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1、常见意外伤害的急救知识培训道真县人民医院：王加礼1、狗咬伤2、电击伤3、烧伤4、骨折5、心肺复苏狗咬伤急救处理最近常有报道关于狗咬人的事件发生，其实被狗咬伤，不管是疯狗，还是正常狗，都应以最 快速度，就地用大量清水（10000毫升以上）冲洗伤口。若周围一时无水，那么可先用人尿 代替清水冲洗，然后再设法找水。冲洗伤口要彻底。狗咬伤的伤口往往是外口小里面深，这就要求冲洗的时候尽可能 把伤口扩大，并用力挤压周围软组织，设法把沾污在伤口上狗的唾液和伤口上的血液冲洗干 净。若伤口出血过多，应设法立即上止血带，然后再送医院急救。记住：不要包扎伤口！就地、立即、彻底冲洗伤口，是决定抢救成败的关键，切不可忘了
2、冲洗伤口，或者 只是马马虎虎冲洗一下，甚至涂点红汞包扎好伤口就上医院，这是绝对错误的。 电击伤的急救 当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤， 俗称触电。雷击也是一种电击伤电击伤是由电流通过人体所致，其损害程度与电压 高低、电流强度和接触时间长短有关。电压越高、电流强度越大，接触时间越长， 其后果越严重。每秒钟30150赫兹频率的交流电最能致人于死命。微小的电流 （100毫安），如果通过脑部或胸部要害，也有致死的危险。触及电路或被闪电打击 后，轻伤可有头晕、肌肉痉挛和抽搐；重者则呼吸中枢麻痹，出现昏迷、呼吸微弱 或停止，有心室纤维颤动者也可昏迷，心音和脉搏消失
3、。电击烧伤的创面较深，甚 至烧焦、炭化，与正常组织分界清楚，接近触电部位可能有骨折或骨质疏松等损害。 患者被抢救脱险后，常有长期的肌肉疼痛、无力、头痛、神经过敏或部分肌肉麻痹 等。 通常人们遇到的电击多数是220伏的民用电或380伏的工业用电，而不是高压电。 如果是自己触电，附近又无人救援，此时需要触电者镇定地进行自救。因为在触电 后的最初几秒钟内，处于轻度触电状态，人的意识并未丧失，理智有序地判断处置 是成功解脱的关键。触电后并不象通常想象那样会把人吸住，只是因为交流电可引 起肌肉持续的痉挛缩，所以手部触电后就会出现一把抓住电源，而且越抓越紧的现 象。此时，触电者可用另一只空出的手迅速抓住电
4、线的绝缘处，将电线从手中拉出 解脱触电状态。如果触电时电器是固定在墙上的，则可用脚猛力蹬墙同时身体向后 倒，借助身体的重量和外力摆脱电源。能够地自我解脱的触电者一般不会出现诸如 耳聋、视力障碍、月经紊乱、轻度性格改变等后遗症。 如果发现有人触电，作为救助者必须争分夺秒，充分利用当时当地的现有条件，使 触电者迅速脱离电源。绝不可用手直接去拉触电者，这样不仅使触电者再次充当导 体增加了电流的损伤，而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。正确的救护 方法是：首先使触电者脱离电源。a. 关闭电源：如触电发生在家中，可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、 拉开电源总闸刀的办法切断电流。b. 斩断电路：
5、如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电，可用 木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线，中断电流。c. 挑开电线：如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒，电线与躯体连接下很紧 密，附近又无法找到电源开关，救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上，用干 燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开 d.拉开触电者：触电者的手部如果与电线连接紧密，无法挑开，可用大的干燥 木棒将触电者拨离触电处。触电者脱离电源后往往神志不清，救助者应立即进行下一步的抢救。松解影响 呼吸的上衣领口和平腰带，使其呈仰卧位，头向后仰，清除口腔中的异物、取下假 牙以保持呼吸道通畅。如发现呼吸停止、颈动脉处触及
6、不到搏动，要立即进行口对 口人工呼吸和胸外心脏按摩，并要坚持不懈地进行，直至伤员清醒或出现尸僵地进 行，直至伤员清醒或出现尸僵、尸斑为止。在对伤员进行心肺复苏的过程中要设法 与附近的医院取得联系，以便为伤员争取到更好的抢救条件。对于雷电击伤的伤员 也要采取相同的急救措施。毒蛇咬伤在参加户外活动、休息或经过蛇类栖息的草丛、石缝、枯木、竹林、溪畔或其他比较阴暗潮 湿潮湿处时，如果不慎被蛇咬伤，不要吓得不知所措。首先应判断是否为毒蛇咬伤,通常观察伤口上有两个较大和较深的牙痕，才可判断为毒蛇咬 伤。若无牙痕，并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状，则为无毒蛇咬伤。 只需要对伤口清洗、止血、
7、包扎。若有条件再送医院注射破伤风针即可。 被毒蛇咬伤的主要症状为：如是出血性蛇毒：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、 淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者、皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍 出血。有血痰、血尿、血压降低，瞳孔缩小、抽筋等。被咬后648小时内可能导致伤者死 亡。如是神经性蛇毒：伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部 无力，吞咽麻痹，口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。伤者可能 在872小时内死亡。 一般而言，被毒蛇咬伤后1020分钟后，其症状才回逐渐呈现。被咬伤后，争取时 间是最重要的。首先需要找一根布带或长鞋带在伤口靠
8、近心脏上端510分钟扎紧， 缓解毒素扩散。但为防止肢体坏死，每隔10分钟左右，放松23分钟。应用冷水 反复冲洗伤口表面的蛇毒。然后以牙痕为中心，用消过毒的小刀将伤口的皮肤切成 十字形。再用两手用力挤压，拔火罐，或在伤口上覆盖45层纱布，用嘴隔纱布用 力吸允（口内不能有伤口），尽量将伤口内的毒液吸出。立即服用解蛇毒药片，并 将解蛇毒药粉涂抹在伤口周围。尽量减缓伤者的行动，并迅速送附近的医院救治。 （如不能确定是哪种蛇毒应将蛇打死，一并带到医院）毒蛇咬了怎么办?（二）如果是在野外遭毒蛇咬了，事先又没带蛇药，那么可以就近寻找一种称做瓶尔小草 （俗名一支箭）的蕨类植物（多生长在阴湿草地），搓碎敷在伤口
9、处，然后在就近求 医。 被毒虫（毒蝎子、毒蜘蛛、蜈蚣、大蚂蚁、黄蜂）咬了怎么办？ -毒蝎子被毒蝎子咬后剧痛，到医院治疗时会做封闭。蝎子的毒呈酸性，可以用碱性肥皂水 （别用香皂）、苏打水、3%氨水、4%碳酸氢钠等清洗伤口，用碘酒、酒精进行消毒。 可以用拔火罐、吸奶器吸出毒液。如果有蛇药的话。用温开水化开抹在伤口上，没 药可用泡开的冷茶叶（碱性）敷上。-毒蜘蛛毒蜘蛛有很多种，毒性也不一样，有神经毒、细胞毒、溶血毒等。被咬后伤口剧痛 出血、甚至导致神志不清。蜘蛛毒也是酸性毒，处理办法与毒蝎子一样，越早越好 -蜈蚣、大蚂蚁这两种毒也是酸性毒，救治方法与毒蝎子相同。-蜜蜂被蜜蜂蛰了救治方法与毒蝎子一样。
10、但蜜蜂蛰人后会把刺留在人体，刺不出、毒不 出，因此必须先把刺拔出来，才能去毒。-黄蜂在上述毒虫中，惟有黄蜂与众不同，其毒呈碱性，因此在拔出毒刺后，用碘酒、酒 精消毒、用醋敷抹在伤口上。可以吃点抗过敏药。骨折的急救 骨折的急救是在骨折发生后的即时处理，包括检查诊断和必要的临时措施。骨折的 急救很重要，处理不当能加重损伤，增加病人的痛苦，甚至形成残废影响生命。因 而，及时进行合理有效的急救是十分重要的。急救应在现场进行，首先扼要地了解 伤情，先查生命体征，后查局部伤情，以确定损伤性质、部位和范围。 要观察有无呼吸道阻塞、呼吸困难、紫绀、异常呼吸等现象；注意病人有无休克； 有无伤口出血及内出血；注意
11、病人的精神状态，有无瞳孔、眼、耳、鼻出血，及颅 脑损伤体征；有无胸、腹、盆腔内脏损伤；有无脊髓、周围神经损伤及肢体瘫痪， 注意肢体有无肿胀、疼痛、畸形及功能丧失表现，确定是否有骨折及脱位。 急救处理应包括：保持呼吸道通畅。防止休克。严重或多发骨折及合并有其他创伤病人更易休克，要注意预防，更要早发现，早处理。防止休克包括： 止痛，固定患肢有止痛、止血、减轻组织损害和休克的作用；止血，内或外出血为 损伤性休克主要原因，不加以控制会加重休克，一般伤口局部加压包扎，即可止血。 对于四肢大出血，不能控制者，可上止血带，但绑扎的部位要正确，松 紧要合适，否则会加重出血，上止血带时间最长不能超过二小时，应每
12、隔一小时左右放松一次，但不可冒再次大出血危险，轻易将止血带放松。在可能条件下，应立 即输液、输血和给氧。骨折肢体临时固定：上肢骨折主要用夹板固定，用三角巾悬吊，并将伤肢用绷带固定在胸壁上；下肢骨折主要用半环托马斯架固定或绑 在健腿上，膝以下骨折固定在小夹板上；疑有脊柱及骨盆骨折损伤时，应尽量避免 骨折处有移动，以免引起或加重损伤。不论病人是仰卧或俯卧，尽量不变动原来位 置将四肢理直，准备好硬板担架后，由两人轻轻将病人滚翻到木板上仰卧，用宽布 带捆在担架上。如骨折位于颈部，则一人必须把住下颏和枕部略加牵引。滚翻时脊 柱应保持中立位。腰或颈下垫一小布卷则烧烫伤的急救 灼伤是工业生产、战争和日常生活
13、常见的损伤，它包括高温（火 焰、沸水、蒸气、热油、灼热金属）、化学物质（强酸、强碱）、电 流（高压电）及放射线（X射线、 Y射线）等引起的机体组织灼伤。烧烫伤其实家庭中经常有被烧伤、烫伤的事故发生，但由于伤者及家属往往没有做紧急处理，错过了事故发生最初的时间里救 治的机会，而使伤者的痛苦加深，留下瘢痕的机会也越大。那么我们遇到这种情况 怎么办呢？首先，不要慌。如果是开水烫伤、蒸气烫伤或火烧伤，只要面积在40 以下，烧烫伤后立即起了水泡并明显感觉到疼痛的，总之属于小面积、浅度的，就 要立刻取来冷水或冰水，把伤处浸泡在冷水中半个小时到一个小时，等到从冷水中 拿出来感觉到不疼了，再把伤处的衣物慢慢地
14、脱掉，用干净的敷料、绷带包扎好， 送往医院。如果伤处的面积很小，程度很淡，经过冷水浸泡后涂些常用药物再包扎 上，过几天就会自行好转。所以家中应常备些烫伤、烧伤的药物以备万一，而这些 药物在一般药店都可见到。 早期的冷水处理对创面的愈合有很大的好处，第一可减轻疼痛，第二可以减轻水肿， 早期的烫伤引起血管改变，好多血浆样的东西会从血管流出来，经过冷水处理以后， 水肿就轻，渗出就少。第三用了冷水以后就可以使创面的一些毒性物质减轻，对创 面的继发性损伤就减轻。所以这种病人就愈合比较快，今后的瘢痕也比较轻。所以 早期的处理是非常有效的，而且是很简单的。如果是热水烫伤，有的人说被热水烫 伤再加冷水激是不是
15、热火归心，我们认为不会。这种烧伤面积在40%以下的病人 用冷水处理是没问题的，如果烫伤面积过大而用冷水来处理，可能全身反应会比较 重，但是小面积的是不会有问题的，只会有好处。 有些烧烫伤病人，烧烫伤的部位是在头部或呼吸道，那么即使面积不大，也可能出 现合并症，除了用冷水进行紧急处理外，为防止发生休克，家里准备点盐化成盐水， 口服补充点盐水，这样可以补充他的血容量，可以减轻休克程度，等有条件了，再 转到医院去。化学烧伤强酸烧伤立即用大量清水或3%5%碳酸氢钠液冲洗创面；强碱烧伤 用大量清水或1%2%醋酸冲洗创面；生石灰烧伤应先去净石灰粉粒后，再用大量 清水冲洗，千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接
16、泡在水中，以免石灰遇水生热加 重伤势。；磷烧伤最好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或暴露创 面，忌用油质敷料或药膏。电烧伤 先作心肺复苏抢救生命，再处理创面。创面保护用敷料包扎，若无敷料可用清洁床单、被单、衣服等包裹转送医院。 转运原则转送当地医院，如当地无条件治疗需要转送者，应掌握运送时机，要 求呼吸道通畅，无活动性出血，休克基本控制，减少途中颠簸。重度烧伤要求在 8 小时内送到救治单位，否则在休克期以后（伤后48 小时）再送。转运途中要输液， 并采取抗休克措施。抗感染处理烧伤后尽快肌肉注射破伤风抗毒血清15002000单位，重度烧伤或 创面污染严重者，宜使用抗生素。轻度或中度烧伤全身情况好者，可饮烧伤饮料（每 1000 毫升水中加氯化钠 3 克、碳酸氢钠 1.5 克、
