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1、外科手术切口目标性监测分析报告(2018.1-2018.12)现将2018年全年我院监测的情况统计分析如下：一、调查对象 调查2018年1-12月骨一科、骨二科、普通外科、神经外科共 248例的手术切口部位感染情况及相关影响因素。二、监测方法及标准根据国家卫健委颁布的医院感染监测规范及医院感染诊 断标准，院感科人员对被监测的手术患者采取病历调查及床边调查 相结合的监测方法。三、监测结果外科手术按科室统计(1-12月)：骨一科104例、骨二科103例、普通外科35例、神经外科6例，年龄最大的 84岁，最小 5岁。表1是1-12月份各手术科室患者基本情况及抗生药物使用情况科 室性别手术类别手术例数
2、|Y 4术刖2小时用药术中 用药 例数术后用药联合用药男女IIIIII例 数未 用使用 率%例 数未 用使用 率%联联联骨科48562664140104139112.50104010010310骨科61421572160103129111.7210219910200普通 外科221317990352335.70341973220神经 外科42330061516.7060100600表2 1-12月份 15 种手术监测情况手术种类手术类别手术例数手术部位感染 发病率手术 3小 时平均 用药 天数I 类II 类III 类类感染 例数率关节置换术001501500158四肢骨折复位内 固定术0128
3、0012800427四肢骨折内固定 物取出术22000220025肿物切除术080080016无张力疝修补术600060006下肢大隐静脉高 位结扎剥脱术050050015甲状腺双侧叶次 全切除术006060025经皮椎体成形术060060028韧带断裂重建术500050007肝囊肿开窗术002020029乳腺肿瘤切除术010010018蛛网膜下腔抽吸 术0100100110椎板开窗减压椎 间盘摘除术00150150068下肢截断术0100100011阑尾切除术500050004表3 1-12月份15种手术切口术后抗菌药物应用及愈合情况手术种类手术例数治疗用药手术3小时用 药情况手术愈合情况例
4、 数平均天数未 用 例 数使 用 例 数未 用 例 数使 用 例 数率%甲 级 愈 合乙 级 愈 合丙 级 愈 合其 它关节置换术1515801501510015000四肢骨折复位内 固定术128070128042100128000四肢骨折内固定 物取出术222250220210022000肿物切除术80608011008000无张力疝修补术66606001006000下肢大隐静脉高 位结扎剥脱术50505011005000甲状腺双侧叶次 全切除术60506021006000经皮椎体成形术60806021006000韧带断裂重建术55705001005000肝囊肿开窗术209020210020
5、00乳腺肿瘤切除术10801011001000蛛网膜下腔抽吸 术101001011001000椎板开窗减压椎 间盘摘除术15080150610015000下肢截断术101101001001000阑尾切除术55405001005000表4 1-12月份15种手术不同感染风险指数手术感染发病率手术种类不同危险指数SSI （手术切口感染）发生率0123手术例数SSI 例 数率%手术例数SSI 例 数率%手术例数SSI 例 数率%手术例数SSI 例 数率%关节置换术0001500000000四肢骨折复位内 固定术86004200000000四肢骨折内固定 物取出术2000200000000肿物切除术7
6、00100000000无张力疝修补术600000000000下肢大隐静脉高 位结扎剥脱术300100000000甲状腺双侧叶次 全切除术200200000000经皮椎体成形术100200000000韧带断裂重建术500000000000肝囊肿开窗术000200000000乳腺肿瘤切除术000100000000蛛网膜下腔抽吸 术000100000000椎板开窗减压椎 间盘摘除术900600000000下肢截断术100000000000阑尾切除术500000000000表5 1-12月份15种手术医师感染发病率专率及不同危险指数感染发病率手术 医生手术例数感 染 例 数率%危险指数0123手术例数
7、SSI 例 数率%手术例数SSI 例 数率%手术例数SSI 例 数率%手术例数SSI 例 数率%李广安20001200800000000李霄汉12001100100000000韩特24001900500000000郑宏志15001200300000000李超13001300000000000黄英12001100100000000张友瑞900100800000000孙远超24001800600000000张冬39003100800000000刘承俊1000800200000000袁大龙1200700500000000郭亮800700100000000张安龙300200100000000曹阳400
8、400000000000单宏仁400400000000000秦素800000800000000罗栋新21000002100000000王峰800000800000000李博200100100000000表6 1-12月份15种手术抗菌药物使用及头孢类级别使用率分级 分类、一级抗菌药物二级抗菌药物三级抗菌药物药名使用例数率药名使用例数率药名使用例数率头孢菌 素类头孢西丁218.5头孢曲松钠187.3头孢吡肟20.8注：使用抗生素总人数头孢替唑5221246 人。头孢哌酮218.5喹诺酮类氧氟沙星114.5/X单环B内 酰胺类氨曲南12149/四、总结分析：（一）2018 年院感科对骨一科、骨二科
9、、普通外科、神经外科 四个外科手术科室的I类手术切口进行监测。共计监测15类手术 248 例，其中以骨科的闭合性骨折切开复位内固定术和内固定物取 出术为主，共计 150例，关节置换术 15 例，其它手术为83例。为 了对结果进行对比分析，还对骨科的以切口感染（不是院内感染） 为诊断入院的两例手术进行了监测，结果显示这15 类手术部位感染 率为 0，两例切口感染的病例也达到了甲级愈合。（二）无感染病例发生的原因：1. 手术人群以青中年为主，老年人也是身体健康的，机体的抵 抗力较强，减少了切口感染的几率。2. 采取了有效的清洁、消毒、灭菌措施，尽量清除感染源。手 术室为层流洁净手术室，环境整洁、干燥，室内空气、物品表面以 及医疗器械等微生物学检测达标。3. 坚持洗手和手的消毒制度，严格执行无菌操作规程，防止医源性交叉感染。
