

7、流术后24小时，现由你更换伤口敷料（在医学模拟人进行操作）（ 20 分）（ 1）准备工作（ 4 分）? 考生自身准备：戴帽子（ 0.5 分），戴口罩（ 0.5 分），洗手（口述）（ 1 分）。 ? 换药物品常规准备（ 2 分） 考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？考生答：无菌治疗碗 2个（盛无菌敷料） ，弯盘 1个（放污染敷料） ，镊子 2把，剪刀 1 把，酒精棉球或碘伏棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布等。（遗漏 1 项必 需品叩 0.2 分）（2）操作、伤口处理正确（ 8 分）。? 取、开换药包符合无菌操作（ 2 分） 如果不符合无菌原则不得分? 伤口处理正确（ 6

8、 分） 先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料（ 2分）， 正确使用 2 把镊子操作（ 3 分）由外向内正确消毒伤口周围皮肤（ 1 分）。（3）覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（ 2 分） 用湿纱布贴于创面，外用纱布覆盖，包扎固定。 （凡选用凡士林纱布覆盖创面者叩 2分）（4）整个换药过程操作流畅正确（ 3 分）。（5）提问 健康肉芽组织的表现？（ 3 分） 健康肉芽组织呈新鲜粉红或红色（ 1分）颗粒均匀分泌物少（ 1分）触之易出血（ 1分）。 5号题：患者男性， 30 岁，3小时前被埋在地里的铁钉刺伤右足底，已在社区诊所注射破 伤风抗毒素。现来处理伤口（在医学模拟人上进

9、行操作） （20 分 ）（ 1）准备过程正确（ 4 分）? 考生自身准备：戴帽子（ 0.5 分），戴口罩（ 0.5 分），洗手（口述）（ 1 分）。 ? 换药物品常规准备（ 2 分） 考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？考生答：无菌治疗碗 2个（盛无菌敷料），弯盘 1个（放污染敷料），镊子 2 把，剪刀 1 把，酒精棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布、 3过氧化氢溶液等。（遗漏 1 项必需品叩 0.2 分）（2）操作、伤口处理正确（ 11 分）。? 取、开换药包符合无菌操作（ 2 分） 如果不符合无菌原则不得分?伤口处理正确（ 9 分）消毒伤口周围皮肤（ 3 分）。 清

10、除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（ 3 分）用 3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，然后用生理盐水冲净。（ 3 分）（3）覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（ 2 分）（4）提问 本病例伤口处理旨在针对那种特异性感染？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？ 答：破伤风（ 1 分）。破伤风杆菌是厌氧菌（ 1 分），用过氧化氢溶液冲洗可以防止局部 出现缺氧环境（ 1 分）。6 号题：患者男性， 50 岁，左腿开放性骨折后发生气性坏疽，进出该患者病房时，如何 穿、脱隔离衣。（ 20 分）（1）取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣正确（ 4 分） 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。将衣领的两端向外折，对齐

11、肩缝，露出袖筒。 右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿 好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，露出手腕。（2）结领扣、腰带顺序及方法正确（ 4 分） 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣，扎住袖口；解开腰带活结，双手分别在两侧腰 下约5cm处捏住隔离衣拉向后，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手 抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。（3）离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确（ 10 分）?解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子上拉，尽量暴露双手前臂。（ 2 分）?双手消毒：在消毒液中浸泡清洗，然后用肥皂擦手，在流水中

12、冲洗 3 次。（ 4分）? 解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣 袖的外面将袖拉下过手，双手退出。（ 4 分）（4）折叠衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（ 2 分）。 手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。 在整个操作过程中，注意重要步骤的顺序是否正确，重要步骤（会造成污染）每颠倒 1 处叩 1 分。7 号题：患者 50 岁男性，颅脑外伤 1 天入院，昏迷，脉氧饱和度监测提示低氧血症，为 通畅呼吸道，需清理气管中痰液，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作）（20 分）（1）操作前必需物品准备 （2 分）电动吸引器 1台、多头电插板、治疗

13、盘、 1次性吸痰管若干、 镊子、纱布、弯盘、开口器、 压舌板、一次性手套若干等。（缺少一项换药必需品扣 0.2 分）（2）装置吸痰器操作正确（ 4 分） 接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。（3）模拟人体位正确（ 4 分） 半卧或平卧，头转向一侧，若病人昏迷，可用开口器或压舌板帮助开启口腔。（4）吸痰过程操作正确（ 10 分）；? 操作者戴手套（ 2 分）? 折叠吸痰导管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺 势插入气管，当导管插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰。（ 4 分）? 若一次吸痰持续时间 15 秒，将吸痰管左右旋转，如此反复直到吸净，动

14、作轻柔， 操作流畅（ 4 分）。（5）提问：吸痰术注意事项 （2 分） 答：严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况等。8 号题：女性病人 60 岁，口腔颌面部手术后 1 天，为进行肠内营养支持，现请你施行插 胃管并经鼻胃管管饲（在医学模拟人上操作） （20 分）（1）必需物品准备正确（ 4 分）准备消毒的胃管和石蜡油（1分），肠内营养液（1分），50ml注射器1支（1分），过 程中注意无菌操作（ 1 分）。（2）放置胃管时模拟人体位正确（ 2分） 模拟人半卧位或平卧位（有活动假牙应取下）。（3）放置胃管时操作正确、流畅（ 11 分）?测量鼻尖至耳垂的距离，加上耳垂

15、至剑突的距离，此即为胃管到达胃内应有的长度（ 3 分）?清理鼻腔（ 1 分），石蜡油润滑导管（ 1 分），由一侧鼻孔缓缓插入（ 1 分），胃管达咽喉部时， 告之病人作吞咽动作以利插入 （1 分）。缓慢插入胃管直至预先测量的长 度或4555cm （1分）。确定胃管位置后妥善固定（1分）。? 在确定胃管巳插入胃内后以 50毫升注射器吸取营养液，自胃管徐徐注入。 （2 分）（ 4）提问：鉴定胃管插入胃内的常用方法 ?（3 分）答： 1 ）可将胃管末端置于盛水碗内观察有无气泡逸出（ 1 分）；2）试抽胃液（ 1 分）；3） 向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊（1 分）。9 号题：患者男性， 24 岁， 1 小时之前口服大量农药，来院急救。须立即洗胃，请你施行 插胃管洗胃术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作） （20 分）（1）必需物品准备正确（ 4分）准备物品：胃管、石蜡油20ml、洗胃液5000ml （1分），带皮囊漏斗的洗胃装置（1分）， 开口器、压舌板、舌钳、量杯、污水桶等（ 2分）。（2）插胃管时模拟人体位正确（ 2 分） 模拟人半卧位或平卧位（有活动假牙应取下）（3）插胃管时操作流畅、正确（ 5 分）；? （清洁鼻孔）用石蜡油润滑导管，将裹有纱布的压舌板放于病人上下臼齿间，将 胃管自口腔