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1、控制高血压从健康教育做起【关键词】 高血压 据统计，我国高血压的患病率达%，全国患者数约9000万1。高血压患者服药率为%2，血压控制在正常范围者只有%2 。患者对高血压病危险因素、对高血压的危害知晓率低，服药依从性差，是目前制约有效控制血压的主要因素。笔者从对患者普及对高血压危险因素的认识，控制高血压的重要性入手进行健康教育，取得了显着效果。 1 高血压的相关危险因素 肥胖是高血压的主要危险因素，家庭食盐摄入量对高血压也有较大的影响。胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白对高血压有独立的影响，是高血压的危险因素。关于血脂是否是高血压的病因目前尚无定论，但多数研究显示高血压患者常伴有高脂血症，总外周阻
2、力的增加是高血压的主要病理特征，而血液粘度则是外周阻力的决定因素之一。高脂血症的发生增加血液粘度，从而导致外周阻力的增加，从而导致高血压的发生3。 血压增高仅仅是一个表现和一个标志，而其质是内分泌代谢异常引起的动脉病变，出现大动脉的僵硬及中小动脉内皮的病变。因而，其防治应在未发生之前，血管病变与代谢紊乱形成血压增高，而血压增高又促进血管病变，形成恶性循环。 2 高血压的防治 对患者进行健康教育 高血压早期，血压波动大，有时高有时正常，此时是压力感受性反射调节作用的结果，在压力感受性反射的重调定之前进行干预治疗意义大。对轻中型高血压病要首先采用非药物治疗和一些危险因素的干预治疗十分重要，以免有些
3、病人长期用药之苦。非药物治疗包括：首先要限制饮酒与咖啡，提倡戒烟，告诉患者吸烟对心血管系统的毒害作用，对吸烟者劝其戒烟，戒烟的患者让其介绍自己的经验，提高吸烟者戒烟积极性；肥胖是引起高血压病的重要原因，因此，在宣教中除了讲解肥胖的危害外，还要教给患者如何防胖减重，合理膳食是我们宣教的重点，告知患者，食物要多样，以谷物为主，限制胆固醇摄入，保证摄入足够的钾、钙、水果、蔬菜和维生素类，低奶类和限制饱和脂肪及热量，这就可防治和延缓出现超重等代谢紊乱4 。 适度增加有氧运动量（比如快步走、游泳、练太极拳，使体重指数保持在2024kg/m2 ;限制食盐摄入，成人摄入食盐56g/d即可。应指导患者加强自我
4、修养，保持乐观情绪，消除社会心理紧张刺激。指导患者或家属正确服药 强调药物治疗高血压时遵医嘱按时、按量、按次服药的重要性，以增强患者对治疗的依从性。多数高血压患者需长期服用降压药，降压必须在医生指导下进行，保持稳定的血压，切不可血压一降下来就停药，血压上升又服药，使血压反复波动，对健康更有害，通过医护共同讲解，增强患者自我保健意识。指导患者或家属正确测量血压 高血压患者的血压除了受患者情绪、环境、气候变化的影响外，还因所用的药物而波动。教会患者及家属测量血压，使其学会自己观察血压的变化。3 高血压的并发症 长期高血压可影响重要脏器尤其是心、脑、肾的功能，最终导致脏器的功能衰竭。 心脑血管并发症
5、 脑血管意外是高血压患者最为常见的并发症，其发病率在我国高血压死亡原因中居首位。当高血压病人出现头痛、呕吐、神志不清等症状时应立即绝对卧床，保持安静，减少搬动，头部抬高并敷冰袋保持局部低温，减少出血，降低脑代谢率。呕吐时头偏一侧，防误吸。同时立即拨达救护电话。高血压危象 高血压危象是指血压在短时间内骤升，收缩压达260mmHg，舒张压120mmHg以上，患者出现头痛、烦躁、心悸、胸闷、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象，告知患者应调整生活方式来控制血压，如:减肥、戒烟、调整饮食结构、减少酒精摄入量、控制情绪、消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定;根据病情选择合适的运动。遵医
6、嘱服药，如出现头晕、胸闷、血压控制不理想等情况应及时就诊。 4 讨论 高血压是一种身心疾病，心理社会因素对疾病的发生、 发展、转归及防治都有着重要的影响。心理生理学研究提示，精神紧张、植物神经活动及条件作用均可引起高血压。心理不平衡可促成心血管疾病，而心血管疾病本身又可进一步造成心理紧张失衡。例如：老干部活动中心传来一教授长期高血压突然出现脑出血，病危住院。这件事对身患高血压的老干部敲响了警钟。许多老同志到医务室咨询，有的甚至要求给予输液治疗。针对这种情况开展关于高血压的专题讲座，提高患者对疾病的重要性认识程度，影响患者对各种治疗措施的依从性，使原本不重视治疗的患者，也开始接受治疗，并能自觉戒
7、烟忌酒，控制体重，生活有规律，保持心情愉快，心理平衡；而另有一部分患者对血压高过于重视紧张，也能以平常心对待，从而达到控制高血压的目的。 健康教育是一种主要的治疗手段，通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不健康行为，引导人们养成有益健康的行为，使之达到最佳健康状况。因此，健康教育不仅是连接卫生知识与行为的桥梁，也是一种治疗方法。 通过对患者进行健康教育，使患者对高血压知识的了解有明显提高，使患者认识到高血压病危险性并非是一成不变的，在日常生活中注意卫生保健控制危险因素，血压就能得到很好地控制。高血压是一个群体现象，抑制高血压最有效的方法是社区防治。应采用“高危人群策略”和“全人
8、群策略”相结合的方法。以高血压防治为重点的干预措施，提高整个人群的健康水平和生活质量。在一般人群中预防高血压的发生，在高危人群中降低血压水平。提高高血压病人的管理率、服药率、控制率，最后减少并发症的发生，成功的关键在于公众教育专业医护人员教育和高血压病人教育5 。 【参考文献】 1 吴锡桂.对我国高血压防治建议. 高血压杂志，1997，5:79. 2 戴玉华，刘力生.老年高血压防治对策.北京:华夏出版社，1997，8-9.3 傅传喜.高血压危险因素logistic回归与分类树分析. 疾病控制杂志，2006，10：256-259.4 向秉贤.高血压防治的一些新概念. 中国处方药,2004，27:24.5 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南. 高血压杂志,2000，8:109.
