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1、第五章 心血管系统疾病二、填空题1、大量流行病学的调查显示血浆脂蛋白 LDL 水平持续升高以及 HDL 水平的降低与动脉粥样硬化的发病率呈正相关系。2、动脉粥样硬化主要累及 大、小 型动脉。病变部位在 动脉内膜 。3、动脉粥样硬化的基本病变分为 脂纹脂斑期、纤维斑块期、粥样斑块期 三个时期。4、动脉粥样硬化时的泡沫细胞是由 巨噬、 细胞和 平滑肌 细胞摄取了脂质 而转变来的。5、 粥样斑块的继发性变化有斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成6、 6、根据心肌梗死的范围和深度，可分为心内膜下心梗、透壁性心梗两个类型。7、心肌梗死病理上属于 贫血性、 性梗死，其梗死灶肉眼形态为 地图状（
2、不规则）、 ，一般 6 h后肉眼才能辩认。8、冠状动脉口狭窄分四级：1级狭窄占冠脉口的 25以下2级狭窄占冠脉口的 2650，3级狭窄占冠脉口的5175，4级狭窄占冠脉口的76以上以上。9、心肌梗死的继发改变有心力衰竭、心源性休克、心律失常、室壁瘤形成、附壁血栓形成、。心脏破裂、急性心包炎10、良性高血压按病变的发展可分为机能紊乱期、动脉病变期、内脏病变期 三个时期。11、高血压内脏病变期所累及的器官有心、脑、肾、视网膜12、高血压病时脑部病变包括心、脑、肾、视网膜 13、高血压病常见的死因有心力衰竭、肾功能衰竭、脑出血 14、风湿病是一种 变态反应 性疾病，病变主要累及 全身结缔、 组织，最
3、常侵犯 心脏、关节、等部位，其中以 心脏 病变最为严重。15、风湿病病理发展过程可分为 三期，其特征性的病变是在 期形成的 。16、风湿性心内膜炎病变主要侵犯 ，其中 最常受累，其次为 和 同时受累。心瓣膜闭锁缘肉眼常见 形成，其镜下由 和 构成。17、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是 ，病变常发生于 的心瓣膜上。18、亚性性感染性心内膜炎的赘生物是由、和构成。三、单选题1、对动脉粥样硬化病变的描述中，下列哪项是错误的A是一种与脂质代谢障碍有关的疾病 B.主要累及中小型动脉 C.好发于中老年人 D. 在内膜下有脂质、胆固醇结晶沉着 E.心脑血管受累可导致严重后果2、主动脉粥样硬化病变最
4、严重的部位是A. 胸主动脉 B. 升主动脉 C. 主动脉弓 D. 腹主动脉 E. 主动脉根部3、动脉粥样硬化脂纹脂斑期有以下特征，除外 A. 为动脉粥样硬化的早期病变 B. 镜下主要为胆固醇结晶 C. 与高脂血症关系密切 D. 肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹 E. 病变可进一步演变为纤维斑块4、尸解见主动脉内膜凹凸不平，呈瓷白色略带光泽的斑块常为A.白色血栓 B.脂纹脂斑 C.纤维斑块 D.粥样斑块 E.粥样溃疡5、动脉瘤是指 A. 发生于动脉的良性肿瘤 B. 血管壁的局限性异常扩张 C. 动脉发生的恶性瘤 D. 动脉内血栓形成并机化 E. 动脉血管破裂形成的血肿6、动脉粥样硬化合并血栓形成的
5、主要原因是A.局部血流缓慢 B.局部血液凝固性增高 C.内膜损伤，胶原暴露 D.血流漩涡形成 E.局部前列环素增高7、冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是A. 左冠状动脉前降支 B. 左冠状动脉旋支 C. 右冠状动脉主干D. 左冠状动脉主干 E. 右冠状动脉旋支8、左心室前壁发生心肌梗死，可能发生血液中断的冠状动脉是A.右主干 B.左旋支 C.右后降支 D.右旋支 E.左前降支9、关于心梗的叙述，下列哪项是错误的 A. 透壁性心梗多发生在冠状动脉左前降支供血区 B. 发生室壁瘤时可促进附壁血栓形成 C. 病变处多是出血性梗死 D. 如主要累及心室壁内侧1/3心肌称为心内膜下心梗 E. 如发生
6、心脏破裂时可引起心包填塞而猝死10、原发性高血压最常受损的血管是 A. 中小动脉 B. 大中动脉 C. 细小静脉 D. 细小动脉 E. 中小静脉11、原发性良性高血压的特征性病变是 A. 细、小动脉痉挛 B. 细、小动脉的粥样硬化斑 C. 细、小动脉的硬化D. 细、小动脉的纤维蛋白样坏死 E. 以上都不是12、高血压病时，大动脉常并发A.内膜弹性纤维增生 B.内膜纤维素样坏死 C.管壁玻璃样变 D.内膜粥样斑块形成 E.外膜滋养小血管炎13、原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于 A. 大脑上动脉 B. 脑基底动脉 C. 大脑下动脉 D. 大脑中动脉 E. 豆纹动脉14、原发性高血压脑出血最常
7、见的部位是 A. 大脑皮质 B. 侧脑室 C. 蛛网膜下腔 D. 内囊和基底节 E. 豆状核和丘脑15、高血压脑病发生的主要机制是A.突发脑溢血 B.血压突然升高而致脑水肿 C.一过性脑血管痉挛 D.脑血流量突然减少 E.脑血管被动收缩，脑组织缺血16、良性高血压内脏病变期心脏早期的主要改变是A心肌间质有肉芽肿形成 B心肌有梗死灶 C左心室有疤痕形成 D左心室心肌肥大，心室壁增厚心腔变化不大 E以上都不是17、患者，男，60岁。有多年的高血压病史。12小时前被自行车撞倒，即感左侧肢体无力，不能上抬，送医院后病情加重，出现左侧肢体瘫痪，昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖所见病变中其中哪种病变与死亡有关
8、A.原发性颗粒性固缩肾 B.右侧大脑内囊出血 C.冠状动脉粥样硬化 D.左心室肥大、扩张 E.脑基底动脉粥样硬化下列除哪项外，均是患者的尸解病理诊断A.原发性颗粒性固缩肾 B.右侧大脑内囊区出血 C.冠状动脉痉挛 D.左心室肥大、扩张 E.脑基底动脉粥样硬化18、关于风湿病的论述中哪一项是不正确的?A风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病 B以心脏病变时对患者危害最大C风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能 D风湿性关节炎常可导致关节畸形E皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助19、风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是 A. 增生的肉芽组织 B. 风湿性肉芽肿 C. 混合血栓 D
9、. 机化的瘢痕 E. 白色血栓20、在风湿性心内膜炎的病变后期，McCallum斑多见于 A. 左心房后壁 B. 左心室前壁 C. 右心房前壁 D. 右心室前壁 E. 二尖瓣口21、关于风湿病的特点，下列哪项是错误的 A大多始发于儿童 B血培养阳性 C最常侵犯心脏、关节 D血抗“O”滴度增高，血沉加快 E形成风湿小体 22、下述关于慢性心瓣膜病的记述中哪一项是错误的?A多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起 B表现为瓣膜口狭窄和/或瓣膜关闭不全C二尖瓣最常受累 D可引起血液动力学和心脏的变化E一般不会同时累及两个以上的瓣膜23、慢性风湿性心瓣膜病一般没有A.瓣膜增厚变硬 B.瓣叶互相粘连 C.腱
10、索增粗融合 D.瓣膜断裂、穿孔 E.乳头肌缩短24、关于二尖瓣狭窄的描述中哪一项是错误的?A左心室肥大、扩张 B右心室肥大、扩张 C左心房肥大、扩张 D右心房肥大、扩张 E肺淤血、水肿25、二尖瓣狭窄患者咯血多发生在 A.左心房代偿期 B.左心房失代偿期 C.左心室代偿期 D.左心室失代偿期 E.右心室受累期26、亚急性感染性心内膜炎好发于已有病变的瓣膜上，最常见于A.动脉粥样硬化累及的主动脉瓣 B.先天畸形的三尖瓣 C.风湿性二尖瓣病变 D.肺心病右心肥大 E.心力衰竭27、与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是A.脾肿大 B.肾梗死 C.皮肤环形红斑 D.心瓣膜赘生物 E.皮肤粘膜出血点28、
11、患者，女，50岁，风湿性心脏病反复发作12年。近1个月来低热、无力、左上腹痛、腰痛，皮肤及粘膜见点状出血，听诊可听到杂音此患者现患主要疾病最可能为A.风湿性心内膜炎 B.亚急性感染性心内膜炎 C.心瓣膜病 D.急性感染性心内膜炎 E.病毒性心肌炎此患者现出现的症状最可能由何种原因引起A.风湿性心内膜炎赘生物脱落 B.亚急性感染性心内膜炎赘生物脱落 C.心瓣膜病赘生物脱落 D.急性感染性心内膜炎赘生物脱落 E.附壁血栓脱落四、多选题1、与动脉粥样硬化形成有关的因素包括 A. 高脂血症 B. 高血压 C. 高胆固醇血症 D. 吸烟 E. 糖尿病2、镜下观察动脉粥样硬化的粥样斑块可见 A. 胆固醇结
12、晶 B. 无定形坏死物 C. 泡沫细胞 D. 大量中性粒细胞 E. 肉芽组织3、关于动脉粥样硬化正确的描述是 A. 主动脉病变以前壁最严重 B.冠状动脉中左前降支最易受累 C.可引起细颗粒性固缩肾 D. 大脑中动脉易受累 E.下肢动脉比上肢动脉易受累4、动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于 A. 血管内皮细胞 B. 血管壁平滑肌细胞 C. 淋巴细胞 D. 浆细胞 E. 血液中的单核细胞5、诱导或促进心肌梗死发生的有关因素包括 A.冠状动脉持续痉挛 B.心情激动或过度劳累 C.下肢血栓脱落造成冠状动脉栓塞 D.冠状动脉粥样硬化伴血栓形成 E.冠状动脉粥样硬化合并休克6、有关心肌梗死的叙述哪些是正确的 A. 梗死灶大多发生在左心室前壁 B.梗死灶多属于贫血性梗死 C.梗死灶肉眼多呈三角形 D. 较大的梗死灶需数周后才能被肉芽组织取代 E.梗死面积较大时可发生心源性休克7、下列哪些区域是冠状动脉左前降支的供血区域？ A. 心尖部 B.左心室侧壁 C.左心室前壁
