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1、文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持.排石汤配合电针及耳穴疗法治疗尿结石症40 例作者：吴劲松，黄雄，邓海珊，钟华，范舜华，罗兴宇【摘要】目的观察排石汤配合电针及耳穴疗法治疗尿结石症的 疗效。方法 通过对 60 例尿结石症随机分为治疗组 40 例，对照组 20 例。治疗组予排石汤配 合电针及耳穴疗法治疗，对照组予“石淋通片” 治疗。两组以 30天为 1个疗程。 结果 治疗组治愈28例，有效9例, 无效3例，总有效率为92.5%；对照组治愈 9例，有效 6 例，无效5例，总有效率为75%,两组总有效率比较，差异有显著性 （PV0.05）, 两组腰痛或肾绞痛、镜
2、下血尿、小便刺痛等症状改善情况比较，差 异有显著性（PV0.05）。结论排石汤配合电针及耳穴疗法治疗尿结石症的疗效 确切。【关键词】尿结石症；排石汤；电针及耳穴疗法 笔者于2005 年8月 2007年10月运用排石汤配合电针及耳穴 疗法治疗 尿结石症 40例，取得良好疗效，报告如下。1 临床资料1. 1 一般资料 观察病例共60例，男37例，女23例；年龄18 69岁， 平均年龄43. 1岁；病程1 5年，经影像学检查（B超、X线摄片、静脉肾盂造 影、CT等）证实为肾结石、输尿管结石。结石位置：肾结石19例，输尿管结石 37例（其中上段14例，中段1 1 例，下段 12例），膀胱结石 2例，尿
3、道结石 2 例；合并肾积水41 例，泌尿系感染35 例，肾绞痛60例，体外震波碎石1 2例。 中医辨证均为湿热夹气 滞瘀阻型。将入选病例随机分为治疗组40例，对照组20例。两组病 人性别、年龄、病程、病情等方面比较，差异均无显著性(p>；o.05), 具有可比性。1. 2病例选择 诊断标准参照中医病证诊断疗效标准及中 医内科学(第5版)：(1)难以自排的肾、输尿管、膀胱、尿道结石，o. 4cmW横径WO. 8cm, 0. 6cmW纵径Wl.Ocm；(2)肾盂、输尿管经体外冲击碎石后、输尿管内腔镜超声波取石后，散在性结石或在肾、输 尿管内形成石街，不能排出者；(3) 肾、输尿管连结部或结石远
4、端输 尿管无畸形、狭窄、梗阻及手术后疤痕粘连者；(4) 肾功能良好，尤 其是患侧肾功能良好，若患侧积水，则积水程度需在中度 以下；(5) 结石在某一部位停滞在 1 年以内；(6) 符合中医证候诊断标准者。1. 3 排除标准( 1 ) 不符合入选标准者，或资料不全等影响疗 效及安全性 判断者；(2) 伴有严重心、肝、肾或其他器质性疾病者;( 3) 伴有其他兼夹证候者，经检查证实为胃肠或腰椎或外伤跌仆引起 的疼痛；(4) 年龄在18岁以下或75岁以上；妊娠或哺乳期妇女；对 木药过敏或精神病 患者。2 治疗方法2- 1治疗组 予“排石汤：金钱草40g,海金沙15g，鸡内金15g，威灵仙 30g,牛膝
5、15g，枳实15g,王不留行15g,穿山甲15g,石韦15g，冬葵子15g,木通10g, 大黄12g (后下)，玄明粉6g,滑 石30g，甘草8g。根据病情辨证酌情加补气补 肾药如黄罠、杜仲、仙灵脾、胡核桃、菟丝子等。上药加水浓煎提取100ml，作 真空包装，每袋100ml,由院制剂室负责加工。或带回自煎亦可。每次100 ml,每 天2次。 1个月为1个疗程。电针取穴为阿是穴(相应的内脏神经根 分布节段即 胸椎 11 至腰椎 1 旁开 0.5 寸的区域)，同时选择肾俞、委 中、三阴交，常规消 毒针刺，予一定频率的电刺激，日 1 次，每次 30mino 粘贴耳穴“肾”、“输尿 管”、“膀胱”、“
6、尿道”，疼痛时加贴“神门”。 具体方法为：在两侧耳壳上 先用龙胆紫在穴位上做好标记，把胶布剪 成细块，放上王不留行子，按穴位贴上 耳壳，在耳壳内外相应处均贴 上，嘱患者不断以手按压以加强刺激，每天贴一耳， 两耳交替进行。 电针及耳穴以 10 天为 1 个疗程，可连用 2 3 个疗程。2. 2 对照组 予“石淋通片”(广东省中山市沙溪制药厂)口服, 每次 34 片，每日 3 次。两组以 30 天为 1 个疗程，治疗期间不用其他排石药，嘱病人应 多饮水， 适量运动(多选择跳绳、中跳等运动)，忌烟酒及辛辣油腻食 物。治疗结束作随 访观察并记录不良毒副反应。2- 3统计学方法数据经SAS (6.12
7、for win)软件处理，分类计数资料 用x 2检验，配对比较计量资料用t检验。3结果3. 1 疗效标准参照文献标准1拟订。治愈：临床症状消失, 结石排岀，B超或X线摄片复查结石消失，肾积水消失。有效：临床症状消失，B超或X线 摄片复查部分结石消失或结石缩小超过原来的 30%或下移 3cm 以上，肾积水消 失。无效：临床症状无改善， B 超或 X 线摄片复查结石无变化，肾积水无改善。3. 2 治疗结果3. 2. 1 两组治疗前后主要症状体征改善情况比较 见表 1。表 1 两组治疗 前后主要症状体征改善情况比较注：与对照组比较， 1) P<0. 053. 2. 2 两组临床疗效比较 见表
8、2。总有效率治疗组为 92.5%, 对照组为75%,两组比较，差异有显著性(PV0.05)。表2两组临床疗效比较注：与对照组比较，1) P<0. 053. 2. 3毒副作用治疗组随访30例，服排石汤配合电针及耳穴 疗法治疗1 个疗程，未见毒副作用。4 讨论尿路结石属中医学石淋范畴，清热利湿是治疗石淋的常用方法, 对于早期、 较小的尿路结石疗效尚可，当尿结石在某一部位停留时间 较长、特别是较大的结 石，以常规的清热利湿法治疗效果欠佳。由于 结石对输尿管壁的长期刺激，可引 起局部充血、水肿、炎症、溃疡等 病理变化，患者也感到相应部位固定的酸胀、 疼痛等不适。中医学认 为，结石的停滞影响了局部气血的正常运行，造成气血不 畅，滞涩瘀 阻，不通则痛，故临床上以湿热夹气滞瘀阻型多见。而“排石汤”则 具有清热祛湿、行气逐瘀、通淋排石的作用，正是针对本病病机而设。 木观察表 明排石汤配合电针及耳穴疗法治疗尿结石症的疗效显著，在 改善临床症状体征等 方而明显优于对照组，提示“排石汤”有较好的 溶石化石、解痉止痛作用。另外 电针及耳穴疗法刺激相应穴位经络， 能加强解痉镇痛作用，促进结石排出，提高 整体疗效。【参考文献】1 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准，第 2 版.北京:人民 军医出版 社,1999, 453.
