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1、医院信息系统概述医院信息系统概括一、定义医院信息系统（HospitalInformationSystem，HIS）：是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、办理、提取、传输、汇总、加工成各样信息，进而为医院的整体运转供给全面的自动化的管理及各样服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不行缺乏的基础设备与支撑环境。二、医院信息系统的构成医院信息系统（HIS）区分为以下五大多数（含23个基簿本功能模块）：1）临床诊断部分2）药品管理部分3）花费管理部分4）综合管理与统计剖析部分5）外面
2、接口部分各部分的功能综述以下：（一）临床诊断部分（CIS）此部分包含：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统（LIS）、医学影像系统（PACS）、手术室麻醉系统、电子病历系统（EMR）等构成。（二）药品管理部分包含：药库、药房及发药等进、销、存管理；另一部分是临床部分，包含：合理用药的各样审察，用药咨询、教育与服务。第三部分是药价监控管理部分，此中包含：药价调整、收益剖析、统计报表等。（三）花费管理部分花费管理部分属于医院信息系统中最基本部分，它与医院中所有发生花费的部门有关，办理的是整个医院中各有关部门产生的花费数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的有关部门，供各级部门
3、剖析、使用并为医院的财务与经济进出状况服务，包含：门急诊挂号，门急诊划价收费，住院病人入、出、转，卫生资料、物质及设备，科室核算以及财务核算等花费管理。（四）综合管理与统计剖析部分综合管理与统计剖析部分主要包含病案的统计剖析、管理，并将医院中的所有数据汇总、剖析、综合办理供领导决议使用，包含：病案管理、医疗统计、院长查问与剖析、病人咨询服务。这一部分最能反应医院现代化管理的手段和管理的水平。全程数字化追踪与控制是综合管理的目标，统计剖析是现代化医院管理决议的基础。（五）外面接口部分跟着社会的发展及各项改革的进行，医院信息系统已不是一个独立存在的信息系统，它一定考虑与社会上有关系统互连问题。所以
4、，医院信息系统一定供给与医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗系统与上司卫生主管部门的接口。三、医院信息系统的系统构造1、集中式系统构造。2、分别式系统构造。3、散布式系统构造。4、混淆式系统构造。系统一定设置初始化及各级权限管理。系统应依据需要可随时调整设置各样票据、报表等的打印输出格式。系统须保证7天24小时（无歇息日）安全运转，并有冗余备份。系统拥有友善的用户界面，一定设置为鼠标或键盘均可独自操作的方式，以便提升操作速度，减少二者交换带来的不便。系统数据办理一定正确、真切、无误，并保证数据与信息拥有高防伪性能。系统运转的保护与管理：系统在运转中，一定成立日记管理、各项管理制度及各样操作规程
5、。系统保护应包含工作参数改正、数据词典保护、用户权限控制、操作口令或密码设置和改正、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障清除等。医院方一定考虑整个系统每年保护花费的连续投入。医院信息系统是在网络环境下运转的系统，所以各模块之间要实现数据共享，互联互通，清楚表现内在逻辑关系，并且数据之间一定互相关系，互相限制。第二节门诊信息系统一、门诊信息系统定义医院的门诊业务是医院业务的重要构成部分之一，是医院对外服务的窗口，也是医院收入的根源之一。门诊系统波及到的有关部门有，门诊挂号室、门诊病案室、门诊各诊断科室、医技科室、门诊药房、门诊收费处。信息为我们研究提升治疗水平、医院管理方法供给了真切、正确、完好
6、的依照。二、门诊患者就诊流程为了更好的认识门诊信息系统，我们第一认识一下门诊患者的就医过程。门诊是患者到医院寻医问诊的第一步，患者就诊的流程是门诊信息系统的依照。门诊患者就诊流程如图2-2-2所示。看一下患者看病的流程。（1）登记领卡。患者第一次到医院就诊，第一要领一张诊断卡。患者ID作为患者的独一辨别名存在，这样，患者多次在一家医院看病，他的所有就诊信息能够汇总在一同，有益于患者的治疗和医护人员的诊断、治疗、痊愈等医疗工作的展开。（2）挂号。（3）分诊。（4）患者就诊。1）医生开具处方。医生开具处方后，患者拿着处方到门诊收费处交费，付费后的处方从收费处传到门诊药房，药房依据处方为患者配药，药
7、配好后在屏幕上通知患者领药。患者凭处方领药。2）医生开具治疗单。医生开具治疗单后，患者到门诊收费处交费。患者交费后的治疗单发送到治疗科室。3）医生开具检查申请单。医生开具医技检查申请单后，患者到检查科室划价；而后在门诊收费处交费；患者交费后的检查申请单发送到检查科室，检查科室依据情况为患者预定检查日期；在预定的日期患者到检查科室，检查科室医生依据医生开具的检查单为患者进行检查；检查结果以报告或图像形式产生；检查结果经过审察后发送医生工作站。4）医生开具检验申请单。医生开具检验申请单后，患者到门诊收费处交费；患者在指准时间到抽血室领取贴有条码的试管；而后抽血；贴有条码的血液样本送检验科；血液标本
8、经标本扫描上机；在检验设备上对血液标本进行测试剖析；检验结果由（ LIS自动采集；检验结果以报告或图像形式产生；检验结果经过审察后发送医生工作站。三、门诊系统的构成从门诊患者就诊流程能够看出，患者就诊过程中波及到：门诊挂号、门诊收费、门诊药房、门诊医生工作站、门诊护士分诊、验血类生化检验，X光、CT检查类影像检查等。门诊系统是由办理诊断卡、门诊挂号、分诊排队、医生工作站、门诊收费、门诊药房、注射室/输液室、实验室信息系统（LIS）、医学图像储存与传输系统（PACS）、电生理信息系统、病理信息系统、合理用药咨询系统、传得病申报程序构成，门诊信息系统及其余与门诊信息系统有关系的系统组偏见图2-2-
9、3。（一）门诊挂号子系统门诊挂号子系统包含发放诊断卡、门诊挂号两部分。1登记发卡1）登记发卡的含义。2）登记发卡功能。登记发卡程序的详细功能以下：1）诊断卡的号码是独一的，方便管理。2）录入患者基本信息，成立患者基本信息档案。3）拥有发卡、挂失、补卡和查问患者信息的功能，并办理各样与卡有关的问题。4）支持门诊预交金的功能，方便患者就医，2门诊挂号子系统1）门诊挂号子系统的含义。门诊患者到医院看病，第一要选择就诊科室、就诊医生。2）门诊挂号子系统的功能。门诊挂号是患者到医院就医时一定办理的一项手续。是医院开始为患者服务的第一步。门诊挂号程序拥有以下功能：1）基础号表保护。基础号表包含：科室名称及
10、代码、号别、时间、医生名单、医院名称等。2）号表保护。号表是每天为患者供给的挂号资源，它是基础号表的一个子集。3）挂号程序支持现金、刷卡等多种收费方式。4）挂号程序支持预定挂号。5）患者挂号后，打印挂号单。6）退号。7）查问。8）门、急诊挂号收费核算。9）门急诊患者统计。医院挂号室的一项平常工作是统计当天医院就诊患者人数，这是医院平常运转状态的一个基本数据。挂号程序能够实现供给按科室进行门诊工作量统计。（二）门诊医生工作站1门诊医生工作站门诊医生工作站是门诊信息系统的中心，是医生为患者诊断、治疗的辅助工具。是辅助门诊医生达成平常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是办理门诊记录、诊断、处方、检
11、查、检验、治疗处理、手术和卫生资料等信息。2门诊医生工作站功能门诊医生工作站拥有以下功能：1）获取患者基本信息。2）获取诊断有关信息。3）获取医生信息。4）供给花费信息。5）供给药品信息。6）供给处方审察功能。7）支持医生临床办理。8）供给医院、科室、医生常用临床项目词典，相应编写功能。9）自动审察录入处方的完好性，记录医生姓名实时间，一经确认不得改正，同时供给医嘱作废功能。10）处方供给备注功能，医师能够输入有关注意事项。11）支持医生查问有关资料。12）自动核算就诊花费，支持医保花费管理。13）供给打印功能。14）供给医生权限管理。15）自动向有关部门传递检查、检验、诊断、处方、治疗处理、
12、手术、收住院等诊断信息，以及有关的花费信息，保证医嘱指令顺利履行。（16）其余方面。门诊预定登记系统:Internet预定管理、电话预定管理。17）手术室登记系统。18）各样查问程序。3门诊医生工作站典型流程（1）录入病历流程。患者就诊时医生要写病历，在门诊信息系统中，医生写病历是在医生工作站上用键盘录入病历，录入病历流程表示图见图2-2-4。医生录入病历步骤：1）进入医生工作站程序模块。2）选择患者。在书写病历从前要选择患者。选择患者方法主要使用患者ID，输入患者ID即可调出患者基本信息和从前病历。3）选择病历录入页签。病历录入页签是一个按钮，点击这个按钮后进入病历输入界面。4）选择病历模板
13、。为了节俭医生时间，提升医生工作效率，规范医疗行为，医生录入病历一般使用病历模板方式。所谓病历模板就是早先一份病历格式，在病历模板中已经依照病历格式填写了一些常用词汇，医生使用时需要依据患者实质状况增添一些描绘。制作病历模板时需要按科室、按病种分别制作不一样的模板。一般是一个科室有专用的一组模板。在这一组模板中又按病种分红不一样的单病种模板。在医生需要书写病历时，能够先选择本科的模板，再在本科模板中选择和患者病情符合的病种模板。5）复制模板到病历书写板。在医生选择病历模板后，需要把选中模板的内容复制到目前病历模板上。6）选择医用词汇。在目前模板上对病历模板中的内容依据患者病情和医生的诊断进行改
14、正。为了规范医疗行为，医用词汇是依据医政管理要求早先确立的规范医用词汇，医生在改正病历时需要使用规范医用词汇。7）对病历进行检查。为了保证病历质量，医生写完病历后需要对病历进行检查。8）保存病历。医生在对病历进行检查，确认没有错误后，要进行病历保存操作。只有履行了病历保存操作后，病历才真切保存到服务器中。此外，依照医政管理要求，病历一旦保存成功，就不可以再改正了。（2）处方录入。医生在对患者的病情做出判断后，需要进行相应的办理。开处方是此中之一，门诊处方录入流程见图2-2-5。医生开处方步骤：1）进入医生工作站程序模块。2）选择患者。3）选择处方录入页签。4）进入处方诊断界面。5）选择诊断模板
15、。诊断也有模板，录入诊断只需选择相应病种诊断模板即可。6）进入开药界面。选择开药界面，在开药界面下能够为患者开药。7）录入药品名称。8）选择药品属性。选择药品属性就是选择药品的剂型、剂量、包装单位、患者用药时一次用药量、一天用药次数、用药天数等信息。在选择用药属性后，系统会自动给出药品单价和药品花费共计。9）能够重复选择几种药品。医生在一张处方上能够开具多种药品，医生在开完一种药品后能够在开其余药品。10）保存处方。医生开完处方后需要对处方履行保存操作，只有履行保存操作后处刚刚能真切写到门诊信息系统服务器上。医生工作站还有其余一些功能。一是在拥有合理用药咨询功能的系统中，医生每次开药时，合理用药咨询系统会自动给医生所选药品性能方面的信息，二是在拥有合理用药咨询功能的系统中，医生每次开药后对处方进行审察，依据审察结果给出提示信息，这些信息包含使用多种药品能否出现配伍禁忌现象，能否出现药品成分重复等。三是在拥有医生权限管理功能的系统中，系统自动对医生用药权限进行管理。比如，没用开具毒麻药权限的医生是无权开毒麻类药物，抗生素类药物也一定是受权医生才能开药。四是在拥有处方备注功能的系统中，医生能够在备注框中录入有关注意
