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1、中医妇科主治医师模拟 43一、选择题A1 型1. 胞宫的功能是A. 排出月经、孕育胎儿B. 排出月经、分泌带液C. 产生月经、阴阳交合D. 产生带下、孕育胎儿E. 排出月经、产生恶露答案:A2. 下列关于冲脉的叙述,错误的是A. 起于胞中,属奇经B. 其下行者与肝经相并C. 为五脏六腑之海D. 具有调节十二经气的作用E. 受肾中真阴真阳的滋养答案: B3. 月经三月一至者,称为A. 并月B. 居经C. 避年D. 盛胎E. 暗经答案:B4. 劳逸失常,可导致的妇科病症是A. 阴挺B. 阴疮C. 阴痒D. 子痫E. 子嗽答案: A5. 中药热熨治疗的适应病症是A. 胞阻B. 产后小便癃闭C. 阴痒
2、D. 带下病E. 闭经答案: B6. 月经先期的主要病机是A. 肾虚封藏失职B. 血热扰动血海C. 肝旺疏泄太过D. 血瘀新血不得归经E. 气滞冲任不畅答案: B7. 治疗月经先期阳盛血热证,应首选的方剂是A. 保阴煎B. 两地汤C. 清经散D. 二至丸E. 丹栀逍遥散答案:C8. 月经过多的主要证候是A. 湿热证B. 血热证C. 阳虚证D. 肾虚证E. 气滞证答案: B9. 下列关于月经过多治疗的叙述,错误的是A. 经期重在固冲任以止血B. 平时调理气血、辨证求因治本C. 血热者宜凉血止血D. 气虚证可口服云南白药E. 血瘀者宜化瘀止血答案: D10. 治疗经期延长虚热证,应首选的方剂是A.
3、 加减一阴煎B. 保阴煎合二至丸C. 左归丸合二至丸D. 清经散合两地汤E. 固经丸合二至丸答案:E11. 下列各项,不属与月经过少相鉴别的病症是A. 经间期出血B. 激经C. 经断复来D. 异位妊娠E. 胎漏答案: C12. 月经前后不定期的主要病机是A. 肾失封藏B. 脾失统摄C. 瘀血内阻D. 阴虚阳亢E. 湿热壅盛答案: A13. 下列各项,不属崩漏的常见病因病机是A. 血热B. 肾虚C痰湿D脾虚E.血瘀答案:C14. 下列各项,不属实性痛经疼痛特点的是A. 胀痛B. 刺痛C. 坠痛D. 绞痛E. 灼痛答案: C15. 治疗痛经肝肾亏虚证,应首选的方剂是A. 调肝汤B. 左归丸C. 一
4、贯煎D. 圣愈汤E. 乌鸡白凤丸答案: A16. 治疗经行口糜胃热熏蒸证,应首选的方剂是A. 竹叶石膏汤B. 泻胃散C. 凉膈散D. 清经散E. 甘露消毒丹答案:C17. 治疗经行肿胀脾肾阳虚证,应首选的方剂是A. 真武汤B. 白术散C. 参苓白术散D. 右归丸E. 苓桂术甘汤答案: E18. 经行风疹块的主要证候是A. 血热证、湿热证B. 血虚证、风寒证C. 血虚证、风热证D. 气虚证、暑热证E. 血瘀证、风热证答案: C19. 绝经后骨质疏松症的主要病因是A. 精亏血少B. 精亏髓减C. 阴阳俱虚D. 气血大亏E. 气滞血瘀答案: B20. 下列各项,属绝经前后诸证肾阴虚证主要证候的是A.
5、 面色晦黯,精神萎靡B. 形寒肢冷,面浮肢肿C. 小便频数,大便溏薄D. 腰酸腿软,烘热汗出E. 舌红,苔薄,脉沉细答案:DA2 型1. 患者,女, 34 岁。月经周期20 天一行,经量时多时少,经色紫红,有血块,经前乳房、胸胁胀满疼痛,情志抑郁,口苦咽干,舌红,苔薄黄,脉弦数。治疗 应首选的方剂是A. 两地汤B. 柴胡疏肝散C. 丹栀逍遥散D. 八物汤E. 加减一阴煎答案: C2. 患者,女,28岁。月经4050天一行,量少,色淡,质稀,腰膝酸软,性欲淡漠,小腹隐痛,喜暖喜按,小便清长,大便溏泄,舌淡,苔白,脉沉迟无力。 其治法是A. 补肾养血,活血调经B. 补肾益气,养血调经C. 益气健脾
6、,活血调经D. 补肾疏肝,温阳调经E. 温肾助阳,养血调经答案:E3. 患者,女,20 岁。经行错后,量少,色淡,质稀,经行小腹绵绵作痛,面色 萎黄,头晕眼花,心悸失眠,爪甲不荣,舌淡,苔薄,脉细弱。其证候是A. 气虚证B. 阴虚证C. 肾虚证D. 血虚证E. 脾虚证答案: D4. 患者,女,29 岁。月经非期而至,淋漓不净,量偏多,色鲜红,质稠,腰膝 酸软,头晕耳鸣,心烦,舌质偏红,少苔,脉细数。治疗应首选的方剂是A. 加减一阴煎B. 两地汤合失笑散C. 左归丸合二至丸D. 清热凉血汤E. 清热固经汤答案: C5. 患者,女,23 岁。月经停闭1 年余,头晕眼花,心悸气短,神疲肢倦,食欲 不
7、振,毛发易脱落,身体赢瘦,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉虚数。其证候是A. 肝肾不足证B. 气血虚弱证C. 痰湿阻滞证D. 脾肾两虚证E. 肾气亏损证答案:B6. 患者,女,37 岁。近一年每值经期口舌糜烂,疼痛,五心烦热,口燥咽干, 尿少色黄,眠差梦多,舌红,少苔,脉细数。其治法是A. 清泻心火B. 活血凉血C. 清胃泻火D. 滋阴降火E. 滋肾益阴答案: D7. 患者白带量多,质清稀,腰酸如折,大便溏薄,舌淡,苔白润,脉沉迟。其治法是A. 温肾除湿,固涩止带B. 温肾培元,固涩止带C. 滋阴益肾,固涩止带D. 健脾温肾,升阳除湿E. 健脾化湿,固涩止带答案: B8. 患者,女, 35 岁。妊娠
8、 6 个月,腹形似孕 5 月,自觉胎动,感腰部酸冷,纳少便溏,手足不温,舌淡,苔白,脉沉迟。治疗应首选的方剂是A. 温土毓麟汤B. 补肾固冲丸C. 左归丸D. 寿胎丸E. 胎元饮答案:a9. 患者,女,30 岁。反复堕胎 3 次,均于孕 2 月胚胎自然殒堕。现感月经量少, 色淡,眩晕心悸,神疲乏力,面色苍白,舌淡白,苔薄,脉细弱。其证候是A. 肾虚证B. 阳虚证C. 气虚证D. 血虚证E. 阴虚证答案: C10. 患者孕 6 月余,小便频数,艰涩刺痛,尿少色黄,伴面赤心烦,喜冷饮,舌 上溃疡,舌红欠润,少苔,脉细数。其治法是A. 清心泻火,润燥通淋B. 泻火解毒,养血安胎C. 滋肾利尿,清热解
9、毒D. 交通心肾,养阴利尿E. 清热利湿,润燥通淋答案: A二、名词解释1. 女性生殖细胞 答案:是指来自阴道、宫颈管、子宫及输卵管的上皮细胞。2. 恶露 答案:分娩后,子宫内的余血浊液经阴道排出,称为“恶露”。3. 痛经 答案:妇女正值经期或经行前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚则剧痛 昏厥者,称为“痛经”。4. 子满 答案:妊娠五六个月后出现胎水过多,腹大异常,胸膈胀满,甚或遍身俱肿,喘 不得卧者,称为“子满”,亦称“胎水肿满”。5. 产后郁证 答案:是以产妇在分娩后出现情绪低落、精神抑郁为主要症状的病证,是产褥期 精神综合征中最常见的一种类型。本病一般在产后1周开始出现症状,产后4
10、 6周逐渐明显,平均持续68周,甚则长达数年。三、填空题1. 哺乳期以个月为宜。答案:6102. 崩漏是指、的月经病。答案:月经周期 经期 经量严重紊乱3. 产后恶露不绝的治疗应遵循、的原则。答案:虚者补之 热者清之 瘀者攻之4. 子宫内膜异位症的主要症状有、。答案:疼痛 月经异常 不孕四、简答题1. 妇科急性腹痛,应考虑哪些疾病?答案:妇科急性痛证的主要特点为起病急,疼痛剧烈,常伴有发热、恶心、呕吐 及出汗等症状。若有停经史,应首先考虑与妊娠有关的疾病,临床最常见的是异 位妊娠破裂、流产、妊娠合并急性阑尾炎等。若发生在妊娠晚期,有外伤史或妊 娠高血压病史者,应警惕胎盘早剥,有子宫肌瘤病史者,
11、应考虑肌瘤红色变性。 非妊娠期的妇科急性痛证,主要有卵巢肿瘤或卵巢囊肿蒂扭转、破裂,如伴有发 热或寒战,应考虑急性盆腔炎、子宫内膜炎或输卵管卵巢脓肿等。临证时,要注 意与外科和内科急腹症相鉴别,如急性阑尾炎、胃肠炎、脾破裂等。如病情危急, 应立即输液、备血,并进行手术探查,以明确诊断,挽救生命。2. 闭经的分类和原因有哪些?答案:子宫性闭经:子宫内膜损伤、子宫内膜炎、子宫切除后或宫腔放射治 疗后、先天性无子宫或发育不良等;卵巢性闭经:卵巢早衰、卵巢抵抗、多 囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、先天性无卵巢或发育不良、卵巢切除或组织破坏等; 垂体性闭经:垂体肿瘤、闭经溢乳综合征、垂体梗死、空蝶鞍综合征等;
12、下丘脑性闭经:精神紧张、体重下降和营养缺乏、剧烈运动、药物减肥、神经性 厌食症等;其他内分泌异常性闭经:甲状腺功能减低或亢进、肾上腺皮质功 能亢进、肾上腺皮质肿瘤等。3. 堕胎、小产病因病机和治疗原则是什么? 答案:堕胎、小产的病因病机为冲任损伤,胎元不固。临床病因可分为母体因素 和胎元因素。(1) 母体因素:禀赋不足,肾气不充;或孕产频多,或久病体虚,损伤。肾气; 或年逾五七,肾气渐虚,则冲任不固,胎失所系。素体气血虚弱,或饮食、劳倦 伤脾,化源不足,或大病久病,耗气伤血,则不能载胎、养胎,冲任不充,胎元 不固。摄生不慎,感受热邪,热伏冲任,扰动血海。素有癥瘕,瘀阻胞宫,损及 胎元;或瘀血阻
13、滞,冲任失调,胎失所养。(2) 胎元因素:父母一方或双方之精气不足,两精虽能结合,但胎元不健,禀 赋薄弱,不能成实,故致堕胎、小产。治疗大法为下胎益母。4. 盆腔炎性疾病后遗症。 答案:盆腔炎性疾病缓解后遗留的组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成,称为 盆腔炎性疾病后遗症。五、论述题杨某,女,45 岁。就诊时间: 2012 年3月 20 日。 主诉:阴道不规则出血20 余天。现病史:患者平素月经规律,6/30 天,量偏多,色淡红,无血块,无痛经。 末次月经为2011 年12月,量色同前。患者于2012 年2月29日开始阴道出血, 量时多时少,色淡红,质清稀,无血块,至今未净,曾自查尿 HCG 阴
14、性。患者面色白,时觉气短,小腹空坠,四肢不温,纳呆,便溏,舌质淡胖,边有齿痕,苔薄 白,脉沉细。既往史:否认慢性病病史,否认药敏史。平素体弱,易感冒。婚育史:已婚,G2P1, 1997年人工流产1次,2000年剖宫产1子。平素工具 避孕。配偶体健,否认性病史。月经史:月经初潮14岁,平素月经规律, 6/30天,量偏多,色淡红,无血块, 无痛经。末次月经时间为2011年12月,量色同前。妇科检查:外阴正常;阴道畅,见少量血性分泌物;宫颈光滑,无接触性出血; 子宫中位,常大,质中,活动可,压痛(-);双侧附件未见明显异常。请回答下列问题: 1. 该病需完善哪些相关检查,西医初步诊断是什么?答案:西医初步诊断:功能失调性子宫出血 需进一步完善下列检查:血常规、肝肾功、凝血四项、甲功五项、盆腔 B 超、 宫颈 TCT 检查,必要时可行诊刮。2. 本病需与哪些疾病鉴别诊断,如何鉴别诊断?答案:阴道不规则出血需考虑功能失调性子宫出血、异常妊娠或妊娠并发症、生 殖器官肿瘤、生殖器官感染、性激素使用不当及宫内节育器引起的子宫不规则出 血或全身性疾病。异常妊娠或妊娠并发症:如流产、异位妊娠、葡萄胎或滋 养细胞疾病,常可通过仔细询问病史及血或尿HCG测定、B超检查协助鉴别。生