新冠肺炎定点医院应对新冠肺炎疫情护理体系的构建

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1、新冠肺炎定点医院应对新冠肺炎疫情护理体系的构建摘要：目的:建立新冠肺炎疫情应急响应医院护理管理体系并 运行,为制订疫情防治与控制策略提供框架。方法:坚持常态化精 准防控和局部应急处置，科学、精准研究护理人员在新冠肺炎防 治与控制中采取的防护控制措施,重点涉及合理统筹医疗资源、 系统开展应急演练、多维系统培训、完善优化工作流程、强化临 床护理质量监控。结论:从2020 年1月20 日至 2022年 7月,某 院疫情防控保持“治愈率 100%”、”医护人员零感染”、“院内 感染零发生”的记录。结论：以人、物、训、制为核心建立了新 冠肺炎疫情的应急医疗救护体系,可以有效应对疫情、保障患者 的妥善救治

2、和医务人员的安全。关键词：新型冠状病毒肺炎；护理管理体系；构建新冠肺炎疫情护理体系管理和体制的能力在一定程度上对突 发公共卫生事件应急能力起决定性作用。紧急启动预案，动用全 院的人、财、物、力，各方面通力协作，通过患者的有效整合及 护理人员的弹性排班，确保了病人的妥善安置、迅速抢救，对应 急处理效能的提高和急救管理工作的完善,具有很大的推动意义1 。在已形成的能力评估指标的基础上对新冠肺炎疫情护理体系 的应对能力开展了较为充分、全面的研究,总结了形成的特点及 其所面临的困难,以及发展优势与缺陷,并通过建立整体评估模式, 科学合理的定量分析,开展了问题评估,针对性的采取措施,在今 后的新冠肺炎疫

3、情护理人员系统机构管理工作中实现了人力资源 优化配置,并确立了最先进的和次优先发展策略,实现应急管理体 系,从而促进了医疗机构急救功能的全面发展2。1.实验理论与研究方案1.1一般资料选取新冠肺炎定点医院作为研究对象。1.2方法1.2.1合理统筹医疗资源（1）护理人力组织体系。新冠疫情紧急情况下应迅速调配护 理人员到位，确保护理工作高效、安全、有序的开展 , 坚持” 以病人为中心”，合理动态调配护理人员, 充实临床护理队伍， 使人力资源得到充分利用3；建立以分管领导为组长、护理部主 任为副组长、护士长为成员的护理人力应急调配领导小组，建立 隔离区新冠肺炎应急护理管理组织架构：以有效整合，快速集

4、结 能级对应，相对固定；弹性排班，储备力量；人文关怀，激发潜 能为调配原则。成立新冠肺炎隔离病区护理梯队，预先建立3个 梯队，每个梯队护理人员15人，成立50人的新冠肺炎护理储备 队以及50人核酸采样应急小分队和公共卫生事件应急队。新尅肺炎应急护理管啤审舉舉构隔离机1V眩想的腔I人打诃暨*人诂晤ill 泮丹乜全丹理*鼬控11曲也训議应彳枸诜瞥栓培训抬导4介百忤“,Jr（2）新冠肺炎隔离区梯队人员管理要求：年龄小于45岁;身体素质好，符合体检要求（专家组审核）入区前一天、出区当 天体检；工作能力强、业务精、思想素质高、身体健康。独当一 面，责任心强，认真执行护理操作规程和流程,落实医院感染管理制

5、度，具有一定的新冠肺炎护理工作经验者优先考虑安排4；工作期间出现发热、呼吸道症状等其他不适，专家组立即会诊， 出具意见，出现呼吸系统方面等疾病第一时间予以安排出区，单 间隔离医学观察和治疗。所有参与疫情防控护理人员由护理部统 一调配，统筹管理，护士长支持配合，队员服从安排，24 小时待 命。隔离区护理排班根据工作强度安排46 小时/班，连续隔离 状态工作期限2-4 周，出区后酒店集中单间隔离医学观察7天， 居家健康监测 7 天。1.2.2 系统开展应急演练（1）提高医护人员对疑似新型冠状病毒肺炎的预警、筛查、 监测意识，熟练掌握对高危或疑似新型冠状病毒肺炎患者的医疗 救治及转运相关工作流程。应

6、急培训和实践演练是提高护理人员 应急专业救治和处置能力的最佳途径5。应急培训的内容包括国 家法律法规，如我国传染病防治法、应急条例和应急预案, 重点 对发现新冠病毒核酸检测阳性病例处置预案进行全方位演练，演 练环节由发现与报告、初步应急处置、复核后启动预案组成，预 案启动后的演练情景有开展流调、隔离管控、核酸采样、环境消 杀、人员转运、诊疗工作、院感处置、后勤保障工作和舆情处置 工作，演练设置 16 个考查要点： 1.流行病学史的询问是否全面 2.个人防护是否到位；3.是否在规定时间内逐级上报；4.特殊病 人的处理是否转入隔离病房；5.转运是否熟悉路线；6.消杀组到 位情况是否及时；7.终末消

7、毒是否规范；8.发热门诊影像学检查 流程是否流畅；9.急诊手术预案启动是否流畅；10.术前术中术 后及转运的标准防护措施是否到位；11.术后器械的处置是否规 范；12.标本采集和运送是否规范；13.转运组是否在规定时间到 位；14.医学隔离观察要求是否做到；15.专家组是否在规定时间 到位；16.上报流程是否清晰、通畅。制定医院发现阳性病例 13 种情形的处置SOP，通过演练提高各部门间的协调配合能力、明 确职责，达到有效、及时应对可能发生的疫情。(2) 应急演练安排相关部门将应急准备作为加强应急管理的首 要任务，从应急预案演练、应急救援队伍、应急物资储备、应急 值班值守等方面做好应急准备。根

8、据潜在突发事件的特点和危害， 进行风险识别和评估，组织演练，并在实践中加强和规范应急准 备工作。应急演练从市级、院级至科室，层层抓落实。在演练的 过程中，将发现该计划中考虑不足的环节和意想不到的障碍6。 演练结束后，及时修复医院应急预案中不合适的部分，分析每个 处置过程的细节，填补空白并找到解决方案，以提高应急准备的 充分性。另一方面，它可以提高救援团队对公共卫生危机的敏感 性，了解触发应急机制的过程和应急计划的内容，提高应急团队 成员的默契。当真正的公共卫生危机来临时，团队成员可以冷静 应对。应急组织应立即启动应急响应机制，首次调配人员、资金 和物资，按照标准化应急计划共享工作和合作，并迅速

9、提供有效 科学的应急护理服务7。1.2.3 多维度培训各类人员（1）培训对象全覆盖加强学术交流合作，成立市级或县级感染病护理专委会，履 行专委会职责，充分发挥专委会的优势和引领作用，组织举办传 染病护理学术会议。通过举办学术会议为全市传染病护理搭建学 习交流平台，提升传染性疾病护理工作水平和学科影响力，重点 培训内容为新冠防控、治疗及护理方面的知识。同时护理部联合 感控科应组织院级培训和科主任、护士长应组织科室层面的培训 增强护理人员工作人员的专业水平和防范意识,以实现培训对象 全覆盖8。（2）培训内容标准化标准化培训的重点内容根据国家最新制定和发布的最新新冠 肺炎诊疗方案、防控方案和护理规范

10、，包括新冠肺炎患者重型危 重型护理规范、交接班流程、重症监护技术、消毒隔离技术等。 拍摄并录制 “穿脱防护服”、“新冠病毒核酸采样”和“新冠 病人医疗废物处理” 视频，帮助医务人员学习。（3）培训形式多元化实施情景模拟培训，发热门诊和隔离区工作人员操作技能培 训必须在二级防护的状态下进行，适应工作情境，上岗前完成隔 离区或发热门诊现场工作流程考核方可上岗，培养感控专职护士 和感控督导员，减少院内感染风险9。日常培训形式有团体培训 一对一培训以及独立自学相结合的方式来进行，借助“护世界” 等信息平台和微信群等网络平台鼓励护理人员在线观看学习视频， 分享培训工具，确保培训效果。（4）积极实施心理干

11、预隔离区护理人员身心压力大，工作和休息不规律，长期以来 对身体造成不良影响。因此，护理部应在身体和精神上关心、支 持一线护理人员。与相关部门合作，合理安排隔离护理人员的食 宿。通过给一线护理人员家属发短信、打电话、送慰问信等形式 的慰问一线护理人员的家属，了解家庭问题，帮助解决问题，从 好后方支持工作，传递情感信息信息，提供心理支持。充分挖掘 和宣传临床护理人员在抗击疫情第一线的感人行动，充分调动各 岗位护理人员的积极性。其他部门提供一次性医疗人员信息，并 将其告知护理部存档，以便护理部及时安排培训，为后续前线人 员轮换做好准备。1.2.4 完善优化工作流程1）医院关口前移。在医院大门处设立闸

12、机口，疫情常态化防控期间安排安保人员 24 小时无间断值守（疫情期间增派 1 名医护人员在闸机口值班），检查所有来访者的健康码并询问近 日有无流行病学史，遇到发热、红黄码或者需要集中隔离的绿码 人员立即联系预检分诊护士，在第一道关卡处区分流普通就诊人 员和特殊就诊人员，并根据相关处理流程正确做出处置，避免将 风险点引入普通就诊区，杜绝院感事件的发生，充分保障了就诊 人员的人身健康和安全。（2）特事特办保障医疗安全。医院为急危重症患者提供就诊 绿色通道，确保患者得到及时有效的治疗，充分做到生命重于泰 山人民生命安全高于一切。闸机口遇到急危重症患者，急诊医护 人员火速赶到现场评估病情，普通发热无流

13、行病学史无 24 小时 核酸检测报告者立即护送至急诊科抢救室或者科室缓冲病房治疗， 待核酸检测报告提示检测结果阴性再转入普通病房或ICU10。如 有流行病学史且有十大新冠症状者则护送至发热门诊并立即上报 医务科，由医务科安排相关专家立即实地会诊。（3）智能化服务提升就医体验感。来访者可通过掌上医院 APP 完成网络挂号缴费，大大缩短排队等候时间。预检分诊护士 根据所有来访者需求为其提供相应服务，普通就诊者指导其通过 “医院信息服务号”完成电子流调后再预约挂号缴费；预检分诊 工作人员主动为每一个单做核酸检测体检人员提供“温馨提示卡” 以便对方能第一时间通过医院公众号查看核酸检测报告，真真正正做到

14、门诊一站式服务，更好的为患者提供周到、便捷、高效的 人性化服务。（4）推动互联网+护理服务。互联网+护理服务 开展以来，受到了广大患者的支持，切实解决了患者的一些实际 难题。抗击疫情取得阶段性胜利，但是同时国际疫情蔓延，不确 定不稳定因素增多11。针对常态化疫情防控，优化互联网+护理 服务的流程，熙心养护小程序在下单前增加了流调板块。制定上 门服务常态化疫情防控流程如下：患者下单时仔细阅读操作注意 事项以及填写流调表护士接单后联系患者及其家属 询问身 体状况 评估有无新冠十大症状出示护士自身行程码、健康 码以及核酸检测结果查看患者及其家属健康码、行程码测量体温洗手疾病健康宣教以及新冠肺炎期间居

15、家护理宣教。并制定互联网+护理服务考核标准，将是否进行了流行 病学调查和新冠风险评估纳入考核标准。1.2.5强化临床护理质量监控（1）提高发热门诊护理工作质量。构建新冠肺炎疫情下发热 门诊护理质量评估体系。采用三级分解目标要素法构建发热门诊 护理质量评估体系，并使用Delphi专家咨询过程法对发热门诊 护理质量指标咨询，整理咨询结果后，最终确定新冠疫情下发热 门诊护理质量评估体系，从构建出就诊过程、治疗过程、预后 3 个一级指标，医院设施与环境、接诊过程、医护技能、治疗技能 基础护理情况、意外事件和调查 7个二级指标， 34 个三级指标组 成发热门诊护理质量评估体系。采用 Delphi 专家咨

16、询过程法构 建的新冠肺炎疫情下发热门诊护理质量评估体系，具有一定的一 致性及可靠性12。（2）规范管理隔离病房。建立新冠肺炎患者 的普通病房和重症监护室，制定隔离区人员的职责、隔离区保洁 班脱间工作流程、隔离区标本送检流程文档、隔离区工作流程、 隔离区患者外出检查流程、隔离区消毒保洁工作流程等，有效确 保工作的顺利开展和护理安全。确定一名护理管理人员负责隔离 区日常维护工作，确保病房处于 100%完好备用状态，随时可以启 用。（3）严防普通病房院内感染在新冠肺炎疫情防控期间，为切实保证“外防输入、内防感 染”防控工作落实到位，住院病房实行相对封闭管理，疫情防控 期科室大门设置门禁值守人员，禁止探视，非必须不陪护，因病 情需要陪护的，严格落实“一人一陪”，固定陪护人员，最多允 许一名