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1、常见意外伤害的急救知识培训道真县人民医院:王加礼1、狗咬伤2、电击伤3、烧伤4、骨折5、心肺复苏狗咬伤急救处理最近常有报道关于狗咬人的事件发生,其实被狗咬伤,不管是疯狗,还是正常狗,都应以最 快速度,就地用大量清水(10000毫升以上)冲洗伤口。若周围一时无水,那么可先用人尿 代替清水冲洗,然后再设法找水。冲洗伤口要彻底。狗咬伤的伤口往往是外口小里面深,这就要求冲洗的时候尽可能 把伤口扩大,并用力挤压周围软组织,设法把沾污在伤口上狗的唾液和伤口上的血液冲洗干 净。若伤口出血过多,应设法立即上止血带,然后再送医院急救。记住:不要包扎伤口!就地、立即、彻底冲洗伤口,是决定抢救成败的关键,切不可忘了
2、冲洗伤口,或者 只是马马虎虎冲洗一下,甚至涂点红汞包扎好伤口就上医院,这是绝对错误的。 电击伤的急救 当一定电流或电能量(静电)通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡,称为电击伤, 俗称触电。雷击也是一种电击伤电击伤是由电流通过人体所致,其损害程度与电压 高低、电流强度和接触时间长短有关。电压越高、电流强度越大,接触时间越长, 其后果越严重。每秒钟30150赫兹频率的交流电最能致人于死命。微小的电流 (100毫安),如果通过脑部或胸部要害,也有致死的危险。触及电路或被闪电打击 后,轻伤可有头晕、肌肉痉挛和抽搐;重者则呼吸中枢麻痹,出现昏迷、呼吸微弱 或停止,有心室纤维颤动者也可昏迷,心音和脉搏消失
3、。电击烧伤的创面较深,甚 至烧焦、炭化,与正常组织分界清楚,接近触电部位可能有骨折或骨质疏松等损害。 患者被抢救脱险后,常有长期的肌肉疼痛、无力、头痛、神经过敏或部分肌肉麻痹 等。 通常人们遇到的电击多数是220伏的民用电或380伏的工业用电,而不是高压电。 如果是自己触电,附近又无人救援,此时需要触电者镇定地进行自救。因为在触电 后的最初几秒钟内,处于轻度触电状态,人的意识并未丧失,理智有序地判断处置 是成功解脱的关键。触电后并不象通常想象那样会把人吸住,只是因为交流电可引 起肌肉持续的痉挛缩,所以手部触电后就会出现一把抓住电源,而且越抓越紧的现 象。此时,触电者可用另一只空出的手迅速抓住电
4、线的绝缘处,将电线从手中拉出 解脱触电状态。如果触电时电器是固定在墙上的,则可用脚猛力蹬墙同时身体向后 倒,借助身体的重量和外力摆脱电源。能够地自我解脱的触电者一般不会出现诸如 耳聋、视力障碍、月经紊乱、轻度性格改变等后遗症。 如果发现有人触电,作为救助者必须争分夺秒,充分利用当时当地的现有条件,使 触电者迅速脱离电源。绝不可用手直接去拉触电者,这样不仅使触电者再次充当导 体增加了电流的损伤,而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。正确的救护 方法是:首先使触电者脱离电源。a. 关闭电源:如触电发生在家中,可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、 拉开电源总闸刀的办法切断电流。b. 斩断电路:
5、如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电,可用 木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线,中断电流。c. 挑开电线:如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒,电线与躯体连接下很紧 密,附近又无法找到电源开关,救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上,用干 燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开 d.拉开触电者:触电者的手部如果与电线连接紧密,无法挑开,可用大的干燥 木棒将触电者拨离触电处。触电者脱离电源后往往神志不清,救助者应立即进行下一步的抢救。松解影响 呼吸的上衣领口和平腰带,使其呈仰卧位,头向后仰,清除口腔中的异物、取下假 牙以保持呼吸道通畅。如发现呼吸停止、颈动脉处触及
6、不到搏动,要立即进行口对 口人工呼吸和胸外心脏按摩,并要坚持不懈地进行,直至伤员清醒或出现尸僵地进 行,直至伤员清醒或出现尸僵、尸斑为止。在对伤员进行心肺复苏的过程中要设法 与附近的医院取得联系,以便为伤员争取到更好的抢救条件。对于雷电击伤的伤员 也要采取相同的急救措施。毒蛇咬伤在参加户外活动、休息或经过蛇类栖息的草丛、石缝、枯木、竹林、溪畔或其他比较阴暗潮 湿潮湿处时,如果不慎被蛇咬伤,不要吓得不知所措。首先应判断是否为毒蛇咬伤,通常观察伤口上有两个较大和较深的牙痕,才可判断为毒蛇咬 伤。若无牙痕,并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状,则为无毒蛇咬伤。 只需要对伤口清洗、止血、
7、包扎。若有条件再送医院注射破伤风针即可。 被毒蛇咬伤的主要症状为:如是出血性蛇毒:伤口灼痛、局部肿胀并扩散,伤口周围有紫斑、 淤斑、起水泡,有浆状血由伤口渗出,皮肤或者、皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍 出血。有血痰、血尿、血压降低,瞳孔缩小、抽筋等。被咬后648小时内可能导致伤者死 亡。如是神经性蛇毒:伤口疼痛、局部肿胀,嗜睡,运动失调,眼睑下垂、瞳孔散大,局部 无力,吞咽麻痹,口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难,甚至呼吸衰竭。伤者可能 在872小时内死亡。 一般而言,被毒蛇咬伤后1020分钟后,其症状才回逐渐呈现。被咬伤后,争取时 间是最重要的。首先需要找一根布带或长鞋带在伤口靠
8、近心脏上端510分钟扎紧, 缓解毒素扩散。但为防止肢体坏死,每隔10分钟左右,放松23分钟。应用冷水 反复冲洗伤口表面的蛇毒。然后以牙痕为中心,用消过毒的小刀将伤口的皮肤切成 十字形。再用两手用力挤压,拔火罐,或在伤口上覆盖45层纱布,用嘴隔纱布用 力吸允(口内不能有伤口),尽量将伤口内的毒液吸出。立即服用解蛇毒药片,并 将解蛇毒药粉涂抹在伤口周围。尽量减缓伤者的行动,并迅速送附近的医院救治。 (如不能确定是哪种蛇毒应将蛇打死,一并带到医院)毒蛇咬了怎么办?(二)如果是在野外遭毒蛇咬了,事先又没带蛇药,那么可以就近寻找一种称做瓶尔小草 (俗名一支箭)的蕨类植物(多生长在阴湿草地),搓碎敷在伤口
9、处,然后在就近求 医。 被毒虫(毒蝎子、毒蜘蛛、蜈蚣、大蚂蚁、黄蜂)咬了怎么办? -毒蝎子被毒蝎子咬后剧痛,到医院治疗时会做封闭。蝎子的毒呈酸性,可以用碱性肥皂水 (别用香皂)、苏打水、3%氨水、4%碳酸氢钠等清洗伤口,用碘酒、酒精进行消毒。 可以用拔火罐、吸奶器吸出毒液。如果有蛇药的话。用温开水化开抹在伤口上,没 药可用泡开的冷茶叶(碱性)敷上。-毒蜘蛛毒蜘蛛有很多种,毒性也不一样,有神经毒、细胞毒、溶血毒等。被咬后伤口剧痛 出血、甚至导致神志不清。蜘蛛毒也是酸性毒,处理办法与毒蝎子一样,越早越好 -蜈蚣、大蚂蚁这两种毒也是酸性毒,救治方法与毒蝎子相同。-蜜蜂被蜜蜂蛰了救治方法与毒蝎子一样。
10、但蜜蜂蛰人后会把刺留在人体,刺不出、毒不 出,因此必须先把刺拔出来,才能去毒。-黄蜂在上述毒虫中,惟有黄蜂与众不同,其毒呈碱性,因此在拔出毒刺后,用碘酒、酒 精消毒、用醋敷抹在伤口上。可以吃点抗过敏药。骨折的急救 骨折的急救是在骨折发生后的即时处理,包括检查诊断和必要的临时措施。骨折的 急救很重要,处理不当能加重损伤,增加病人的痛苦,甚至形成残废影响生命。因 而,及时进行合理有效的急救是十分重要的。急救应在现场进行,首先扼要地了解 伤情,先查生命体征,后查局部伤情,以确定损伤性质、部位和范围。 要观察有无呼吸道阻塞、呼吸困难、紫绀、异常呼吸等现象;注意病人有无休克; 有无伤口出血及内出血;注意
11、病人的精神状态,有无瞳孔、眼、耳、鼻出血,及颅 脑损伤体征;有无胸、腹、盆腔内脏损伤;有无脊髓、周围神经损伤及肢体瘫痪, 注意肢体有无肿胀、疼痛、畸形及功能丧失表现,确定是否有骨折及脱位。 急救处理应包括:保持呼吸道通畅。防止休克。严重或多发骨折及合并有其他创伤病人更易休克,要注意预防,更要早发现,早处理。防止休克包括: 止痛,固定患肢有止痛、止血、减轻组织损害和休克的作用;止血,内或外出血为 损伤性休克主要原因,不加以控制会加重休克,一般伤口局部加压包扎,即可止血。 对于四肢大出血,不能控制者,可上止血带,但绑扎的部位要正确,松 紧要合适,否则会加重出血,上止血带时间最长不能超过二小时,应每
12、隔一小时左右放松一次,但不可冒再次大出血危险,轻易将止血带放松。在可能条件下,应立 即输液、输血和给氧。骨折肢体临时固定:上肢骨折主要用夹板固定,用三角巾悬吊,并将伤肢用绷带固定在胸壁上;下肢骨折主要用半环托马斯架固定或绑 在健腿上,膝以下骨折固定在小夹板上;疑有脊柱及骨盆骨折损伤时,应尽量避免 骨折处有移动,以免引起或加重损伤。不论病人是仰卧或俯卧,尽量不变动原来位 置将四肢理直,准备好硬板担架后,由两人轻轻将病人滚翻到木板上仰卧,用宽布 带捆在担架上。如骨折位于颈部,则一人必须把住下颏和枕部略加牵引。滚翻时脊 柱应保持中立位。腰或颈下垫一小布卷则烧烫伤的急救 灼伤是工业生产、战争和日常生活
13、常见的损伤,它包括高温(火 焰、沸水、蒸气、热油、灼热金属)、化学物质(强酸、强碱)、电 流(高压电)及放射线(X射线、 Y射线)等引起的机体组织灼伤。烧烫伤其实家庭中经常有被烧伤、烫伤的事故发生,但由于伤者及家属往往没有做紧急处理,错过了事故发生最初的时间里救 治的机会,而使伤者的痛苦加深,留下瘢痕的机会也越大。那么我们遇到这种情况 怎么办呢?首先,不要慌。如果是开水烫伤、蒸气烫伤或火烧伤,只要面积在40 以下,烧烫伤后立即起了水泡并明显感觉到疼痛的,总之属于小面积、浅度的,就 要立刻取来冷水或冰水,把伤处浸泡在冷水中半个小时到一个小时,等到从冷水中 拿出来感觉到不疼了,再把伤处的衣物慢慢地
14、脱掉,用干净的敷料、绷带包扎好, 送往医院。如果伤处的面积很小,程度很淡,经过冷水浸泡后涂些常用药物再包扎 上,过几天就会自行好转。所以家中应常备些烫伤、烧伤的药物以备万一,而这些 药物在一般药店都可见到。 早期的冷水处理对创面的愈合有很大的好处,第一可减轻疼痛,第二可以减轻水肿, 早期的烫伤引起血管改变,好多血浆样的东西会从血管流出来,经过冷水处理以后, 水肿就轻,渗出就少。第三用了冷水以后就可以使创面的一些毒性物质减轻,对创 面的继发性损伤就减轻。所以这种病人就愈合比较快,今后的瘢痕也比较轻。所以 早期的处理是非常有效的,而且是很简单的。如果是热水烫伤,有的人说被热水烫 伤再加冷水激是不是
15、热火归心,我们认为不会。这种烧伤面积在40%以下的病人 用冷水处理是没问题的,如果烫伤面积过大而用冷水来处理,可能全身反应会比较 重,但是小面积的是不会有问题的,只会有好处。 有些烧烫伤病人,烧烫伤的部位是在头部或呼吸道,那么即使面积不大,也可能出 现合并症,除了用冷水进行紧急处理外,为防止发生休克,家里准备点盐化成盐水, 口服补充点盐水,这样可以补充他的血容量,可以减轻休克程度,等有条件了,再 转到医院去。化学烧伤强酸烧伤立即用大量清水或3%5%碳酸氢钠液冲洗创面;强碱烧伤 用大量清水或1%2%醋酸冲洗创面;生石灰烧伤应先去净石灰粉粒后,再用大量 清水冲洗,千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接
16、泡在水中,以免石灰遇水生热加 重伤势。;磷烧伤最好浸泡在流水中冲洗,除去磷颗粒,创面用湿纱布包扎或暴露创 面,忌用油质敷料或药膏。电烧伤 先作心肺复苏抢救生命,再处理创面。创面保护用敷料包扎,若无敷料可用清洁床单、被单、衣服等包裹转送医院。 转运原则转送当地医院,如当地无条件治疗需要转送者,应掌握运送时机,要 求呼吸道通畅,无活动性出血,休克基本控制,减少途中颠簸。重度烧伤要求在 8 小时内送到救治单位,否则在休克期以后(伤后48 小时)再送。转运途中要输液, 并采取抗休克措施。抗感染处理烧伤后尽快肌肉注射破伤风抗毒血清15002000单位,重度烧伤或 创面污染严重者,宜使用抗生素。轻度或中度烧伤全身情况好者,可饮烧伤饮料(每 1000 毫升水中加氯化钠 3 克、碳酸氢钠 1.5 克、