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1、目录真确认识骨质疏松1骨质疏松定义是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内 骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收 增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解 剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚.2骨质疏松临床表Is疼痛:原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%80%。疼 痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，曰间 疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。2、身长缩短、驼背：多在
2、疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成而且此部位是身体的支柱，负重量大,容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背,随着年龄增长，骨 质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。3、骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症.4呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯胸廓畸形，可使肺活量和最大换气1r_ln纏量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。U fiornul hm nucriChlufdMnii3骨质疏松测量方法Is Singh指数。2、摄手部平片测量第二掌骨干中段骨皮质的厚度正常情况下皮质骨厚度至少应占该处直径的一半。3、NoslandCameso n单
3、光子吸收仪以12 5 1作为单能光子来源根据骨组织和 软组织吸收光子有所差别，可以测定肢体内骨组织含量，以桡骨为例正常情况下桡骨近端 干詬端处9 5%为皮质骨,5%为松质骨；而远端干詬端则75%为皮质骨25%为松质骨。最 近还采用了双光子吸收仪可以区别出骨内脂肪组织和软组织成份之间的差别。4、双能定量CT扫描 定量CT扫描可以区别脂肪软组织和骨组织，而双能定量CT扫 描还可将骨组织中软组织成份(骨髓)区分出来。5、体内中子活化分析以高能量中子将体内的钙从Ca48激活成Ca49以r-射线计数器 测定衰退Ca48,因为体内99%的钙贮存在骨骼内，因此用此法测定骨组织总量是否减少极 为正确。6、髂骨
4、骨组织活检分三个步骤:第一步每天口服750mg四环素共3天，以标记骨组 织。3 天后取髂骨作活组织检查取下骨块不脱钙，超薄切片(5 - 10p)后作形态学测量此法不宜列为常规检查.以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少骨质疏松骨质变薄，骨小梁数 量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病.导致骨质疏松1的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的因素。降钙素以及维生素D的不 足也很重要。然而随着医学的发展，人们对骨质疏松症研究的深入，越来越多的科学研究证 实，人体的正常环境是弱碱性，即体液的P H值维持在7。3 5-7。4 5之间时，就是健康的. 可是因为饮食、生活习惯、
5、周围环境、情绪等的影响人的体液很多时候都会趋于酸性，尤 其是在人体摄入大量高蛋白、高糖分等时，出于本能，为了维持体液的酸碱平衡，身体就会动 用体内的碱性物质来中和这些酸性物质。而体内含量最多的碱性物质就是钙质它们大量的 存在于骨骼中。那么，在大量进食酸性食物的时候i身体就会自然地消耗骨骼中的钙质来中 和血液的酸碱性，以维持酸碱平衡。因此说，酸性体质是钙质流失、骨质疏松的重要原因。由此可见，通过改善酸性体质的途径预防骨质疏松就显得尤为重要。专家指出，食用碱性 食品是防止体液酸化，保持人体弱碱性环境是预防和治疗骨质疏松，防止钙流失的最有效方 法！老年人容易骨质疏松，有的人补了几年钙还是骨质疏松，这
6、就是酸性体质在作怪。酸性 体质把人的 血钙中和，沉淀了，不管用了。血钙低了，骨头里的钙就会跑出来补充血钙，结 果又被酸性物质中和了，形成了恶性循环，所以酸性体质要想补钙，必须先纠酸改善酸性体 质，补钙才能成功。酸性体质除了造成以上疾病外，还容易失眠、多梦、疲劳、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹泻、急躁、身体肥胖、痛风等.目的利用双能量X线骨密度仪（DXAJ对原发性骨质疏松症的易患人群进行髋部骨密度测定， 进行回顾性调查，筛选出常见的原发性骨质疏松危险因子，并探讨其与骨质疏松发病的关系。 方法用DXA对542名受检者进行左髋部骨密度（BMD）检查测定，所有的受检人员均 进行问卷调查，包括:一般
7、状况、生活习惯、健康状况和药物治疗等情况将所采集的数据进行 计算机编码输入SPSS数据库统计软件中作多因素分析，根据WHO的标准将结果分为两类， 即非骨质疏松（T- 2.5）和骨质疏松（r - 2。5）,男性的危险因子为年龄，体重身高比, 长期饮酒,吸烟,不锻炼女性的危险因子为年龄，体重身高比，初潮年龄，已绝经时间，首 胎年龄，分娩次数不锻炼。结果在5 4 2人中，男女性髋部的BMD在55岁以上就开始有 显著性差异用SPSS软件分析不同性别髋部BMD与年龄的相关性，结果显示男性髋部、女 性髋部的平均BMD值与年龄分别均具有统计学意义（P0。01）的负相关性，相关系数r 分别为-0.4 01、一
8、0。548,可见女性的髋部BMD与年龄的相关性更高一些。用SPSS 统计软件进行logi Stic回归分析，在男性髋部为年龄，在女性髋部为已绝经时间。结论 高龄为老年男性髋部骨质疏松的主要危险因子较长的绝经后时间为老年女性髋部骨质疏松 的主要危险因子.6骨质疏松疾病危害1、发病率高:老年人骨质疏松发病率较高,全球有2亿骨质疏松患者，并且女性多于男性。根 据世界卫生组织（WHO）的标准，美国国家健康和营养调查（NHANES 0,1 9 8819 94 年）结果表明，骨质疏松严重影响老年人生活质量，50岁以上人群中,1/2的女性、1 / 5 的男性在他们的一生中都会出现骨质疏松性骨折，一旦患者经历
9、了第一次骨质疏松性骨折, 继发性骨折的危险明显加大。中国老年人居于世界首位现有骨质疏松症患者900 0万，占总 人口的7.1 %随着社会老龄化的进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，预计到2 0 5 0年 将增加到2.21亿，那时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲，绝大部分在中国。 有学者对19 9 51996年美国骨质疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年发生数进行调查 显示，每年发生骨质疏松性骨折150万次,其中椎体骨折70万次，腕部骨折20万次,髋部骨 折30万次，其它骨折3 0万次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的发生数。2、临床表现:疼痛:半数以上患者有疼痛，主要为多发性和全身性最常见的
10、是腰背酸 疼，其次是肩背、颈部或腕、踝部疼痛患者不易说清引起疼痛的原因，疼痛可发生于坐位、 立位、卧位或翻身时，症状时轻时重;骨骼变形:弯腰驼背，身材变矮;骨折:脊椎、腕部（桡 骨远端）和髋部（股骨颈）骨折常见。脊椎骨折中，常是压缩性、楔形骨折,使整个脊椎骨变扁变 形，这也是老年人身材变矮的原因之一。骨质疏松导致骨折，可明显增加老年人病死率和致 残率，调查显示，骨质疏松性骨折后1年内男性死亡率（31%）是女性（17%）的2倍。 髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折，一般需要外科手术术后只有少数患者能够完全恢复 至骨折前水平，有25 %35 %的患者出院后日常生活不能自理，髋部骨折更严重的危害性是
11、有20%的髋部骨折患者会在1年内死亡，有2 0%的髋部骨折患者将在1年内再次发生骨 折。老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症，导致肺部感染和褥疮等多种并发症的发生， 严重危害老年人的身体健康，甚至危及生命，病死率可达10%20%。3、骨质疏松的危害性还在于多数人无明显症状，而随着年龄增长骨钙在不断流失，一旦出现症状,骨钙丢失常在5 0%以上,短期治疗难以凑效。为什么骨质会疏松 更年期更容易骨质疏松 为什么人老了会弯腰驼背 那些情况需要去看医生 骨质疏松症需要做什么样检查 别让“骨质”轻易丢失 补钙对了吗？不简单的维生素D认识防止骨质疏松症的药物和保健品上了年纪别摔跤，打铁还需自身硬警惕”老年骨
12、折多发部位，不给摔跤留机会悄然到来的腰椎压缩性骨折老林，今年70 岁，早起打哈欠后，突感腰背部疼痛，伸腰、弯腰后疼痛症状明显加剧，转 身困难，咳嗽、打个喷嚏疼痛明显。去医院检查拍片后，发现腰椎骨折了我们给他做了个打针”手术的手术，通过一个到两个长度约0。4cm左右的小切口向骨折地方通过一个球囊撑开,回复后椎体原来的高度,并注入“水泥”,填充缺损,即刻稳定了 骨折，术后疼痛症状明显改善，第二天即可下床活动。减轻了痛苦，提高了生活质量，生活能够 基本自理了，减少了护理量，为儿女减轻了时间压力，高高兴兴的出院了。书中横卧着整个过去的灵魂卡莱尔A 人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远一一普希金A人离开了书，如同离开空气一样不能生活一一科洛廖夫书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉一一库法耶 夫书籍把我们引入最美好的社会,使我们认识各个时代的伟大智者史美尔斯A书籍便是这种改造灵魂的工具人类所需要的，是富有启发性的养料. 而阅读，则正是这种养料雨果
