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1、皮肤压疮报告制度1.发现皮肤压疮或评分有危险的,无论是院内还是医院外带来的均要及时上报等级。2.填写皮肤压疮传报表,_小时内通知医院压疮组,由压疮组质控员_小时内到科室核查,并登记入汇总表。2.1科外发生的要填写清科室,科外或院外发生的须由交班科室的护士或家属签字确认。2.2在“转归”栏中,要填写出院、转科或死亡,如果转科要填写科名,并要填写清楚皮肤状况。2.3根据皮肤压伤危险性评分表,按要求填写,且至少每周监控记录一次。3.积极采取措施密切观察皮肤变化,及时准确记录。4.当患者转科时,请将观察表或记录交由所转科室继续填写。5.当患者出院或死亡后,将此表在每月底交回压疮组,科室须复印留底一份。
2、6.如隐瞒部报,一经发现与科室月控成绩挂钩。7.对可能发生皮肤压疮的高危患者实行评估,并给予预防措施。8.对预防传报后发生压疮或压疮长期不愈的患者,科室可电话通知压疮组进行会诊。皮肤压疮报告制度(二)1、发现住院患者出现皮肤压疮,无论是院内发生还是院外带入,均要及时登记上报压疮上报表,护理部将根据具体情况与奖惩挂钩。2、_小时内电话汇报护理部和基础护理制控组。基础护理组合成员应及时到科室核查并指导皮肤护理,并详细记录局部皮肤情况。3、积极采取护理措施,严格床边交接班,根据皮肤情况按时翻身,密切观察局部皮肤变化并及时准确记录。4、对有可能出现皮肤压疮的患者如年老体弱、消瘦、牵引、长期卧床等,责任
3、护士要有预防见性地及早采取有效预防措施,并加强交接班,避免发生皮肤压疮。5、对院外不可避免皮肤压疮入严重低蛋白血症、强迫_、癌症终末期等患者,入院时未发生褥疮但有发生危险,护士长要及时上报,并积极采取有效预防措施,尽量避免压疮发生。6、入院后患者出现皮肤压疮且皮肤已破损未及时上报,为及时采取积极有效的护理措施,被护理部检查发生者,按护理部相关规定对个人进行相应得处罚,并扣科室管理奖。7、基础护理制控组每月对压疮报表进行反馈讨论。压疮登记报告制度1、发现皮肤压疮,无论是院内发生还是院外带来的,均要及时上报登记。2、_小时内报告护理部,由护理部_小组成员到科室核查。3、填写皮肤压疮登记表上交护理部
4、。4、积极采取措施密切观察皮肤变化,并及时准确记录。5、当患者转科时,应将压疮观察记录表交由转往科室继续填写。6、当患者出院或者死亡后,将压疮观察记录表及时交回护理部。7、如隐瞒不报,一经发现与科室月质控成绩挂钩。压疮处理报告制度1)压疮风险的评估。对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫_者入院或大手术后当天内必须完成初次评估,病情严重者每天评估,病情稳定者当评估值达危险临界值时,应_小时进行评估一次,直到评估值至正常范围;当病情发生变化时随时评估。2)报告制度和程序:一旦病人评估值达危险临界值,要逐级上报。低风险向护理组长报告;中度风险向病区护士长报告;
5、高度风险向科护士长/护理部上报。院内发生或发现院外带入期压疮,须报告病区护士长、科护士长,并在24h内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好压疮报告单;院外带入、期压疮需于72h内填写压疮报告单报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。3)会诊制度:对护理效果不明显或期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。对皮肤高危患者发生院内压疮时,由造口及慢性伤口护理小组_人以上会诊,对其压疮的发生进行定性,讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。4)对院内或院外发生的压疮,均要使用压疮(伤口)护理单。5)压疮的处理。、期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理,期或者疑难伤口
6、由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。6)对有可能发生压疮的高危病人,科室填写压疮风险护理单,积极采取预防措施,密切观察皮肤变化,及时准确记录。7)病人转科时,压疮风险护理单交由转入科室继续填写。8)病人出院或死亡后,将压疮风险护理单和压疮(伤口)护理单及时归入病历保存,压疮报告单交上护理部。9)护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报,一经发现按护理质量管理相关规定处理。10)难免压疮,实行三级报告制度。申报条件。以强迫_如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件,并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦_项中的_项或几项可申报难免压疮。申报程序。科
7、室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例,护理部和造口及慢性伤口护理小组成员到病区核实,批准后登记在册。跟踪处理。皮肤压疮报告制度(三)1、发现住院患者出现皮肤压疮,无论是院内发生还是院外带入,均要及时登记上报压疮上报表,护理部将根据具体情况与奖惩挂钩。2、_小时内电话汇报护理部和基础护理制控组。基础护理组合成员应及时到科室核查并指导皮肤护理,并详细记录局部皮肤情况。3、积极采取护理措施,严格床边交接班,根据皮肤情况按时翻身,密切观察局部皮肤变化并及时准确记录。4、对有可能出现皮肤压疮的患者如年老体弱、消瘦、牵引、长期卧床等,责任护士要有预防见性地及早采取有效预防措施,并加强交接班,避
8、免发生皮肤压疮。5、对院外不可避免皮肤压疮入严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者,入院时未发生褥疮但有发生危险,护士长要及时上报,并积极采取有效预防措施,尽量避免压疮发生。6、入院后患者出现皮肤压疮且皮肤已破损未及时上报,为及时采取积极有效的护理措施,被护理部检查发生者,按护理部相关规定对个人进行相应得处罚,并扣科室管理奖。7、基础护理制控组每月对压疮报表进行反馈讨论。皮肤压疮报告制度(四)1.发现皮肤压疮或评分有危险的,无论是院内还是医院外带来的均要及时上报等级。2.填写皮肤压疮传报表,_小时内通知医院压疮组,由压疮组质控员_小时内到科室核查,并登记入汇总表。2.1科外发生的要填写清科
9、室,科外或院外发生的须由交班科室的护士或家属签字确认。2.2在“转归”栏中,要填写出院、转科或死亡,如果转科要填写科名,并要填写清楚皮肤状况。2.3根据皮肤压伤危险性评分表,按要求填写,且至少每周监控记录一次。3.积极采取措施密切观察皮肤变化,及时准确记录。4.当患者转科时,请将观察表或记录交由所转科室继续填写。5.当患者出院或死亡后,将此表在每月底交回压疮组,科室须复印留底一份。6.如隐瞒部报,一经发现与科室月控成绩挂钩。7.对可能发生皮肤压疮的高危患者实行评估,并给予预防措施。8.对预防传报后发生压疮或压疮长期不愈的患者,科室可电话通知压疮组进行会诊。皮肤压疮报告制度(五)1、发现皮肤压疮
10、,无论是院内发生还是院外带来的,均要及时上报登记。2、_小时内报告护理部,由护理部组织小组成员到科室核查。3、填写皮肤压疮登记表上交护理部。4、积极采取措施密切观察皮肤变化,并及时准确记录。5、当患者转科时,应将压疮观察记录表交由转往科室继续填写。6、当患者出院或者死亡后,将压疮观察记录表及时交回护理部。7、如隐瞒不报,一经发现与科室月质控成绩挂钩。皮肤压疮报告制度(六)1)压疮风险的评估。对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估,病情严重者每天评估,病情稳定者当评估值达危险临界值时,应_小时进行评估一次,直到评估值
11、至正常范围;当病情发生变化时随时评估。2)报告制度和程序:一旦病人评估值达危险临界值,要逐级上报。低风险向护理组长报告;中度风险向病区护士长报告;高度风险向科护士长/护理部上报。院内发生或发现院外带入期压疮,须报告病区护士长、科护士长,并在24h内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好压疮报告单;院外带入、期压疮需于72h内填写压疮报告单报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。3)会诊制度:对护理效果不明显或期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。对皮肤高危患者发生院内压疮时,由造口及慢性伤口护理小组组织_人以上会诊,对其压疮的发生进行定性,讨论并最终定为难免压疮或者可避免压
12、疮。4)对院内或院外发生的压疮,均要使用压疮(伤口)护理单。5)压疮的处理。、期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理,期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。6)对有可能发生压疮的高危病人,科室填写压疮风险护理单,积极采取预防措施,密切观察皮肤变化,及时准确记录。7)病人转科时,压疮风险护理单交由转入科室继续填写。8)病人出院或死亡后,将压疮风险护理单和压疮(伤口)护理单及时归入病历保存,压疮报告单交上护理部。9)护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报,一经发现按护理质量管理相关规定处理。10)难免压疮,实行三级报告制度。申报条件。以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件,并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦_项中的_项或几项可申报难免压疮。申报程序。科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例,护理部和造口及慢性伤口护理小组成员到病区核实,批准后登记在册。跟踪处理。对批准的病例由造口及慢性伤口护理小组组织院内护理会诊,制订预防措施,护士长根据病人具体情况组织实施。造口及慢性伤口护理小组成员每周_次查房听取护士长汇报,对护理措施及其效果进行评估,及时纠正、调整预防措施。第1页共1页