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1、 欢迎阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!医院评审访谈的问题 (4) 第一篇：医院评审访谈的问题（4）医院评审中专家访谈的问题 1、洗手的适应症，那种情况下必须洗手。 2、（1）职业暴露的处理流程。（2）被乙肝病人污染利器刺伤后怎样处理。（3）怎样报告。（4）乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗的注射方法。（5）暴露着（被刺伤者）肝功化验、乙肝抗体阳性怎么办。 3、内镜清洗流程。 4、干手纸用完后放入生活垃圾桶或生活垃圾篓内。 5、（1）医院感染重点部门如。胃镜室icu等物体表面的消毒、清洁。（2）常用消毒液的浓度。（3）消毒液的配制方法。（4）怎样测消毒液的浓度。 6、（1）医院废物的处理。（2）怎样
2、有效封口。（3）怎样登记。（4）医疗废物分类。（5）本科常见有哪几种医疗废物。 7、（1）三大导管感染的预防及控制措施。（2）在内网现场上报“院感病例上报表”（3）本科室的医院感染率。（4）平均住院日。（5）呼吸机相关肺炎的感染率。（6）i类手术切口的感染率。 8、（1）医院感染暴发的概念。（2）医院感染疑似暴发的概念。（3）医院感染暴发上报时限。 9、（1）多重耐药菌的预防控制措施。（2）医院常见前五位病原分布。（3）多重耐药感染的危机值记录。（4）多重耐药常见从那种标本中培养出来，怎样监测耐药菌。 10、（1）演示六步洗手法。（2）洗手的指征。（3）手可能污染的处理。（4）接触传染病病人的
3、处理。 11、（1）侵袭性操作的职业防护。（2）防水衣用完后每天怎样消毒处理。（3）常用的消毒液浓度有哪些。 12、（1）每个无菌包内都要放化学指示卡。（2）对植入性器械每批次进行生物监测。（3）每个无菌包都要有质量追朔记录（6项）（4）急症手术包提前放行要有灭菌合格的标示保存并记录。 13、发热门诊。（1）桌面及物体表面怎样消毒、每日几次。（2）空气怎样消毒、消毒时间。（3）医院常培训哪些传染病。（4）急症传染病病人怎样救治。 14、可是各种操作设备如。呼吸机都要挂操作流程。 15、无菌物品已经打开使用时间不超过24小时，包括棉签。 16、（1）保洁人员怎样给病人擦床头桌。（2）擦桌后怎样消
4、毒。（3）擦桌后怎样处理。（4）常用消毒液浓度是多少。（5）怎样配备消毒液浓度。（6）拖布怎样消毒。（7）在什么容器内消毒。（8）拖布标示要明确。（9）擦墙壁的擦布与擦床头橱的擦布怎样分开。（10）血液落在地面上怎样处理。（11）常用消毒液浓度是多少。 17、医疗废物暂存间： （1）周转箱每日清洁、消毒。（2）地面每日清洁消毒。（3）常用84消毒液浓度。（4）怎样配制。（5）医疗废物袋怎样有效封口。（6）医疗废物袋不能放在地面上，一律放在周转箱内。（7）利器盒应完整后放在周转箱内。（8）暂存间管理人员应做好个人防护。 18、重点部门的仪器、设备怎样清洁、消毒。如。icu、血透室。 （1）六步洗
5、手法每个科都做，并且都提问洗手适应征。 （2）84消毒液配置方法、浓度监测。 （3）胃镜清洗流程、消毒液浓度监测。 （4）院感病例上报（电子病历） 19、培训。（1）讲课内容以课件形式打印几页。（2）试卷分数要与试卷成绩相符。 （3）应急演练要图片方案、总结。存在问题作为下次演练改进的主要内容。 第二篇：医院评审访谈院长访谈内容范文院长访谈内容： 1.请描述医院的组织框架，查看医院组织结构图。 2.作为领导，请你解释审批医院运作的制定和规划的流程。 3.医院是否有总体发展规划。年度计划。所有规划、计划的依据是什么。是否符合医院的宗旨与愿景。查看总结与实施情况的资料。 4.如何确保科室年度计划与
6、医院计划、目标、宗旨和愿景的一致。 5.请说明全院及科室的医疗质量管理框架，提供证据说明其可行性、有效性及改进成果。 6.医院领导是如何支持和促进医院质量管理改进和患者安全工作的，查看相关文件，如： （l）院领导班子是否召开“医疗质量与患者安全管理”方面的专题会议。 （2）医院层面是否召开质量讲评。有哪些人员参与。（3）医院领导如何接受质量改进方面的培训。 7.医院是否采用任何一种形式规定每个部门要提供的服务的流程。如何知道这些形式是有效的。 8.如何以书面形式规定每个部门服务范围。你如何了解这些文件是否与实际情况保持一致。 9.安全不良事件。 （1）如何处理出现的意外事件（包括死亡）、不良趋
7、势和偏差。（2）作为医院领导是如何管理、控制这些安全不艮事件的。（3）如果病人发生不希望出现的并发症、趋势、变化时，有没有进行一个全面的根本原因分析。请说明医院如何开展根本原因分析过程。 （4）医院采取哪些措施提高员工对这类事件的自愿通报率。（5）医院对这类事件的原因分析是否反馈给工作人员。 10.作为医院领导您是如何了解医院的整体经济运营情况。 11.医院如何确保正确、合理的预算管理工作。所有预算是由谁负责管理决策的。可跟踪至财务部门查看： （l）近几年预算与事业发展计划及本单位业务规划、工作目标的符合性。 （2）近几年预算执行资料和预算调整报批资料。 12.医院如何正确的分配奖金。依据是什
8、么。查看分配资料。 13.医院如何确保对患者的合理收费。可以继续追踪抽查出院患者的收费情况，以及抽查价格管理人员对岗位职责和价格政策的掌握情况。 14.医院对重大经济项目的决策管理和工作流程如何。并有哪些人员参与。抽查重大经济事项的立项论证报告。 15.医院每年投入信息化建设、运行及维护的经费是否有预算。是否达到有关部门的要求。查看专职技术人员及培训经费配臵情况，培训资料。 16.医院目前的信息化系统包括哪些。这些信息系统的建立是由谁决定的。现场查看： （1）信息系统的工作、运作情况，是否能确保所有信息的连贯性、及时性及有效性。 （2）查看医疗质量管理部门是否能及时查询相关信息、医疗业务动态以
9、及质量控制信息。 17.若发生自然灾害或其他不可抗因素导致医院无法正常运作，病人应如何安臵。 18.医院有针对所在社区的各种紧急状况、流行病爆发及自然或其他灾害的救助演习吗。请举例描述。 19.医院是否有紧急事件处理指挥小组。组长和组员分别由谁担任。 20.医院领导如何支持对专业伦理方面的事项进行监控。 21.医院领导或部门负责人如何判断员工是否胜任指定的工作。 22.作为医院领导您是如何根据病人的需求来调整人员配备的。 23.医院是否有外包服务。如果有的话，包括哪些外包服务项目。对于与院外机构签订的外包服务是如何进行监控的。 24.请描述你们与社区及其他单位负责人在满足社区健康需求方面的计划
10、过程。 25.是否有对口社区服务内容与评审评价记录。 26.查看相关社区服务的师资队伍名录、培训计划及实施记录。 27.描述有关员工聘用、留用、个人发展和继续教育方面的流程。 28.与员工沟通 （1）作为医院的领导、管理者，您是如何看待员工对您以及对医院的意见的。 （2）您是如何与员工进行沟通与交流的。（3）员工又是如何了解医院的情况及发展的。 （4）医院是如何开展员工满意度调查的。如何使用这些数据。并且作为医院领导，您又是如何看待这些数据的呢。可以查看资料。 29.与病人沟通。（l）医院是如何开展病人满意度调查，以满足病人的需求与期望的。 （2）病人满意度主要针对哪些病人。包括哪些方面。 （
11、3）除医院自身以外，是否还有第三方进行公开的社会调查与评估。 （4）医院是如何使用病人满意度的数据的。查看相关资料。（5）如果病人第一次来医院看病，病人可以通过哪些方式了解他们所需的服务途径。医院采取哪些措施将病人所需的内容进行告知。可以结合现场查看的结果。 （6）病人若有问题、意见需要投诉、提意见的话，医院是否有提供投诉信箱或院领导接待日。 第三篇：等级医院评审院长访谈院长访谈 提高医疗质量加强医疗安全 推动医院可持续发展 xxxx人民医院院长xxxx（2021年9月13日） 尊敬的各位领导、各位专家： 大家好。 首先，我谨代表xxxx人民医院向等级医院评审各位专家表示热烈的欢迎。向您们莅临
12、我院检查指导等级医院评审工作表示衷心的感谢。 下面，我就医院医疗质量、患者安全、医院信息化建设及绩效管理等三个方面作简要汇报，并诚挚的希望各位专家批评指正。 一、医疗质量与患者安全 医疗质量与患者安全是医院管理工作的核心和永恒主题。我院从质控方案的制定实施到信息反馈改进，从全员认识提高到培训深化，始终保持对医疗质量的持续改进。 （一）完善制度 严抓医疗质量 我院先后建立并完善了首诊负责制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、新技术准入制度、病历书写基本规范与管理制度、手术分级管理制度（含审批制度）、临床用血审核制度、医患沟通制度、重大（疑难）手术审批制度、手术安全核查
13、及部位识别标示制度、“危急值”报告制度、医疗安全（不良）事件上报制度等150 1余项医疗规章制度；并制定临床、医技科室主任工作手册，内容涵盖各科室排名前十名的病种登记、工作计划、每月质量考核结果分析、教学科研管理等内容，使临床医疗质量管理更加规范。 我院于2021年实施临床科室质量目标考核体系标准医技科室质量目标考核体系标准（即千分质控体系），集多个行政职能科室对临床科室的考核于一体，将医疗指标、医疗质量、医德医风等各项考核指标量化，每月进行一次考核，并将考核成绩与科室绩效挂钩。目前，我院基本形成了以医疗质量管理委员会-医务部质控科-院级质控专家组-科室质控小组为模式的四级质控体系。 我院依托
14、信息网络技术实施了手术分级制度，对临床医师的手术操作实现了分级管理。严格执行医疗技术临床应用管理办法，对一类医疗技术进行了梳理，同时从新技术、新业务准入制度入手，从伦理、技术能力、社会效益、经济效益等多个维度进行审核，截至目前，已有30个新技术通过资格审核，临床效果显著。 （二）抗菌药物专项整治活动 我院不断完善抗菌药物各项工作制度，健全工作机制，制定出台了一系列抗菌药物管理制度。严格医师、药师资质管理，组织全院医师进行“抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”，严格重点品种监控，狠抓点评制度落实。引进国内先进的抗菌药物使用监测系统软件，实行安全用药、药品咨询、抗菌药物合理使用的自动化管理，对用
15、药情况进行有效监控，使抗菌药物应用管理更加规范。抗菌药物使用率同比下降30%以上，医院抗菌药物使用量由2021年的月均金额1092万元到今年月均860万元；抗菌药物金额占全部使用药物的比例下降到15.4%；医院抗菌药物使用强度下降到40ddd以下。2021年我院荣获“第二届全国医院药事管理优秀奖”。 （三）强化医院感染管理及监测 为进一步规范我院医院感染管理，医院建立了医院感染管理委员会，科室设立院感质控员，根据卫生部医院感染管理相关要求，不断完善医院感染管理制度和三级网络监控体系。加强全体医护人员尤其是重点科室的院感知识培训，强化多重耐药菌与特殊感染病人的院内防控管理，加大院感质控员的培训及考评力度，
