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1、颅脑外伤护理常规(总2页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company Onel-CAL -本页仅作为文档封面,使用请直接删除颅脑外伤护理常规观察要点1. 严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动,注意有无偏瘫、失语、癫痫等。2. 严密观察有无颅内压增高的临床表现,并注意观察低血钾征象。3. 合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。4. 开放性颅脑外伤病人密切观察,及时处理,并注意保持局部清洁。护理措施?1.按神经外科护理常规。2密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等,观察72h,稳定后再酌情根据医嘱观察。3颅底骨折耳鼻腔有液体流出者,用消毒纱布覆盖,切忌用棉花填塞。4
2、保持呼吸道通畅,准备好吸痰用具,随时准备做好气管切开的配合和护理。5注意口腔内有无动摇牙齿,如有应拔去。若有假牙应取下交给家属保管。6.躁动患者应加保护性约束。7外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。健康教育1饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为 宜。2注意劳逸结合,保证睡眠,可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出,并? 有家属陪护,防止发生意外)。3告之患者颅骨缺损的修补,一般需在脑外伤术后的半年后。4按医嘱服药,不得擅自停药, 出院后一个月门诊随访。5加强功能锻炼,必要时可进行一些辅助治疗,如高压氧等四、颅内血肿清除术护理常规观察要点1 .密切观
3、察病情变化如血压、意识、瞳孔等,观察72h,稳定后再酌情根据医嘱观察。2.保持呼吸道通畅,准备好吸痰工具,随时准备做好气管切开的配合和护理。3严密观察有无颅内压增高的临床表现,并注意观察低血钾征象。4注意引流装置妥善固定,防 止脱落。保持引流管通畅。护理措施?1.同神经外科疾病一般护理常规。2保持引流管周围敷料干燥,如有外渗或切口处皮下肿胀,及时通知医师。注意引流液颜色及量 的变化。3颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15一30度),昏迷者头偏向一侧,休克者平卧位。 4躁动患者应加保护性约束。5外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。健康教育?l.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦
4、肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。 2注意劳逸结台,保证睡眠,可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出,并有家属陪 护,防止发生意外)。3告之患者颅骨缺损的修补,一般需在脑外伤术后的半年后。4按医嘱服药,不得擅自停药, 出院后一个月门诊随访。5加强功能锻炼,必要时可行一些辅助治疗,如高压氧等。 五、脑室引流护理常规观察要点1.观察有无出现头晕、呕吐、虚脱,防止颅内压低压综合征。观察有无颅内血肿症状(外引流 可在短时间内使颅内压下降较快,因皮质塌陷,血管拉长、断裂而易形成硬膜外血肿或硬膜下血 肿),要密切观察头痛、意识改变等症状。2.注意引流装置妥善固定,防止脱落。保持引流管通畅。4.观察脑脊液的颜色、量的变化。护理 措施:1.术前按常规准备,剃头备皮,并作好病人的思想工作。术后按神经外科护理常规。2.每日晨记录脑脊液的引流量,并注意颜色变化。