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1、吉安县“十四五”卫生与健康事业发展规划“十四五”卫生健康事业发展规划是推进卫生健康事业 发展的行动纲领， 是制定相关政策和安排相关项目投资建设 的重要依据。 为全面贯彻落实健康中国 2030 规划纲要 和健康江西 2030 规划纲要， 全面推进健康吉安县建设。 实现健康优先， 共建共享，不断满足人民群众日益增长的卫 生健康需求，制定本发展规划。一、规划基础和面临形势“十三五”期间，全县卫生健康各项工作取得重大进展， 基础设施建设方面取得了显著的成就， 医疗卫生服务能力不 断提升， 人民群众健康水平明显改善， 卫生服务和保障能力 明显增强，群众健康获得感进一步增强。(一) 规划基础1.卫生资源总
2、量持续增长。 2019 年末，全县拥有各级各 类医疗卫生机构 298 所，其中综合医院 1 所，中医医院 1 所， 妇幼保健院 1 所， 民营医院 2 所， 疾控机构 1 所、卫生监督 机构 1 所、乡镇卫生院 21 所，社区卫生服务中心 1 所，个 体诊所 37 所，村卫生室 232 所 (其中产权公有 109 所)。 全县编制床位数 2509 张， 每千人口拥有床位 4.24 张。全县 卫生技术人员总数由 2014 年 1474 人增加到 1846 人，其中 注册执业(助理) 医师 596 人， 注册护士 738 人， 每千人口 拥有卫技人员、执业 (助理)医师、注册护士数分别由 2014
3、年的 2.95、1.22、1.07 分别增到 3.72、1.25、1.47 人， 全 县每万人口配备 1.35 名全科医师。2.医疗与公共卫生服务能力快速提升。2018 年，县人民 医院通过“二甲”复审，2019 年， 县中医院以“二级甲等中 医医院”复审为抓手， 不断完善县级医院服务能力和管理水 平， 全县中医医疗服务能力明显提升。 统筹推进“优质基层 服务行”活动，全县所有卫生院将进一步提升医疗服务能力。 人均基本公共卫生服务经费从 15 元增加到 65 元， 基本公共 卫生服务项目从 9 类增加到 12 类。 严格落实扩大国家免疫 规划政策，国家免疫规划疫苗免费接种率为 100%，各疫苗
4、接 种率均在 95%以上。认真开展艾滋病监测和高危行为干预工 作，积极落实国家“四免一关怀”政策。从 2004 年起， 县 财政将 0.1 元/人的结核病防治经费纳入财政预算， 2019 年 增加到 0.2 元/人。 全县法定传染病发病率逐年下降，无甲 类传染病报告，传染病报告及时率均为 100%。2019 年吉安 县婚育健康服务中心成立并正式运行， 实现“婚姻登记、免 费婚检、免费孕前优生健康检查”一站式服务。 2019 年全县 孕产妇规范化管理率 99.88、住院分娩率 100， 婴儿死亡 率下降至 1.01、 5 岁以下儿童死亡率下降至 4.03，无孕 产妇死亡。3.医共体建设规范有序快
5、速发展。建立了“四统一”的 运行管理机制：统一功能定位， 建立并完善了分级诊疗、双 向转诊机制； 统一资源配置，建立了卫生人员双向流动机制； 统一业务管理，建立了医护质量管理体系；统一信息平台，建立了医疗机构间医疗信息共享。 调整公立医院医疗服务价 格 951 项，其中调增 914 项(包括一般医疗项目 13 项，一 般检查诊疗项目 68 项，临床诊疗类项目 791 项，中医及民 族医诊疗类项目 42 项) ，调减 37 项(包括医学影像类项目 29 项)。调整后的医疗服务收费按规定纳入医保支付范围， 不增加群众负担。 药品零差价政策落实到位。卫生专业人才 引进渠道规范， 全面落实编制备案制，
6、 开通人才引进 “绿色 通道”，绩效工资分配方案科学规范。4.人口生育服务管理日渐完善。 生育政策逐步调整完善， 着力做好“全面两孩”及配套政策的有效实施。“十三五” 期间人口出生率控制在 13.39左右，出生人口性别比继续 改善，年均人口自然增长降低到 2019 年的 7.97，不断强 化婚前、孕前体检和新生儿出生缺陷筛检，进一步提高出生 人口素质，人口发展态势总体上较稳定。(二) 面临形势1.存在的问题。 卫生与健康资源总量仍然不足，城乡之 间的资源不平衡有待改善，卫生健康专业队伍建设任务迫切， 计划生育工作思路和方法亟需转变，智慧医疗推进需要新的 动力， 卫生与健康体制机制改革进入深水区
7、后改革阻力加大， 特别是此次新冠肺炎流行暴露出的突发公共卫生事件应对 体制机制短板亟待补足。2.面临的机遇。 “十四五”是实现我国“两个一百年” 奋斗目标的历史交汇期，更是推动我县卫生健康事业高质量 发展， 推进实施健康吉安县行动的重要历史机遇期。随着国家系列健康促进措施出台，健康理念融入各项政策成为共识， 健康意识已深入人心， 健康产业蓬勃发展，健康技术日新月 异，这些都为实现健康吉安县奠定坚实基础。3.面临的挑战。人口结构逐渐转变，城镇化速度加快， 人口流动规模扩大，地方疾病谱和主要病种的疾病负担信息 有待厘清，复发、新发传染病成为新的威胁， 国家对基层医 疗机构应对突发公共卫生应急事件的
8、能力提升有新要求，有 限的医疗资源和日益增长的健康需求矛盾更为突出，新的健 康技术和健康服务业态成为医疗卫生体制机制改革的内生 动力。二、 指导思想、基本原则和发展目标(一)指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯 彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神， 坚决贯彻习近平总书记关于卫生健康和视察江西重要讲话 精神， 聚焦“作示范、勇争先”目标定位和“五个推进”重 要要求，统筹推进“五位一体”总体布局、协调推进“四个 全面”战略布局，深入落实省委“二十四字”工作思路、高 质量跨越式发展首要战略，坚持把人民健康放在优先发展战 略地位， 坚持预防为主的方针， 坚持基本医疗
9、卫生事业公益 属性， 认真落实党中央、国务院以及省、市、县相关决策部 署， 以实施健康中国战略，推进健康吉安县建设为统领， 崇 尚创新、注重协调、倡导绿色、厚植开放、推进共享， 以提 高人民健康水平为核心， 以体制机制改革创新为动力， 以全面普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康 环境、发展健康产业为重点， 以健康城市和健康村镇建设为 重要抓手，把健康理念融入所有政策， 加快转变健康领域发 展方式，为谱写吉安县建设新篇章提供坚实的卫生健康基础。(二)基本原则1.健康优先。 坚持把人民生命安全和身体健康放在第一 位。继续把健康置于优先发展的战略地位，将健康促进理念 融入政府公共政策制
10、定实施的全过程， 继续推动全民健康意 识提升， 倡导健康生活方式， 维护健康生态环境， 营造共建 共享的健康围， 充分发挥健康对生产力的促进作用，推动经 济社会良性协调发展。2.绿色发展。 以绿色发展理念， 打造美丽中国 “庐陵样 板”，充分发挥吉安县丰富的环境与自然资源优势，推动人 与自然的和谐共处，大力发展色健康医药产业、健康服务业 等新业态，持续提升中医药研发水平， 推动全民健康保障水 平。3.改革创新。 坚持政府主导， 在注重公益同时， 发挥市 场机制对健康资源的调节作用，以创新敢为的精神应对医疗 改革难题，突出资源配置优化和分级诊疗，着力深化卫生健 康服务供给侧改革，强化危机意识，平
11、战结合，做实突发公 共卫生事件资源储备，理顺卫生应急的体制机制， 立足实际， 发挥新兴科技的引领支撑作用， 构建适合地方、科学有效的 制度体系。4.公平公正。 强化政府在基本医疗卫生制度中的主体责 任和主导作用， 维护基本医疗卫生服务的公益性。实施政府 和社会 “双轮驱动”，形成投资主体多元化、投资方式多样 化，全面推进卫生健康事业发展。注重农村和基层的公共卫 生资源均衡配置， 逐步扩大国家基本公共卫生服务均等化领 域范围，进一步缩小城乡及人群之间基本健康服务和健康水 平的差异， 依法保障全民享有健康生活， 实现全民健康覆盖, 促进社会公平。5.组织保障。 实现“十四五”规划的根本是保证党的领
12、 导。大力弘扬伟大抗疫精神， 崇尚实干，充分发挥各级党组 织在健康吉安县行动中的领导、组织、协调和监督作用， 建 章立制， 切实推动各项制度、措施落到实处， 农村基层党组 织应不断强化健康理念， 树立健康意识， 努力推动农村公共 卫生建设，践行好基本公共卫生服务均等化。(三) 发展目标到 2025 年， 基本建立较完善的覆盖城乡居民的全生命 周期、全方位的卫生健康服务体系，人人享有更高层次的基 本医疗卫生服务。 医疗卫生制度进一步健全完善， 城乡间卫 生资源配置和人群间健康状况差异明显缩小， 居民健康素养 明显提升，居民生活质量明显改善，主要健康指标达到或超 过全省平均水平。公共卫生与健康保障
13、能力和水平不断提高， 突发公共卫生事件社会应急保障能力显著增强，健康服务模 式得到有效转变， 健康资源进一步优化， 计划生育政策能够有效适应新的人口发展形势， 更好满足人民群众更高水平的 卫生健康服务需求。专栏 1： “十四五”时期卫生与健康发展规划主要指标类别指 标2025 年主 要 指 标健康状况人均预期寿命(岁)在 2020 年基础上提高 0.5 岁婴儿死亡率( )三45 岁以下儿童死亡率( )三8孕产妇死亡率( /10 万)三12工 作 指 标综合医 改县级公立医院药占比。三30%县级公立医院百元医疗收入消耗 的卫生材料。三20 元县级公立医院医疗服务收入占比35%县级公立医院基药采购
14、率50%乡镇卫生院基药采购率70%妇幼卫生3 岁以下儿童系统管理率(%)85孕产妇保健覆盖率(%)95孕产妇住院分娩率(%)99卫生监督卫生监督覆盖率(%)100疾病法定传染病报告率(%)100预防控制以乡(镇) 为单位适龄儿童免疫规 划疫苗接种率(%)90巩固消除碘缺乏病及消灭丝虫病、脊髓灰质炎、麻风、疟疾等达 标成果。重点慢性病防治核心信息人群知 晓率(%)70高血压和糖尿病患者规范化管理 率(%)45卫生资源每千人口卫技人员数(人)5.60每千人口执业(助理)医师数(人)1.9每千人口注册护士数(人)3.0每千人口医疗机构床位数(张)6三、重点任务(一) 提升整体医疗卫生服务水平完善公共
15、卫生服务体系， 建立疫情防控县、乡、村三级 指挥体系， 健全突发公共卫生应急体系。加强县级公立医院、 乡镇卫生院和社区卫生服务中心公共卫生科建设， 配齐配强 专职人员，强化基本公共医疗卫生服务功能。加强传染病、 职业病、地方病、慢性病等综合防控， 巩固“省级慢性病综 合防控示范县”工作成果。健全医疗卫生服务体系。科学合 理设置村卫生室， 充分发挥村卫生室作用，加快各级医疗机 构硬件设施提档升级， 充实稳定医护队伍。加快推进三级中 医药服务网络建设，进一步提升全县中医药服务能力。为民 办医疗机构建设发展创造宽松环境，不断提升其服务能力。 加大“智慧医疗”建设力度， 提升县、乡、村三级医疗卫生 机构信息化服务水平，做细做实家庭医生签约服务。专栏 2：健康吉安县重点项目建
