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1、上海市医疗废物管理卫生标准上市医疗废物管理卫生标准上海市卫生局关于下发上海市医疗废物卫生管理标准的通知沪卫监视20_76号各区县卫生局，浦东新区社发局，市卫生局卫生监视所，市疾病预防控制中心，市血液中心，市医疗急救中心，市临床检验中心，市级医疗机构，上海市康环固体废物处置，各有关单位：为了加强、标准本市医疗废物的卫生管理，防止因医疗废物处置不当引起疾病发生、传播和环境污染，保障人体安康，根据中华人民共和国传染病防治法、医疗废物管理条例、医疗卫活力构医疗废物管理方法等有关规定，结合本市实际，特制定上海市医疗废物卫生管理标准，已经20_7年4月2日上海市卫生局第5次局务会讨论通过，现予以发布，请遵
2、照执行。二七年四月九日 上海市医疗废物卫生管理标准 第一条为标准本市医疗废物卫生管理，明确医疗废物卫生管理有关工作要求，防止因医疗废物处置不当引起疾病发生、传播和环境污染，保障人体安康，根据中华人民共和国传染病防治法、医疗废物管理条例、医疗卫活力构医疗废物管理方法、医疗废物分类目录、上海市医疗废物处理环境污染防治规定等有关规定，结合本市实际情况，制定本标准。本标准适用于本市医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构以下统称医疗卫活力构和获得医疗废物经营答应证的医疗废物集中处置单位以下简称集中处置单位。废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理按照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执
3、行。第四条医疗卫活力构的法定代表人或者主要负责人是本单位医疗废物管理的第一责任人，对本单位医疗废物的卫生平安履行管理职责。医疗卫活力构医疗废物内部处置流程所涉及各部门的负责人是医疗废物管理的部门责任人，对本部门医疗废物的卫生平安履行管理职责。医疗卫活力构负责医疗废物分类搜集、转运、暂时贮存及处置过程等工作的专兼职工作人员或管理人员对医疗废物的平安处置和管理履行相应的职责。医疗卫活力构医务人员对本岗位产生的医疗废物的平安处置履行相应的职责。二级及以上医疗机构、市疾病预防控制中心、市血液中心应当设置医疗废物管理监控部门，承当本单位医疗废物处置管理的监控职责。区县疾病预防控制中心、区县采供血机构和一
4、级医疗机构、民办医疗机构、护理院站中设有20张以上含20张床位的，应当设置专职人员承当本单位医疗废物处置管理的监控职责。一级医疗机构、民办医疗机构、护理院站中设置20张以下床位的，及门诊部、诊所、卫生所室、医务室、卫生站、村卫生室所应当设置兼职人员承当本单位医疗废物处置管理的监控职责。医疗卫活力构监控部门或者专兼职人员应当按照医疗卫活力构医疗废物管理方法第六条规定，履行监控职责，并做好对本单位高危险医疗废物压力蒸汽灭菌、部门医疗废物分类搜集地点的物体及医疗废物转运工具等的消毒效果监测工作，有关工作按照医疗废物管理的有关消毒效果监测要求附件1的规定执行。医疗卫活力构应当建立医疗废物分类搜集、转运
5、、暂时贮存、交接等工作的管理制度，内容包括岗位设置、人员装备、岗位职责、工作纪律、督查和考核、奖惩规定等。医疗卫活力构应当制定医疗废物管理要求，内容包括工作方法、工作流程、质量指标、职业卫生防护、应急方案和考前须知等。设有20张以上床位的医疗机构应当标有本单位设置的医疗废物分类搜集点分布情况示意图及相关文字说明。设置家庭病床和医疗效劳点站的医疗机构，按照“谁设置，谁负责”的原那么，负责相关诊疗活动产生的医疗废物的处置工作，并制定相应的医疗废物管理制度。第八条医疗卫活力构内部医疗废物搜集和交接工作按照以下流程进展：一各医疗岗位每次医疗活动产生的医疗废物由本岗位医务人员负责移送到本部门设置的医疗废
6、物分类搜集点，按医疗废物不同类别分别置放于专用包装物或容器内；二各部门负责医疗废物分类搜集管理的人员将已分类搜集的医疗废物按规定要求交接给本医疗卫活力构负责转运医疗废物的专职人员；三医疗卫活力构负责转运医疗废物的专职人员按照本单位规定的时间和道路将各部门分类搜集的医疗废物转运到本单位指定的医疗废物暂时贮存场所，并将转运的医疗废物交接给本单位负责医疗废物暂时贮存管理的人员；四医疗卫活力构负责医疗废物暂时贮存管理的人员将本单位暂时贮存的医疗废物交接给经环保部门答应的集中处置单位的搜集人员。医疗卫活力构应当根据医疗废物分类目录有关感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性医疗废物的规定进展分类搜集。搜集
7、医疗废物使用的专用包装物或者容器应当符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定。凡被病人血液、体液、排泄物污染的一次性使用卫生用品如卫生巾、尿布等，均作为感染性废物管理；一次性使用医疗器械如注射器、输液器和医疗用品如手套、压舌板、吸痰管等使用后，均作为感染性废物管理。传染病医院、传染病病房、传染病留观病房、传染病门诊的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾如瓜壳、纸张、一次性饭盒等作为感染性废物管理；传染病病人或者疑似传染病病人产生的，包括生活垃圾在内的所有感染性废物和病理性废物应当使用双层包装物包装。医疗废物中含有病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当由医疗卫活
8、力构指定专人在产生地点经压力蒸汽灭菌或用化学消毒剂处理后，再按感染性废物的管理要求搜集处理。医疗卫活力构应当指定部门或专人对废弃药品进展统一管理和毁形处理，但本标准第三条规定的废弃药品按照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。医疗卫活力构应当按照以下原那么设置医疗废物分类搜集点：一医疗废物产生较多的门、急诊应当在各自的门、急诊单独设置分类搜集点；医疗废物产生较少的门、急诊，可按照间隔 最近原那么，同层楼面合并设置分类搜集点；传染病门诊在各自的门诊单独设置分类搜集点；二检验科、放射科、病理科、手术室等医技部门应当单独设置分类搜集点，医疗废物产生较少的其他科室的分类搜集点可参照前款医疗废物产
9、生较少的门、急诊要求设置；三普通病房以同层楼面按病区为单位设置分类搜集点；传染病病房应当按同种传染病病区为单位设置分类搜集点。诊所、卫生所室、医务室、卫生站、村卫生室所等医疗机构医疗废物分类搜集点可与暂时贮存场所合并设置，但应当符合本标准规定的相关要求。疾病预防控制机构、采供血机构应当结合本单位实际情况，设置相应的医疗废物分类搜集点。医疗卫活力构内各部门设置的医疗废物分类搜集点应当符合以下要求：一相对独立，设有相应的分隔设施且易于管理；二方便医疗废物的搜集、转运；三有标明医疗废物分类搜集方法的示意图和有关文字说明；四放置医疗废物分类搜集包装的盛器应当为脚踏开启的封闭硬质盛器。医务人员因连续工作
10、不能及时将工作中产生的医疗废物送到部门设置的分类搜集点的，按照以下方法和程序处置：一感染性废物、病理性废物临时分别置于医疗废物专用包装袋内，专用包装袋应当置于硬质盛器中。二工作岗位产生较多的损伤性医疗废物可直接置于利器盒内；工作岗位产生较少的损伤性医疗废物，可临时置于硬质盛器中。三工作完毕应当及时将医疗废物送到部门设置的分类搜集点，临时搜集在硬质盛器中的损伤性废物置于利器盒中。在家庭病床和医疗效劳点诊疗活动中产生的医疗废物在每次诊疗活动完毕后，由开展诊疗活动的医务人员按照以下方法和程序处置：一感染性废物置于专用包装袋内并封口，系上中文标签，置于专用盛器中，损伤性废物临时置于硬质盛器中并加盖；二
11、当日能将医疗废物带回医疗机构的，直接交本单位负责医疗废物暂时贮存管理的人员处置，临时搜集的损伤性废物应当及时置于利器盒中；当日不能带回处置的，应当要求病人或病人家属待诊疗活动完毕后，将涉及的感染性废物和损伤性废物分置于专用包装袋和硬质盛器中，封口或加盖后暂时贮存于病人家中的平安处，次日由负责诊疗活动的医务人员并按要求取回处置。不得交由病人或病人家属自行处置。救护车、流动采血车、献血屋内应当设置医疗废物暂时贮存专用盛器。对救护活动中产生的感染性废物和损伤性废物先分别置于专用包装袋内和硬质盛器中，再暂存于车内设置的专用盛器；对采血活动中产生的感染性废物和损伤性废物先分别置于专用包装袋内和利器盒中，
12、再暂存于车屋内设置的专用盛器。救护车上暂时贮存的医疗废物应当由随车救护人员交接给救护病人送达的医疗机构急诊室处置，救护车交接的损伤性废物，应当及时置于利器盒中；流动采血车、献血屋每天工作完毕后，由专人于当日将暂存的医疗废物交接给所属的采供血机构处置。救护车、流动采血车、献血屋暂时贮存的医疗废物，转交前应当封口并系上中文标签。医疗卫活力构各部门负责医疗废物分类搜集管理的人员应当做好以下医疗废物分类搜集管理工作：一每天预先将无破损、无渗漏和无其他缺陷的医疗废物专用包装袋、利器盒置放在搜集点的相应位置；二在医疗废物搜集过程中，应当检查医疗废物分类搜集是否符合规定要求，是否混合或穿插搜集，专用包装袋有
13、无破损或渗漏。发现问题应当及时纠正并向有关部门责任人进展反应；三分类搜集的医疗废物到达专用包装袋或容器的3/4时，应当将专用包装袋或容器严密封口，系上中文标签，标签应当标明医疗废物产生部门、产生日期、类别、备注等；四医疗废物每次转运后，对医疗废物搜集点和使用的设施进展消毒和清洗，并记录消毒清洗的时间和人员、消毒剂的名称和浓度等，消毒方法应当符合医疗废物管理有关物品的消毒方法附件2的规定；五做好医疗废物转运交接工作。医疗卫活力构负责医疗废物分类搜集管理的人员将已分类搜集的医疗废物转交给转运人员时，应当填写医疗废物交接单附件3，交接单应当包括以下内容：一医疗废物来或产生部门；二医疗废物类别及包装袋
14、盒数量；三医疗废物重量；四交接时间、地点；五交接时需说明的情况。交接单填写后应当由交接双方核对无误后，签字确认。交接单一式三份，医疗废物产生部门、暂时贮存管理部门、医疗废物监控部门或专兼职人员各保存一份，保存时间3年以上。救护车、流动采血车、献血屋内暂时贮存医疗废物的交接单制度按照上述规定执行。医疗卫活力构医疗废物转运应当使用专用工具包括运送车和盛器，专用转运工具应当防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁，外外表须印喷制医疗废物警示标识和文字说明。医疗卫活力构负责医疗废物转运的人员，在将医疗废物装入转运专用工具前应当做好以下检查工作：一检查医疗废物分类搜集是否使用专用包装袋、利器盒；二检查
15、每个医疗废物包装袋、利器盒上是否标有中文标签，标签的内容和要求是否符合规定要求；三检查医疗废物的包装袋有无破损，封口是否严密。如发现不符合要求的，应当向部门医疗废物管理人员提出改正要求，经改正符合要求前方可转运。医疗卫活力构内转运医疗废物的时间和道路应当相对固定。转运道路应当以人流物流最少或较偏僻为原那么。转运时间应当避开诊疗顶峰时段。转运过程中转运者不得分开转运车。医疗废物应当转运到指定的暂时贮存场所。医疗卫活力构应当制定专人在每天转运医疗废物工作完毕后在指定地点及时对转运工具进展消毒和清洗，并记录消毒清洗的时间和人员、消毒剂名称和浓度等。消毒方法应当符合医疗废物管理有关物品的消毒方法附件2的规定。不得使用未经消毒和清洗的专用工具转运医疗废物。疾病预防控制机构、采供血机构及设有床位的医疗机构应当设立专门的医疗废物暂时贮存设施。门诊部等不设床位的医疗机构应当设立相对固定的医疗废物专用暂时贮存设备柜、箱。诊所、卫生所室、医务室、卫生站、村卫生室所等规模较小的医疗机构可使用密闭周转箱暂时贮存医疗废物。医疗废物暂时贮存设施、设备应当符合医疗卫
