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1、一、阵发性心房颤动（促脉证）中医护理常规【常见证候要点】（一）气阴两虚证：心中悸动，五心烦热，失眠多梦，短气，咽干，口干烦躁。舌红少苔。（二）心虚胆怯证：心悸怔仲，善惊易恐，坐卧不安，恶闻声响，多梦易醒。舌质淡红，苔薄白。（三）痰热内扰证：心悸，睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，胸闷或胸痛。舌红苔黄腻。（四）气虚血瘀证：心悸怔仲，气短乏力，胸闷心痛阵发，面色淡白，或面唇紫暗。舌质黯淡或有瘀斑。【护理评估与护理措施】（一）心悸 1.严密观察心率、心律、呼吸、面色、血压等变化。重症患者遵医嘱持续心电监护。患者出现呼吸不畅、面色苍白、大汗或自觉濒死感时，报告医师并留置静脉通路，遵医嘱
2、予吸氧、药物治疗，配合做好急救工作。2.心悸发作时，卧床休息，取舒适体位，尽量减少搬动患者；病室保持安静，避免噪音干扰，减少探视。3.遵医嘱中药泡洗。4.遵医嘱穴位贴敷，取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜、内关、三阴交等穴。5.遵医嘱耳穴贴压，取心、肺、肾、神门、皮质下等穴；伴失眠者可配交感、内分泌等穴。6.遵医嘱穴位按摩，取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴；伴汗出者可加合谷穴。（二）胸闷胸痛1.密切观察胸闷胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。绝对卧床休息，遵医嘱给予氧气吸入。出现异常或胸痛加剧、汗出肢冷时，报告医师，配合处理。遵医嘱用
3、药，并观察服药后症状缓解程度。生效日期：2014年7月 文件编号：YZYY/ZYHLCG-001 版本号/修改状态：A/02.遵医嘱穴位贴敷，取心俞、膈俞、脾俞、肾俞、内关、膻中等穴。3.遵医嘱耳穴贴压，取心、神门、交感、内分泌、肾等穴。4.病情稳定时可遵医嘱中药泡洗。5.遵医嘱穴位按摩，取内关、神门、心俞、膻中等穴。6.遵医嘱艾灸治疗，取心俞、膈俞、膻中、足三里、内关、气海等穴；气虚血瘀者，给予隔姜灸，取心俞、膻中、关元、气海等穴；也可给予艾条灸，取足三里、内关等穴。气阴两虚、痰热内扰病证者慎用此方法。（三）气短乏力1.卧床休息，限制活动，减少探视。2.加强巡视和生活护理，做好患者安全防护。
4、3.遵医嘱中药泡洗。4.遵医嘱穴位贴敷，取内关、神门、关元、气海等穴。（四）夜寐不安1.环境安静舒适，光线宜暗，床被褥松软适宜，避免噪音。2.遵医嘱穴位按摩，睡前按摩神门、三阴交、中脘等穴。3.遵医嘱耳穴贴压，取心、脾、神门、三焦、皮质下、肝等穴。4.遵医嘱中药泡洗，每晚睡前半小时遵医嘱予中药泡足。【健康指导】（一）生活起居1.合理安排休息与活动，协助患者制定合理作息时间，不宜晚睡，睡前不宜过度兴奋。最好在上午、下午各有一次卧床休息或短暂睡眠的时间，以30分钟为宜。2.季节交替温差变化大时，注意预防感冒。3.发作期静卧休息，缓解期适当锻炼，根据患者情况制定活动计划，活动量应按循序渐进的原则，以
5、不引起胸闷、心悸等不适症状为度，活动中密切观察患者心率、呼吸、血压变化，如有头晕、气促、汗出、胸闷痛等症状要停止活动，休息缓解，严重不适及时报告医生处理。4.指导患者养成每天定时排便习惯，排便时勿过于用力屏气，保持排便通畅。（二）饮食指导1.气阴两虚证：宜食补气、性平、味甘或甘温，营养丰富、容易消化的食品，如大枣、花生、山药等。忌食破气耗气、生冷性凉、油腻厚味、辛辣的食品，避免煎炸食物。生效日期：2014年7月 文件编号：YZYY/ZYHLCG-001 版本号/修改状态：A/02.心虚胆怯证：宜食滋阴清热养阴安神的食品，如柏子玉竹茶。忌食辛辣香燥食品。3.痰热内扰证：宜食清化痰热，补中益气，滋
6、养心阴的食品，如荸荠、甘蔗等；也可选用薏苡仁、大枣、山药、莲子等熬粥食用。4.气虚血瘀证：宜食补气、化瘀通络，行气活血的食品，如山药、菱角、荔枝、葡萄、鲢鱼、鳝鱼等。也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。忌食破气耗气、生冷酸涩、油腻厚味、辛辣等食品。（三）情志护理1.对心悸发作时自觉心慌恐惧的患者专人守护，稳定情绪。 2.指导患者平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激。消除患者的紧张心理，树立战胜疾病的信心和勇气，以利于疾病的好转或康复。3.告知患者诱发促脉证的各种因素，使患者对疾病有正确的认识，积极主动加强自我保健，提高患者的依从性。【护理难点】患者自我护理能力差，疾病复发率高。解决思路：1.教
7、会患者自测脉搏，甄别房颤节律，一旦疾病发作时能够早就医，以免延误病情。2.建立促脉证患者自我疾病认知调查档案，对患者及家属的疾病认知进行评估。提出护理问题，协同患者及家属共同制定护理计划，逐步实施。 3.针对出院后的患者进行定期电话随访监控，出院后15天、30天、60天。随访内容为：用药依从性、生活起居规律性、自我疾病管理的自律性。提升患者自我护理能力。【护理效果评价】 附：阵发性心房颤动（促脉证）中医护理效果评价表生效日期：2014年7月 文件编号：YZYY/ZYHLCG-002 版本号/修改状态：A/0二、慢性阻塞性肺疾病稳定期（肺胀） 中医护理常规【常见证候要点】（一）肺脾气虚证：咳嗽，
8、喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脘胀满或腹胀或便溏；舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。（二）肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质淡、舌苔白。（三）肺肾气阴两虚证：喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热；舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。【护理评估与护理措施】 （一）咳嗽、咳痰1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振动排痰。2.遵医嘱耳穴贴压，取肺
9、、气管、神门、皮质下等穴。3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。4.遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。 5.遵医嘱足部中药泡洗。6.遵医嘱中药雾化。（二）喘息、气短1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。2.取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。3.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。4.遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。生效日期：2014年7月 文件编号：YZYY/ZYHLCG-002 版本号/修改状态：A/05.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用补法。（三）自汗、盗汗1.衣着柔软、透气，便于穿脱；汗出时及时擦干汗液、更衣，避免汗出当风。2.遵医
