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1、一、胆囊切除术后饮食原则正常的胆囊具有储存、浓缩、排胆和分泌等功能。切除胆囊后，机体便失去了胆囊的 上述功能。表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠，肠内胆汁酸 浓度达不到临界微胶粒浓度，胆盐的含量也比正常人减少一半，如果摄入的食物中脂肪含 量较多将引起脂肪的消化不良和影响脂溶性维生素 A、D、E、K 的吸收。但经过一段时间 后机体会逐渐适应和代偿，这一过程需要 2-3 个月时间。因此在这一段适应的时间里， 对脂肪的摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃含太多的动物脂肪的食物。一般采用少量 多餐的办法，一餐食量不宜过饱。食物内容可以是低脂半流或低脂软饭。如各种粥类、面 条、面片、
2、面包、饼干、豆腐、蛋清、去脂牛奶和低脂瘦肉、少纤维蔬菜、水果等。烹调 以炖、蒸、煮、氽，使食物软而少油的方法为宜。根据对食物的耐受情况，脂肪控制从严 格每日 20 克，过渡到每日40 克。如食后不舒服可酌情减少或不吃，经一段时间适应后再 逐渐放开对脂肪食物的摄入。腹腔镜胆囊切除术已广泛应用，这种手术方式并发症少，效果确切，是目前治疗良性 胆囊疾病（胆囊炎，胆囊结石）最合适的手术方法，手术切除胆囊后，患者经过一段时间 的调整恢复，可以获得自身的调节代偿，即通过胆管的代偿性扩张，维持机体的基本生理 功能。但是，胆囊另一个重要的功能就是对胆汁进入肠道有调节功能，一旦胆囊切除，其 调节胆汁排泄的功能就
3、不复存在，胆道的生理完整性和功能协调性受到了一定程度的破 坏，虽然人体内有较强的代偿能力，但是消化和吸收功能或多或少受到影响，容易产生消 化功能紊乱，如脂肪泻、维生素吸收不良等综合症等，还有，胆石症患者虽然通过手术将 结石去除，但没有改变产生结石的脂质代谢紊乱，而这种代谢紊乱还容易导致其它疾病， 如高血压、动脉硬化、心脏病等。因此，胆囊切除后，更应该注意饮食结构的合理搭配，纠正不良的饮食习惯，继续保 持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，概括地说，应该抓好以下七个环节。 在日常生活中养成 良好的生活习惯和科学的饮食。1、手术后早期饮食。通常，手术后第一阶段的饮食以清流食为主，病人可进食
4、米汤、藕粉、果汁、去油肉汤、蛋花汤等；经12日后，随着病情的稳定，病人饮食可进入第 二阶段，进食牛奶、豆浆、酸奶、蒸蛋羹、杏仁茶等流质；如病人进食流质后无不良反应 则饮食可进入第三阶段，进食龙须面甩蛋花、蛋花粥、馄饨、面包、蛋糕、菜泥、肝泥等 56日后，病人的饮食可进入第四阶段，进食软饭、肉类制作的软菜、馒头等。总之，手 术后病人的饮食要以“高热量、高蛋白质、高维生索、低脂肪、易消化”为原则。尤需要注 意的是，维生素不易从食物中得到，但是有助于伤口的恢复和内部创口的愈合，必要时可 用相关营养补充物进行补充。2、手术后 3个月内都需要尽量维持“少量多餐，低脂饮食”这样的饮食方法。 在饮食上尽可能
5、的作到一天6 餐，帮助手术的恢复速度和质量。在这一段适应的时间里， 对脂肪的摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃含太多的动物脂肪的食物。一餐食量不宜 过饱。食物内容可以是低脂半流或低脂软饭。如各种粥类、面条、面片、面包、饼干、豆 腐、蛋清、去脂牛奶和低脂瘦肉、少纤维蔬菜、水果等。烹调以炖、克。如食后不舒服可 酌情减少或不吃，经一段时间适应后再逐渐放开对脂肪食物的摄入。3、恢复正常饮食，宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、肝、 肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能，或造成胆管结石。 二、胆囊切除术后饮食注意1、控制热量减体重，控制进食总量，每餐应七八分饱（特别是
6、晚餐）。保持体重在理 想范围内，超重和肥胖者应该减肥。2、减少脂肪和胆固醇。讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量， 胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，重 者出现脂性腹泻，导致营养不良，平时提倡使用植物油，避免摄入动物油，尽量少食浓肉 汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物，减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃 、 大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏，蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含 胆固醇高的食物，每周最多吃四只鸡蛋，避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。3、优质蛋白质要补充。补充充足的蛋白质，有利于修复因胆囊炎和胆石症引起
7、的肝 细胞损害，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制胆囊切除术后的饮食保养之道品等 为主的低脂肪优质蛋白质。4、蔬菜水果保健康，每天蔬菜摄入量应大于 500 克。水果至少有 2 种，蔬菜水果富 含维生素和矿物质，有助于改善患者的代谢紊乱，利于康复，蔬菜水果还富含膳食纤维。 可以减少胆固醇的形成，减少脂肪和糖的吸收，从而起到减低血脂和血糖的作用。多补充 维生素K,如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。5、烟酒辛辣需戒除。 切除胆囊的患者。一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒都会加重肝 脏的负担。少食辛辣等刺激性强的食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。6、粗粮有益多选用,多食含膳
8、食纤维高的食物,包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗 粮,以促进胆汁排泄。7、讲究烹调有方法。 烹饪应力求清淡,最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。避免油 炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法,并尽量少用调味品,这样才适合手术后胆道功能 的改变,减轻消化系统的负担。8、其他注意事项。忌食易产生气体的食物：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料,以及酸性的 果汁、咖啡、可可等。忌吃肥肉类：包括肥猪肉、猪油、鸡皮、鸡油、肉骨头汤、蹄膀以及猪油制的糕点等 忌吃蛋黄：因为蛋黄是高脂肪、高胆固醇的,包括鸡鸭鹅及鹌鹑蛋等。忌吃某些海鲜：部分海鱼以及河鳗的脂肪含量较高,鱼籽、虾籽以及螃蟹的蟹黄中脂 肪含量更高,这些都
9、要忌吃。忌吃奶类和奶制品：牛奶只限于饮用脱脂奶。包括未脱脂的牛奶、羊奶以及炼乳、奶 油等以及雪糕、冰激凌、奶制品饼干、面包等。三、胆囊切除术后腹泻原因不少胆囊炎、胆石症病人在做了胆囊切除术以后,在3-6 个月时间内,经常会有大便 不成形、较稀甚至腹泻的现象。如果进食了脂肪性食物,则症状就更严重。这种情况在医 学上叫做“脂肪性腹泻”。那么,胆囊炎、胆石症病人胆囊手术后为什么会出现腹泻呢 ?这是因为,胆汁是由肝 脏分泌的,肝脏每天分泌胆汁约 800-1 000毫升,胆汁经胆管流入十二指肠,帮助脂肪的 消化，帮助脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。同时，胆囊还具有储存和浓缩胆汁的作用。但是,胆囊炎、胆
10、石症病人切除胆囊后,由肝脏分泌的胆汁直接流入胆总管,进入小肠。当人们进餐时，由于肠道缺乏足够数量高浓度的胆汁来帮助脂肪的消化与吸收，人们 的消化能力尤其是消化脂肪的能力就会明显下降。这样一来，就有一部分乳化不全的脂肪 性食物随粪便排出，这时病人就会出现腹泻。另外，胆囊切除之后，肝脏产生的大量胆汁没有经过胆囊储存、浓缩，就直接源源不 断地进入肠道，这对于空着的、没有食物的肠道也是一种刺激，也会引起腹泻或大便不成 形。胆囊切除以后，身体为适应消化的需要而逐渐发生一些代偿性改变。在这段代偿、适 应的时间里，消化吸收脂肪的功能会暂时受到一定的影响。为了较快地适应这种改变，胆 囊切掉的人吃脂肪的量要适当
11、地予以限制（即所谓低脂饮食），尤其不宜一次吃太多的动物 脂肪食物（如肥肉、猪蹄膀、猪脚爪、奶油等）。3-6 个月以后，再根据身体对脂肪性食物 的反应情况，逐步适当增加一些脂肪性食物，直到维持平时的正常量。如有不舒服或发生 腹泻，再酌情减少一些或暂时几天不吃脂肪性食物。有些人把“少吃脂肪性食物”片面地理解为少吃动物性脂肪，而对植物油不加限制。 其实，这样也会产生同样的症状。因为不论是植物性脂肪还是动物性脂肪，在肠道的消化和吸收都必须有胆汁参与。所以，如果一次植物油吃得过多，引起的症状是一样的。四、胆囊切除术后生活护理手术切除胆囊是治疗胆囊结石的有效疗法。手术切除胆囊后，患者经过一段时间的调 整恢
12、复，可以获得自身的调节代偿，即通过胆管的代偿性扩张，有效地维持机体的正常生 理功能。由于胆囊切除后代偿功能的调节需要一定的时间，此时人体的消化功能毕竟要相 对减弱，因此，胆囊切除手术后的病员，在家庭护理上要注意以下几个问题：1、饮食指导选择易消化的食物。手术后近期，尽量减少脂肪及胆固醇的摄入，不吃 或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等，如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。 要增加富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。多 吃富含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯，并且要做到 少量多餐，以适应胆囊切除术后的生理改变。消化不良的症状大概会
13、持续半年左右，随着 时间的推移，胆总管逐渐扩张，会部分替代胆囊的作用，消化不良的症状也就会慢慢缓解。 这时饮食也就能逐步过度到正常了。2、恢复正常饮食，宜保持低脂肪 、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、肝、 肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能，或造成胆管结石。3、注意心理卫生，经常保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不良情 绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。4、适当参加体育锻炼和轻体力劳动 ，忌长时间坐卧、活动过少，以利肌体功能的恢 复。术后两三个月内，可以进行像散步这样的活动，以促进机体的恢复。5、定期复查遵医嘱
14、服药并定期到医院复诊 ，遇有不适应及时就诊。在医生指导下， 服用消炎利胆的药物，如西药消炎利胆片，中药大柴胡汤合金铃子散加减等，并根据不同 情况，补充维生素 B、C、K 等，对保护肝脏、防止出血有重要意义。 五、胆囊切除术后菜谱案例1、清补瘦肉汤【用料】瘦肉 250 克，生熟薏米 10 克，莲子 5 克，百合 5 克，淮山药 10 克，玉竹 5 克，茨实 5克。【做法】把瘦肉放入滚水中煮 5 分钟，取出洗净。洗净全部清补凉配料。把适量的清 水煲滚，放入全部材料，煲 3 小时，汤成用盐调味即可。2、鲫鱼豆腐汤【用料】鲫鱼 1条（约 250 克），豆腐 400 克。【做法】1.豆腐切成薄片，用盐沸水烫 5 分钟后沥干待用； 2.鲫鱼去鳞、肠杂，抹 上酒，用盐腌渍 10 分钟；3.锅放炉火上，放入食油，烧热，爆香姜片，将鱼两面煎黄， 加水适量，用小火煮沸 30 分钟，放入豆腐片，调味后撒上葱花。
