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1、卫管第五组试卷一、单选题（20*2=40）1.医院的性质不包括:(B)A 公益性 B社会性 C 生产性 D经营性2.下列哪个人群不是国家鼓励的献血者（A）A 医院工作者 B 国家工作人员 C现役军人 D高等学位在校学生3.后勤管理的基本特征（A）A服务性和社会性 B间断性和社会性 C安全性和固定性 D非技术性和服务性4.儿科一般是多少岁一下的儿童提供的科室（D）A10 B11 C13 D145.造成患者死亡，重度残疾属于几级医疗事故（A）A一级 B二级 C 三级 D四级6.医疗事故处理条例中将医疗事故划分为（C）A二级 B三级 C 四级 D五级7.单间隔离适用于（C）A晚期肿瘤病人 B 肠道传
2、染病病人 C 呼吸道传染病病人 D烧伤病人8.1994医疗机构管理条令实施细则中规定：医疗机构门诊病历的保存期不得少于（C）A5年 B10年 C15年 D20年9.医患关系的类型不包括（B）A主动被动型 B单方参与型 C指导合作型 D共同参与型10.医院资产的法人代表（A）A医院院长 B医务人员 C 主任 D董事长11.卫生技术人员不包括（C）A护理人员 B 康复人员 C保健人员 D药剂人员12.社区卫生服务以（A）为中心A健康 B病人 C 预防 D保健13.目前我国大多数医院的领导体制为（A）A院长负责制 B党委领导下的院长负责制 C董事会领导下的院长负责制 D主任负责制14.医疗事故造成患
3、者轻度残害、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于（C）A一级损害 B 二级损害 C三级损害 D四级损害15.医院的各项收入纳入单位预算管理，这一点体现了医院预算编制原则的（A）A完整性原则 B可靠性原则 C 统一性原则 D合理性原则16.在诊疗护理过程中，由于无法抗拒的原因，导致病人出现难以预料和防范的不良后果指的是什么（B）A并发症 B医疗意外 C医院感染 D医疗事故17.医院流动资产不包括（D）A现金 B存货 C 应收账款 D固定资产18.关于门诊特点的叙述中错误的是（C）A门诊是方便而又经济的医疗服务场所B门诊环节多而复杂C就诊时间长，技术要求不高D易于交叉感染19.卫生部综合医院组织编制
4、原则试行草案中规定门诊人次宇床病之比为（A）A3:1 B1:3 C2:1 D1:220.住院医师规范化培训分为几个阶段（A）A2 B 3 C4 D5二、多选题（5*2=10）1 医疗事故是最严重的医疗不安全，发生医疗事故，从客观上来讲是医生和患者都不愿接受的现实，但又是很难避免的，因为医疗行业是高技术、高风险的行业。1987年6月国务院发布医疗事故处理办法，为医疗事故的界定、处理提供了依据。下面关于医疗事故的分级与界定说法错误的是（）A 直接造成病人死亡的是一级医疗事故B 病人严重残废是三级医疗事故C病人严重功能障碍是二级医疗事故D 行为人的过失造成的病人功能障碍不属于医疗事故,属于医疗过失E
5、 由于医疗操作上导致的病人心理上的问题也属于医疗事故答案BDE2 医院领导目标的制定原则包括（）A 科学性原则 B 群众性原则 C 纪律性原则 D 方案优先原则 E 组织性原则答案 ABD3 医院感染是指住院病人、陪住病人。医院职工在诊疗过程中微生物引起的感染。其流行病学的三环节为（）A病原体 B传染源 C 传播介质 D传播途径 E 易感人群答案 BDE4 下面不属于现代医护关系模式的是？（）A 主动-被动型 B 指导-合作性 C 并列互补性D主从性 E 共同参与性答案 ABDE5 医院管理是按照医院工作的客观规律，运用管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制
6、。充分发挥整体运作功能，一取得最佳综合效益的管理活动过程。那么下面关于医院管理的职能说法正确的是（）A 制定医疗管理计划B 合理组织医疗技术力量C 制定各项规章制度D 做好医疗活动中的协调E 检查评定医疗工作答案ABCDE三、名词解释 （4*5=20）1. 医院人力资源 医院里具有一定的学历 技术职称或某一方面专长的专业技术人员 管理人员和后勤人员2. 医院感染 病人在入院时尚未发生亦不处于潜伏期而在住进医院或其他卫生保健机构后发生的感染3. 医院药事管理 以服务病人为中心 临床药学为基础 促进临床科学 合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作 4. 医患纠纷 医患双方对诊疗护理过程中发生的
7、不良后果及其产生的原因认识不一致而发生的争议四、简答题（2*5=10）1. 医院领导的基本职能 规划 决策 组织 协调 控制2. 医院科学研究的意义和管理原则意义 1.提高医疗服务质量的需要 2.促进科学建设和培养高素质人才的需要 3.促进医院科学技术与经济协调发展的需要原则 1. 系统性 2. 安全性 3. 求实性 4. 学术性五、案例分析（1*20）病员男，33岁，因呕吐、腹胀、腹痛、恶心、排气便停止两天，1994年12月13日10时到某市中心医院急诊外科就诊，当即诊断为肠梗阻并发腹膜炎收住院。入院后经医生检查后向家属交待，病员需要立即手术，由于全院停电，怕延误手术时机，需转院治疗，医生为
8、缓解胃肠压力，让病员带着胃肠减压管急速离开。 病员转入某医大附属医院急诊就诊（接诊医院医生为进修医生和实习生），按肠梗阻立即住院，病员家属向经管医生讲明因某市中心医院停电，不能立即手术而转院。经查病员体温、脉搏、血压和呼吸正常，心肺未见异象。腹略膨降，未见肠型蠕动波，腹正中可见长约20cm手术瘢痕（提示过去有腹部手术史，可能出现肠粘连），全腹软，未触及包块，肝脏未触及，中腹部略有压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进（提示肠梗阻）。腹透：左中下腹部见肠管积气，中腹部见较大液平面（提示肠梗阻）。白细胞：10.4X103/L，中性白细胞：0.71%（提示可能有感染），尿糖（+）、酮体（
9、+）（提示可能有糖尿病）。初步诊断为粘连性肠梗阻。尊重病人和家属意愿，暂行非手术治疗（但未全面告之风险），给予禁食水，胃肠减压，控制感染，灌肠等对症治疗。但在治疗中，医生观查病情不细，对家属反映病腹痛加剧，呕吐物咖啡状等临床症状没有引起足够重视，也没有及时请上级医生会诊。到12月14日9时，主治医生查房时才发现病员病情危急，已出现明显的肠坏死、休克等症状，延误了手术时机。医院在抗休克治疗的基础上，进行了剖腹探查术，发现病员肠管大部分坏死，仅有约60CM之内肠管颜色尚可，故切除所有坏死肠管。因术后形成短肠综合症，营养不良，感染等因素，病员于1995年1月1日死亡。导致严重医患纠纷，认为接诊医院医
10、生为进修医生、实习生不能胜任工作造成误诊和对工作不负责任，拖延手术时机导致病员死亡。请你分析：从医院管理的角度，本案例中医方存在哪些问题或缺陷？问题或缺陷分析：1、事件发生后医院认为根据病员的病史和入院症状诊断是正确的，治疗上行非手术疗法也是可以的。但是院方向病人进行医疗风险告知不全，促成了病人和家属的犹豫，耽误了手术的最佳时机，埋下了医患纠纷的祸根。2、诊断遗漏了糖尿病3、后来的手术是成功的，手术后的短肠综合症，同时切除大部分小肠及结肠难以维持生命是病员病情改变异常严重所致，并非医疗上的粗疏或失败的结果。但院方解释沟通不够，未得到患方的理解。4、病员入院时症状应诊断为绞窄性肠梗阻，由于医生临床经验不足，认症不准确，诊断不确切，也没有及时请上级医生查房或会诊。5、在治疗过程中，观察病情不细，严格说属失职行为，最终成为导致病员死亡的主要原因。
