农村卫生与健康

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1、建立农村新型合作医疗制度有什么意义？农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴 农村经济、维护农村社会发展和稳定大局。为促进我县卫生事业的发 展，年初，县人大常委会把农村卫生工作列为今年一项重要的审议议 题。审议前，组织了调查组，在县人大常委会副主任张建平的带领下， 对我县农村卫生工作进行了调查。先后听取了县卫生局有关工作汇 报，深入走访下各、福应等12 个乡镇、街道，实地走访县人民医院 等 5 家县级医疗机构和 8 家乡镇（中心）卫生院，分别召开食品药品 监督管理局等13 个相关部门及相关医疗机构负责人座谈会，听取意 见，了解情况。现将调查情况报告如下：一、基本情况 近年来

2、，县政府及卫生部门坚持以人为本，认真贯彻党和国家一系 列关于农村卫生工作的方针政策及相关的法律法规，加强农村卫生工 作，建立健全农村医疗卫生服务体系，促进农村公共卫生事业的发展。 主要体现在以下三个方面：（一）农村卫生工作得到各级政府的重视 近年来,县政府把农村卫生工作作为新农村建设的一项重要内容， 摆上重要议事日程，列入县“十一五”经济社会发展规划。先后制订出 台关于加强农村公共卫生工作的实施意见、关于建立新型农村 合作医疗保障制度的试行意见等相关政策文件。省、市、县重视农 村卫生事业投入，2006年共投入 4450万元，其中县财政投入1895 万元，加大了对公共卫生和医疗事业的投入力度。积

3、极开展卫生有关 政策法律法规和卫生知识的宣传教育。各乡镇（街道）重视卫生工作， 明确分管领导，建立工作机制，强化工作落实，抓好本区域内的农村 卫生工作。（二）农村公共卫生工作扎实推进。一是实施农民健康工程成效 显著。“农民健康工程”是 2006 年省、市、县政府为民办实事工程。 我县全面开展农村公共卫生三大类12 项服务，2006年为 13 万多名 农民进行免费健康体检，并建立健康档案，实行分类管理。该工程受 到了上级有关领导的肯定，中央电视台等多家媒体先后进行采访报 道。新型农村合作医疗制度运转有序，三年来，已基本建立新型农村 合作医疗框架，初步形成有效的运行机制。2007 年，全县参保人数

4、 33 万多人，参保率达78%，累计有近40 万人次享受了新型农村合 作医疗补偿，在一定程度上减轻了参保农民患者的医疗负担。二是农 村疾病预防控制有效开展。坚持预防为主的方针，高度重视非典、人 禽流感等传染病的预防工作，重点传染病得到有效控制。实施免疫规 划，儿童“五苗”接种率均达 95以上。积极开展传染病防治知识宣传 和慢性非传染性疾病的防治工作，全县无重大疫情发生。三是积极做 好农村妇幼保健工作。扎实开展“母婴健康工程”工作， 2006 年孕产 妇首次实现零死亡，儿童死亡率逐年下降。四是大力开展环境卫生整 治活动。以改水改厕为重点的卫生环境整治力度加大。目前，全县共 有 560 个自然村建

5、起了自来水站，19 万多人用上了自来水，拆除露 天粪坑 8000多只，建成公厕349座，完成4.7 万户厕所改造。五是 无偿献血工作成绩突出。全县无偿献血工作6 次被评为省、市“无偿 献血先进县”。2004年10 月，县政府作为全国唯一的县级单位荣获 全国无偿献血促进奖。（三）农村医疗卫生服务体系建设逐步完善。一是建立健全县、 乡、村三级卫生服务网络。形成了7 家县级医疗卫生机构、18 家乡 镇（中心）卫生院为社区卫生服务中心、42 个村级社区卫生服务站。 二是对乡镇（中心）卫生院推行股份责任制改革，在中心卫生院全面 实行经济目标管理责任制。实施农民健康工程，改进服务模式，乡镇 （中心）卫生院

6、经营状况得到了一定的好转。三是农村卫生人员队伍 建设得到加强。严把人员入口关，严格要求，考录优秀毕业生，充实 到农村医疗机构。实施了乡村卫生技术人员素质提升工程，通过开展 “十佳驻村医生”评选、举办各类业务培训、组织各类学历教育等形式， 进一步提高农村卫生技术人员的业务水平。四是全力抓好医疗质量建 设。制订了仙居县医疗质量建设工作方案，加强医疗单位自身能 力建设，通过开展等级评审，提高了医院的管理层次和服务水平。开 展了“加强医疗质量管理，争创百日无事故”活动，切实加强医疗安全 教育，实行医疗质量责任追究制度，增强医务人员的责任意识和安全 意识。制订完善了乡镇（中心）卫生院医疗质量考核标准，建

7、立每月 督查通报制度，抓好督查落实。五是卫生监督工作不断加强。认真贯 彻食品卫生法和职业病防治法，抓好食品安全、卫生许可、 职业卫生等专项整治，加大农村卫生综合执法力度，促进食品卫生和 用药安全。二、存在的主要问题（一）农村卫生工作的氛围还不浓。各级政府及相关部门对做好 农村卫生工作的重要性认识还不够到位，社会发展以人为本、人的发 展以健康为本的意识及大卫生理念还不强，未形成农村卫生工作合 力。卫生法律法规政策及卫生知识的宣传教育还不够，广大群众卫生 主体意识不强，缺乏保健康的理念和基本卫生保健知识，预防为主的 思想还没有形成共识，重治疗轻预防的观念仍然没有改变。（二）农村医疗卫生服务能力还不

8、够强。一是医疗机构基础建设 滞后。我县医疗机构普遍缺少发展规划，经营场所十分紧张。县人民 医院作为全县最大的综合性医院，占地面积仅40 亩，医疗用房十分 拥挤，远远满足不了群众的医疗服务需求，2003 年医院迁建工程完 成了工程立项和土地报批，但由于各种原因，至今未动工，严重制约 了医院的建设和发展；中医院、妇保院、精神病院等县级医院和横溪、 白塔、下各等中心卫生院的经营场所不足，精神病院房屋紧张、条件 简陋，县疾控中心、城关医院至今还在租用房屋办公；多数医疗单位 普遍存在设施设备落后等问题，乡镇卫生院还没有配备救护车，难于 开展有效的医疗卫生服务。二是医疗技术人员队伍建设与医疗卫生事 业发展

9、不相适应。全县医疗卫生人才缺乏，特别是高学历和高职称人 才严重缺少，在全县1350 名卫生技术人员中，本科学历仅占14.9%， 高级职称只占 6.8%；乡村卫生技术力量更加薄弱，514 名卫生技术 人员，本科学历只有16 人，高级职称仅有6 人，中级职称也只有96 人，人才问题严重影响医疗技术水平、医疗质量和医疗可信度；基层 医务人员工作环境差、压力大、工资低，养老保险、医疗保险等基本 社会保障还未落实。三是医疗质量仍需提高，医疗秩序有待规范。医 务人员服务意识不够强，病人外流现象不少；医疗纠纷发生呈上升趋 势，医闹事件时有发生，处理难度较大；个体医疗单位数量多，管理 较难，打击非法行医难度大

10、。四是村级卫生服务网络薄弱，全县722 个行政村只有42 个村级服务站，群众就医不便反映较大。（三）农村公共卫生建设缓慢。一是疾病预防控制和妇幼保健工 作还有薄弱环节。各类传染病预防及重大疾病防治任务依然很重，群 众疾病预防观念不强。二是食品安全隐患和药品监管问题反映较大。 农产品调入问题越来越突出，农产品检测体系不健全，检测设施设备 落后，粮食、蔬菜等农产品质量安全管理问题突出。农村药品供应网 络不够健全，药品监管相对薄弱，群众用药安全难以保障。三是农村 环境卫生整治任务艰巨。农村饮用水水质安全问题较为突出，横溪、 白塔等乡镇及周边平原村、城郊结合部等没有集中供水设施，直接饮 用地下水，由于

11、地下水污染，饮水安全问题突出，群众呼声较大；露 天粪坑仍普遍存在，改厕任务较重，有的村虽然建了公共厕所，但后 续管理工作跟不上，没有发挥作用；县生活垃圾处理工程进展缓慢， 城镇、农村生活垃圾处理运作机制缺乏，环卫设施缺少，垃圾处理问 题突出；排污问题没有引起重视，排污设施没有配套，地下污染严重。 上述公共卫生问题的存在，致病返贫现象突出。 四）农村卫生投入相对不足。县财政虽然每年对卫生事业的投入不断 增加，但卫生事业经费所占同级财政支出比例却不断下降。社会资金 投入卫生事业渠道不宽，数量不多。由于投入不足，制约着疾病预防 控制、卫生执法监督、改水改厕等公共卫生建设以及医疗卫生单位基 础设施建设

12、和设备更新，影响了我县农村卫生事业的发展速度。（五）新型农村合作医疗制度还不够完善。一是对农医保的政策 宣传不够，部分农民对农医保的认识存在偏差，群众参保积极性还不 高。二是农医保政策还不够完善。群众对门诊报销、在外地看病报销 手续、额度、参保率任务指标等意见较多。三是筹资难度较大。我县 外出人口较多，以户为单位收取难度较大，部分乡村干部存在畏难情 绪。有集体经济的村由集体支付，影响村经济发展，干部反响较大。三、几点建议（一）进一步强化保健康促发展理念，营造全社会共同做好农村 卫生工作的良好氛围。健康是人生最大的财富。做好农村公共卫生工 作、加强医疗卫生服务、提高人民健康水平，是造福人民的一件

13、大事， 是构建和谐社会、促进经济社会协调发展的一项重大任务，是各级党 委政府义不容辞的责任。县政府要从落实执政为民的职责出发，充分 认识加强农村卫生工作的重大意义，进一步加强对农村卫生工作的综 合领导。要深入贯彻中央、省、市关于农村卫生工作方针政策，制订 农村卫生事业发展规划，明确目标，落实相关部门及乡镇（街道）在 农村卫生工作中的职责和任务，加强组织协调，形成相关部门、乡镇 （街道）密切配合、齐抓共管的整体合力。要重视和加强对卫生法律 法规政策及卫生知识的宣传教育，提高群众的卫生主体意识，增强预 防保健理念，动员全社会力量共同做好农村卫生工作，营造保健康、 促发展的社会氛围。二）进一步加强农

14、村医疗卫生建设，提高医疗技术服务水平一要加强医疗机构基础设施建设。要对各医疗机构发展作出统筹 规划，明确发展规模。要高度重视县人民医院建设，尽快研究，科学 确定建设方案，积极组织实施，加快解决目前县人民医院用房紧张的 突出问题。重视县级医疗机构和乡镇（中心）卫生院的发展，抓紧县 疾控中心、城关医院的迁建工程建设，积极帮助解决县中医院、妇保 院和横溪、白塔、下各等中心卫生院的扩建问题，重视解决县精神病 院用房紧缺、医疗条件落后、经费缺少等实际问题和一些乡镇卫生院 的危房问题。更新医疗机构的设施设备，提高医疗检查可信度，适应 医疗发展需求。二要加强医疗技术人员队伍建设。医疗机构的生存与发展，关键

15、取决于医疗技术水平，医疗技术人才决定着医疗技术水平。因此，要 加大医疗技术人才引进和培养力度，建立和完善人才引进机制，改进 人才引进和考录政策，合理配置人才。加强在职医务人员教育培训， 不断提高中、高级医师及执业医师的从业比例，进一步提升医疗技术 人员整体素质。重视解决医疗卫生人员的养老保险、医疗保险等基本 社会保障问题。三要加强医疗质量建设，规范医疗秩序。县人民医院要培养和集 聚高、精、尖医疗专家，不断推进全县医疗卫生技术上新台阶，减少 病人外流。乡镇（中心）卫生院要加强医疗能力建设，不断提高全科 医术水平。加强医疗质量管理，减少医疗事故的发生。要重视发挥中 医药在农村卫生服务中的优势和作用

16、，积极挖掘、收集和整理民间医 药技术及祖传秘方。要加强医疗卫生行风建设，抓好医德医风，增强 医务人员服务意识和职业自律意识。加强对个体医疗单位管理，发挥 个体医疗单位方便山区群众就医的积极作用，坚决打击各类危害农民 群众健康的非法行医行为，规范医疗秩序。四要深化医疗卫生管理体制改革。要遵循政府主导、社会参与、转换 机制、加强监管的原则，从解决群众反映最强烈的突出问题入手，深 化医疗卫生管理体制改革，完善医疗机构运行机制，强化公共服务职 能，规范服务行为。要推进乡镇（中心）卫生院改革，合理配置资源， 改进服务模式，形成有生机活力的用人机制和分配激励机制，提高效 率。加强村级卫生社区服务网络建设，担负常见病初诊治及预防保健 任务。发挥社会个人举办的医疗机构作用，完善乡村卫生服务管理一 体化，提高整体效能。（三）进一步加强农村公共卫生建设，为农民健康提供基本保障。公 共卫生是人民健康的源头。一要加强疾病预防控制工作。要坚持预防 为主、防治结合的方针，加强重点传染病、职业病等重大疾病的预防 控制，健全