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1、精选优质文档-倾情为你奉上心理咨询师三级培训教程技能学习笔记精简 全面 条理 重点（一）程汐/整理特将本人备考心理咨询师三级考试时整理的技能教材笔记与大家分享，共九篇。以供备考三级心理咨询师考试的朋友们参考。所有笔记，未经许可，不得转载。笔记的用处在于透彻理解教材的基础上精简知识，方便复习和加强记忆。第一章 心理诊断技能第一节 初诊接待与资料的搜集、整理第一单元 如何进行初诊接待一、初诊接待的工作程序1. 咨询前的准备：表情平和、不可直视2. 礼貌3. 间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问4. 询问结束以后，明确表明能否提供帮助5. 说明保密原则6. 说明心理咨询的性质：咨询师的协
2、助；成功很大程度上取决于求助者主动参与的态度和行为；咨询是一个过程，不一定一次完成。7. 说明求助者的权利与义务8. 协商咨询方式二、初诊接待的注意事项1. 避免紧张2. 语速适中，吐字清楚，避免方言，解释术语3. 反复说明保密原则4. 说明心理测量的有限性5. 杜绝多余的下意识动作第二单元 摄入性会谈一、摄入性会谈的工作程序1. 确定会谈目标、内容与范围2. 确定提问方式3. 倾听4. 控制会谈内容与方向5. 对会谈内容归类6. 结束会谈二、确定会谈内容和范围所依据的参照点有哪些？1. 求助者主动提出的求助内容2. 初诊接待中观察到的疑点3. 心理测评结果4. 上级下达的会谈目标5. 从多个
3、内容中确定会谈的内容与范围三、如何确定提问方式？依据会谈目标、收集资料的性质和内容来确定1. 一般情况下，开放式式提问2. 半开放式提问3. 封闭式提问：确证某种现象是否存在四、倾听1. 不能加入评论2. 及时、迅速判断求助者的谈话是否合乎常理与逻辑3. 及时把握“关键点”五、如何控制会谈内容与方向？会谈必须是在咨询师的控制下进行。1. 释义：重复并解释求助者的话，然后顺便提出另一个问题。2. 中断：暂时休止，喝杯水。3. 引申：从当前话题引申出新话题。六、如何结束会谈？结束会谈时必须申明和承诺的话。1. 说明保密原则；2. 下次继续；3. 回去思考；4. 结束语，致谢与再见七、会谈法的要点1
4、. 听比说更重要（1）听本身就是安慰和鼓励（2）打断求助者的谈话会使其被动不安（3）听是打开求助者内心世界的钥匙2. 非批判的态度（1）必须中性：我能(很)理解你所谈的问题（情况、处境）（2）理解是态度中最中性化和非批判的，使求助者得到知己，但并非是支持者或反对者（3）理解只表明对其行为或情绪发生的规律或必然性有了肯定的看法，而对其社会效应和其他后果仍是保留态度。3. 注意区别（1）情绪体验中可能存在夸张的成分，与行为不符（2）神经症求助者无意识的病因否认倾向（3）有意回避症状的真实原因4. 会谈法的种类摄入性会谈、治疗性会谈、咨询性会谈和危机性会谈。（1）最常用的摄入法是病史采集法：身份资料
5、、就诊原因和期望、当前及近期状况、对家庭的看法、早年回忆、出生和成长、健康及身体状况、教育培训、工作记录、娱乐、性欲发展、婚姻及家庭资料、社会基础、自我描述、生活的转折点和选择、对未来的看法以及求助者附加的任何资料。（2）了解求助者的精神状态和行为特点：外表和行为、语言特点、思维内容、认知过程及功能、情绪以及灵感与判断。5. 如何提问题（1）不当或过多提问会造成来访者依赖、责任迁移、自我探索减少、因被审问而产生防卫心理和行为、产生不准确的信息、影响必要的概括与说明。（2）临床交谈提问的性质：“为什么”的问题（改变形式）、多重选择性问题（去掉选择部分）、多重问题（避免）、修饰性反问（杜绝）、责备
6、性问题（杜绝）、解释性问题（避免）。6. 选择会谈内容的原则（1）适合求助者能力和兴趣（2）对病因有针对性（3）对个性发展或矫正起关键作用（4）对探索深层病因有意义（5）对症状的鉴别诊断有意义（6）对改变求助者态度有积极作用（7）把握求助者的精神状态和行为特点（8）禁忌：不得把精神分裂症的症状作为会谈和讨论的内容八、摄入性会谈的注意事项1. 保持中性的态度，杜绝暗示和诱导因素2. 提问中避免失误3. 除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话4. 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话5. 在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论6. 结束语要诚恳、客气第三单元 正确使用心理测验一、正确使用心理测
7、验的工作程序1. 说明使用量表对确诊的意义并征得同意2. 依据心理问题的性质选择恰当的测验项目3. 如测量结果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。须重新会谈，再测评。二、如何依据心理问题的性质选择恰当的测验项目？1. 选择测评量表应有指向性，与临床表现有关的量表，如判断焦虑的程度，可选SAS等2. 为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素3. 为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL-90）以查找两年以来是否有重大生活事件的发生，或应激的叠加效应的发生等等。4. 为排除疾病而使用量表。如若怀疑精神疾病，可用MMPI三、使用心理测验的注意事项1. 不得
8、乱用心理测验2. 不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验（待续）心理咨询师三级培训教程技能学习笔记精简 全面 条理 重点（二）第四单元 一般临床资料的整理与评估一、一般临床资料的整理与评估的工作程序1. 按以下提纲整理归纳一般资料：人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内在世界的特点、其它资料。2. 按以下提纲整理个人成长史资料：婴幼儿期、童年生活、少年期生活、青年期。3. 按以下提纲整理目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。4. 对（他人提供的）资料来源的可靠性予以说明。5. 按资料的性质进行分类整理：环境生活事件、认知、情绪、行为。二、对临床资料的归类、
9、解释与验证1. 求助者个体方面的情况：生物特性的、心理与行为的以及自我意识及其表现的2. 求助者的环境条件：人事关系、工作环境、生活的物质条件3. 他人对他的评价：对他的一般印象、对治疗情况的评价三、不管从哪方面入手去归纳和解释资料，都有一个先决条件资料的可靠性三种赋予资料以具体意义的思路或方法：就事论事、寻找相关、迹象分析所谓迹象分析就是把事实作为一种结果和症状，而进一步去寻找原因四、影响资料可靠性的可能因素？1. 过分随意地交谈、咨询室的倾向性很可能给求助者形成暗示，造成求助者自我评价和环境判断的失真2. 同一个机构中收集资料者和决策者不同的配合3. 求助者出现阻抗或言不由衷的情况4. 初
10、期印象和后来新资料之间的矛盾，若处理不当会影响诊断与咨询五、职业倾向对理解资料的影响1. 非专业人士2. 病理学：混乱情绪和思维3. 学习：行为主义或教育工作者，着眼于通过学习可以改善的情绪、思维和行为4. 发展：生物学家，从成长发育角度，主要针对儿童5. 生态学：重视组织和环境条件及人与环境的关系第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料一、如何从求助者既往的咨询或治疗中寻找有价值的资料以利于形成正确的诊断？1. 了解当时咨询师的诊断、治疗及疗效2. 分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及两者的关系3. 求助者过去曾经历过心理咨询，很可能由于咨询结果不好而来。而
11、效果不好的原因之一有可能就是诊断不正确4. 求助者原来确实患有精神病，但是这次的问题并不是原来的精神疾病5. 还有的是经过以往的咨询以后问题加重二、了解既往史的注意事项1. 对有过咨询经历的，要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者主观上认为哪些重要哪些不重要而忽略有价值的细节2. 失误是难免的，不可在求助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽，以免加大伤害第二节 初步诊断第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点一、工作程序1. 按下表分类填写收集到的全部临床资料（1）临床资料：主诉、家属报告、摄入性会谈、临床观察、心理测验、其它（2）资料纵向比较，验证可靠性（3）临床症状与相关因素之间的关系
12、（因果或横向影响关系）2. 按先后次序列出临床表现，再列出与之有关的资料，进行对比和分析3. 找到引起心理问题的关键点，所谓引发临床表现的关键点其内涵有二：（1）该因素是多数临床表现的原因或与多数临床表现有内在联系；（2）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。二、注意事项1. 认真对待资料的真实性和来源的可靠性，未经验证的资料不能作为分析的依据；2. 资料的分析不能主观随意，要符合客观逻辑。第二单元 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围一、（如何）确定求助者的问题是否属于心理咨询工作范围（的程序或方式）？1. 掌握判断正常与异
13、常的心理活动的三原则（1）主客观统一性原则（2）精神活动（知情意）的内在协调一致性原则，保证人对客观世界反映的准确有效（3）个性的相对稳定性原则2. 对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性躁郁症：周期性发作的抑郁或抑郁与躁狂的交替发作3. 从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病（1）神经症：强烈的求治愿望而主动求医（2）精神病：很少主动求医4. 从求助者对症状的“自知”程度来分析对症状的自知指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。注意：有些重性精神病（如精神分裂症）的早期症状并不典型，有些神经症病人也会出现某些思维障碍和行为异常。心理咨询师应主要从
14、病人的特异性心理与行为表现中寻找那些具有典型意义的症状，并结合其“求医行为”及对症状的“自知力”的水平两方面做深入的分析，确定是属于神经症还是重性精神病。5. 不属于心理咨询范围的问题的处理（三）程汐/整理第三单元 对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析一、对求助者的心理与行为问题形成临床初步印象的工作程序1. 使用“心理健康水平评估的十项指标”进行衡量；2. 选择测评工具进行量化评估；3. 对临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症心理问题。二、如何评定一种心理诊断的科学性质？1. 单项测定必须有常模；2. 诊断应是对多项测定综合分析的结果，各单项测定之间
15、必须有“内在逻辑性”，测定结果与临床症状有“相对一致性”；3. 心理学基础学科验证了的规律和操作原则是心理诊断的出发点；4. 心理诊断应接受临床实践的检验。三、心理诊断的目标及注意事项1. 心理诊断以个体为目标，探求其在群体中的位置，确定其行为与常模偏离的程度和距离。2. 避免贴标签，以临床表现为依据；对难以确诊的，力争会诊解决。第四单元 一般心理问题的诊断一、一般心理问题诊断的工作程序1. 把握主导症状主导症状是指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解决的问题（即异常的心理行为表现）。有些主导症状可能具有诊断或鉴别诊断意义。2. 掌握一般心理问题的特点，一般心理问题是指：（1）近期发生的（2）内容尚未泛化（3）反应不太强烈的（4）情绪问题（5）常能找到相应的原因（6）思维合乎逻辑（7）人格也无明显异常一般心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果。3. 边缘状态的诊断第五单元 严重心理问题的诊断一、严重心理问题诊断的工作程序1. 分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激2. 内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望3.
