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1、质量检验、验收类表（C 类表）目录1、施工质量联合检验合格（开工、仓）证32、岩石地基开挖工程施工质量自检合格证43、水工建筑物岩石基础验收证书54、地质及施工缺陷处理联合检验认定表65、分部分项工程验收签证表86、单元工程质量检验与开工（仓）签证表97、混凝土浇筑、衬砌开仓证108、砼施工原始记录119、混凝土拌合试验记录表1310、砼试拌配料及坍落度试验记录1411、混凝土单元工程养护记录表1512、锚杆孔造孔记录表1613、锚杆插筋注浆记录表1714、锚杆拉拔试验报告1815、排水孔施工记录表1916、排水孔造孔记录表2017、喷砼开仓证21118、喷射砼施工记录表2219、喷砼厚度检查
2、记录表2320、砼、砂浆力学性能检测成果表2421、金属力学性能检测成果表2522、施工测量成果报审单2623、施工放样报审单2724、石方明挖工程爆破设计申报表2825、爆破工程钻孔施工合格证2926、土石方填筑压实作业检测报告单3027、预应力锚索合格证3128、预应力锚索灌浆质量检查表3229、预应力锚索垫座开仓证3330、预应力锚索孔造孔验收表3431、预应力锚索张拉记录表3532、建筑材料质量检验合格证3633、进场材料检验报告单3734、钢筋、钢构件焊接质量检测报告单3835、水工混凝土拌和质量检测报告单392南水北调中线干线一期工程（鹤壁段）施工质量联合检验合格（开工、仓）证第号
3、工程项目名称 :工程承包单位 :合同编号 :3单元工程名称或编码分部工程名称或编码验收单元工程（工序）申请开工单元 （工序）联合检验意见承建单位保留意见联检单位业主单位监理机构设计单位施工地质承建单位参检人签名日期说明：一式五份报送监理部，签证后返回承建单位三份作相应单元工程支付签证和质量评定资料备查。南水北调中线干线一期工程（鹤壁段）岩石地基开挖工程施工质量自检合格证第号工程项目名称 :工程承包单位 :合同编号 :4分部工程名称保护层开挖方法项目单元工程名称设计建基面高程质量标准质量情况1保护层开挖主要2建基面检查3断层及裂隙密集带项目4 多组裂隙切割的不稳定岩体1 孔、洞或洞穴其它2检查软
4、弱夹层项目3夹泥裂隙（断层）项目检测坑（槽）长或项基坑（槽）无1）宽（ m目（有）结构要坑（槽）底部求或无（有）2标高配筋预埋件等垂直或斜面3平整度施工承建单位自检意见浅孔、密孔、少药量、火炮爆破无松动岩块，无爆破影响裂缝按规定部位挖槽，其深度为宽度的 1 1.5 倍，规模大时按设计要求处理按设计要求处理按设计要求处理厚度大于 5cm 者，挖至新鲜岩石或设计规定的深度挖至 1 1.5 倍断层宽度，并清除夹泥或设计规定处理允许偏差（ cm）实测点数合格欠挖超挖总点数点数合格率 %自检部门：自检人：年月日说明：一式五份报送监理部，完成认证后返回报送单位三份，作分部、单位工程验收资料备查。南水北调中
5、线干线一期工程（鹤壁段）水工建筑物岩石基础验收证书第号工程项目名称：工程承包单位：合同编号：5单元工程名称桩号上左建基面高程下右施工情况记录施工单位：记录人：日期：年月日地形测绘意见基础平面年月日及剖面简图施工地质完成及评价评价人：年月日优良 合格优良 合格施工单位监理签验收记证意见录验收人：签证人：日期：年月日日期：年月日说明：一式五份报送监理部，完成认证后返回报送单位三份，作分部、单位工程验收资料备查。南水北调中线干线一期工程（鹤壁段）地质及施工缺陷处理联合检验认定表第号工程项目名称 :工程承包单位 :合同编号 :6单位工程名称或编号分部工程名称或编码分项工程名称或编码验收单元工程（工序）
6、申请开工工程（工序）施工时段施工依据施工缺陷鉴定监理工程师：年月日地质缺陷鉴定设计代表：年月日地质代表：年月日说明：一式五份报送监理部，完成认证后返回报送单位三份，作分部、单位工程验收资料备查。南水北调中线干线一期工程（鹤壁段）施工质量终检合格（开、工）证第号工程项目名称 :工程承包单位 :联单合同编号 :7单元工程名称或编码验收单元（工序）序号123456789施工班组初检意见承建单位终检意见分部工程名称或编码申请开工单元 （工序）检查、检测项目评定等级备注初检人：施工复检人：单位复检日期：年月日意见日期：年月日终检人：工程监理部：下序终检部门：开工同意签证人：( 仓 )申报日期：年月日签证
7、联合检验日期：年月日意见不同意说明：一式五份报送监理部，签证后返回施工单位三份，作相应单元工程支付签证的质量评定资料备查。南水北调中线干线一期工程（鹤壁段）分部分项工程验收签证表第号工程项目名称 :8工程承包单位 :合同编号 :单位工程名称分部工程名称施工时段单元工程名称工程施工简况：验收结语：遗留问题：验收小组签字：名称姓名单位职务、职称签字人组长副组长成员成员成员说明：一式五份报送监理部，完成认证后返回报送单位三份，作分部、单位工程验收资料备查。南水北调中线干线一期工程（鹤壁段）单元工程质量检验与开工（仓）签证表主持会签单位：合同编号：9单位工程名称或编号分部工程名称或编号分项工程名称或编号单元工程名称或编号单元工程质量等级评定会签完成会签时间单元工程开工（仓）签证项目年月日地基基础验收
